As tireoideopatias abrangem uma variedade de condições que afetam a glândula tireoide, uma pequena glândula localizada na parte frontal do pescoço. Ela é responsável pela produção de hormônios que regulam o metabolismo, portanto, disfunções nessa glândula podem ter um impacto significativo na saúde geral do indivíduo. O diagnóstico e tratamento adequados dessas condições são essenciais para ajudar os pacientes a alcançar uma qualidade de vida melhor e prevenir complicações a longo prazo. Se tratando de avaliação bioquímica, o melhor exame para triagem de disfunções tireoidianas é:

Qual dos seguintes exames laboratoriais é mais relevante para avaliar o estado nutricional relacionado ao ferro?

Sobre os exames laboratoriais, fundamentais no diagnóstico nutricional e de doenças, além de permitirem o monitoramento da eficácia da prevenção nutricional, assinale a afirmativa correta. 

A nutricionista Maria, em sua avaliação nutricional, identificou, por meio de exames bioquímicos, que sua cliente/paciente Mariana (4 anos) encontrava-se com anemia ferropriva. Ao realizar o exame físico, a nutricionista identificou algumas alterações clínicas, reforçando o diagnóstico de anemia ferropriva sugerida pelo pediatra de Mariana. O quadro clínico da anemia ferropriva encontrado pela nutricionista está corretamente descrito na opção

Mario, 55 anos, procurou o acompanhamento nutricional com objetivo de perda de peso. O nutricionista verificou que o IMC do paciente estava 31 kg/m², e o perímetro abdominal, 110cm. Os exames laboratoriais indicaram alterações nos triglicerídeos. De acordo com esses dados, é correto afirmar que o paciente apresenta 

Paciente do sexo masculino, 57 anos, Índice de Massa Corporal (IMC) de 17,6 kg/m², história de etilismo crônico, apresenta sensório rebaixado há 5 dias, com muito pouca ingestão de nutrientes nesse período e, no último exame de sangue, apresentava níveis de fósforo de 2,0mg/dL. Iniciará com terapia nutricional via sonda nasoentérica nas próximas horas.
Com os dados apresentados no caso acima, considere as afirmativas abaixo.

I - O paciente não apresenta risco de síndrome de realimentação pois o IMC está acima de 16kg/m² e ele está há menos de 10 dias com pouca ingestão de nutrientes.
II - O paciente apresenta risco de síndrome de realimentação e, portanto, é importante observar possíveis deficiências de tiamina, potássio, fosfato e magnésio, bem como o grau de hidratação do indivíduo antes do início da terapia nutricional.
III - Por ser um etilista crônico, esse paciente apresenta maior vulnerabilidade às consequências metabólicas das deficiências de minerais e eletrólitos. IV - Esse paciente apresenta hiperfosfatemia de grau moderado.
V - É consenso que a terapia nutricional nesse paciente deve iniciar em, aproximadamente, 80% da meta calórica, uma vez que já está com importante déficit nutricional, que deve ser suprido de maneira precoce.

Quais estão corretas? 

Os exames bioquímicos desempenham um papel fundamental na avaliação nutricional pois fornecem informações objetivas e detalhadas sobre o estado do organismo. Sobre os exames bioquímicos, analise as afirmativas abaixo:

I.A glicose em jejum é utilizada para rastrear diabetes e para monitorar pacientes com diabetes.
II.A Albumina reflete a gravidade da doença e estresse inflamatório, porém não funciona como marcador de mortalidade.
III.A creatinina é utilizada para avaliar função excretora do fígado.

É CORRETO o que se afirma em: 

A anemia é uma condição na qual a deficiência no tamanho ou número de hemácias ou na quantidade de hemoglobina limita a troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o sangue e as células dos tecidos. Em relação a anemia hipocrômica, marque a opção CORRETA:

Os testes laboratoriais e outros exames diagnósticos são recursos usados pelos nutricionistas para obter informações objetivas e importantes da saúde do paciente. Os testes laboratoriais, quando associados a outras informações, podem fornecer dados importantes sobre o estado nutricional do paciente e, até mesmo, sobre a resposta dele ao tratamento nutricional. Sobre os níveis laboratoriais, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Níveis reduzidos indicam anemia ferropriva, sangramento crônico, ingestão dietética insuficiente e absorção intestinal inadequada.
( ) Níveis aumentados indicam anemia perniciosa, deficiência de vitamina B12, vegetarianismo e transfusão de sangue recente.
( ) Níveis reduzidos indicam ingestão dietética insuficiente, queimaduras, traumatismo, cirurgia, diarreia, vômitos, sudorese e síndrome de Cushing.
( ) Níveis aumentados indicam aporte aumentado e perda reduzida de sódio e perda excessiva de água livre.
( ) Níveis aumentados indicam leucemia, policitemia vera, disfunção hepática grave, diabetes melito e doenças mieloproliferativas.

1. Potássio. 2. Vitamina B12. 3. Ferro sérico. 4. Sódio. 5. Ácido fólico.

Após o pós-operatório imediato da cirurgia bariátrica, recomenda-se um monitoramento bioquímico periódico para avaliar os níveis de micronutrientes do paciente, para que o médico suplemente-o corretamente, atendendo às reais necessidades do paciente. Nesse sentido, alguns nutrientes merecem uma atenção especial, de forma a garantir a ingestão adequada deles. Analise as alternativas a seguir e assinale a alternativa INCORRETA.

O profissional nutricionista pode exercer suas atividades na área de nutrição clínica, sendo que compete a ele: prestar assistência nutricional e dietoterápica; promover educação nutricional; prestar auditoria, consultoria e assessoria em nutrição e dietética; planejar, coordenar, supervisionar e avaliar estudos dietéticos; prescrever suplementos nutricionais; solicitar exames laboratoriais; prestar assistência e treinamento especializado em alimentação e nutrição a coletividades e indivíduos, sadios e enfermos, em instituições públicas e privadas, em consultório de nutrição e dietética e em domicílio. Sendo assim, analise as subáreas a seguir, relacione-as com uma de suas atividades obrigatórias e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Assistência nutricional e dietoterápica em hospitais, clínicas em geral, hospital-dia, Unidades de Pronto-atendimento e SPA clínicos.
( ) Assistência nutricional e dietoterápica em serviços de terapia renal substitutiva.
( ) Assistência nutricional e dietoterápica em instituições de longa permanência para idosos.
( ) Assistência nutricional e dietoterápica em ambulatórios e consultórios.
( ) Assistência nutricional e dietoterápica em lactários.

1. Estabelecer e supervisionar a execução de protocolos técnicos do serviço.
2. Elaborar o diagnóstico de nutrição com base na avaliação nutricional.
3. Realizar triagem de risco nutricional quando da admissão do idoso.
4. Realizar/supervisionar a triagem de risco nutricional na admissão do paciente.
5. Estabelecer e executar protocolos técnicos do serviço, segundo níveis de assistência nutricional, de acordo com a legislação vigente.

As crianças com indicação de terapia nutricional artificial devem passar por avaliação nutricional e metabólica, cujos objetivos são identificar desnutrição ou risco nutricional e fornecer informações para o planejamento e a monitoração da terapia nutricional. Nesse sentido, parâmetros clínicos e laboratoriais devem ser utilizados na avaliação inicial e também na fase de monitoramento. Sobre os sinais clínicos sugestivos e os distúrbios nutricionais, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Alteração nos cabelos, hipotrofia muscular e edema periférico. 2. Xerose cutânea. 3. Dermatite descamativa. 4. Diminuição do subcutâneo. 5. Disgeusia.
( ) Zinco. ( ) Proteína. ( ) Energia. ( ) Vitamina A. ( ) Zinco, biotina e ácidos graxos essenciais.

MJS, sexo feminino, 62 anos, professora, portadora de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) há, aproximadamente, três anos. Relata hipertensão há, aproximadamente, dois anos e nega etilismo e tabagismo. Apresenta: 

Peso atual de 78,1 kg

Altura de 1,56 m

Circunferência da cintura de 116 cm

Exames laboratoriais disponíveis:

Glicemia de jejum: 151 mg/dL

Hemoglobina glicada (HbA1c): 7,9% (Valor de referência: 4,8 a 7,8%)  

Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta nutricional correta.

As proteínas totais são marcadores de estado nutricional e podem sinalizar um quadro de desnutrição ou depleção proteica. Levando em consideração as proteínas viscerais, assinale a alternativa que corresponde à proteína de meia-vida mais curta dentre as proteínas viscerais e que pode detectar alterações recentes no estado nutricional e é mais sensível em estados de hipercatabolismo, sendo muito útil em situações pré e pós-cirúrgicas.

Os índices hematimétricos são considerados parâmetros qualitativos do hemograma, pois são usados para diferenciar as células e os diagnósticos de anemia. Desse modo, são índices a serem usados em conjunto com os exames de hemoglobina e hematócrito. Levando em consideração a aplicação dos índices hematimétricos, associe corretamente o índice às suas definições ou aplicações.

(1) Volume corpuscular médio (VCM).

(2) Red cell distribution width (RDW).

(3) Hemoglobina corpuscular média (HCM).

(4) Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM).

(__) Está associado à média do tamanho dos eritrócitos.

(__) Média da concentração de hemoglobina por eritrócito.

(__) Média da massa de hemoglobina por eritrócito.

(__) Tem correlação com o grau de anisocitose.

Assinale a alternativa que corresponde à ordem correta da associação:

A utilização de exames laboratoriais possibilita confirmar o diagnóstico mais precocemente, correlacionando os resultados com o estado clínico informado. Detectando deficiências nutricionais, fornecendo um diagnóstico de má nutrição específica.

De acordo com o resultado de exames laboratoriais, é CORRETO afirmar que:

I. Quando a depleção proteica é muito severa, as concentrações de proteínas plasmáticas diminuem, bem como os percentuais de proteínas viscerais. Sendo assim, a dosagem laboratorial destas proteínas assume um papel valioso na avaliação do estado nutricional de indivíduos enfermos.

II. Durante a desnutrição, a degradação intensa do músculo esquelético pode ser aferida a partir da dosagem da creatinina urinária, que é um metabólito derivado da hidrólise da creatina e que tem sua excreção urinária aumentada nestas condições.

III. Pré-Albumina é uma proteína de síntese hepática e reduz a desnutrição e nas enfermidades hepáticas. Possui meia-vida de dois dias e, por isso, é um marcador precoce de desnutrição.

IV. A Transferrina é uma proteína de síntese hepática relacionada com o transporte de ferro sérico. Possui meia-vida de sete a oito dias o que a caracteriza como marcador tardio de desnutrição. Sua utilização como parâmetro de avaliação do estado nutricional deve ser restrita em condições como: doenças hepáticas, anemias importantes e hemossiderose.

Estão CORRETAS:

Paciente A.B.C, sexo feminino, 39 anos, com altura de 1,75m, peso total de 56kg (incluindo edema nos membros inferiores) deu entrada na emergência do Hospital referindo extrema fraqueza muscular.
Exames bioquímicos exibiram os seguintes valores: albumina 2,9g/dL (referência: 3,5 a 5,2 g/dL), leucócitos 3.000/µL (referência: 4.000-11.000/µL), hematócrito 29% (referência: 36- 48%); RDW/Red Cell Distribution Width 13,9% (referência: 11,6- 14,5%).
Sobre tal relato clínico, avalie as afirmativas a seguir.

I. A paciente está com hipoalbuminemia, o que pode explicar o edema apresentado, uma vez que a albumina é uma proteína que mantém a pressão oncótica dos vasos sanguíneos.
II. A desnutrição da paciente favoreceu a leucocitose observada no exame.
III. A diminuição do hematócrito pode ser explicada pelo edema nos membros inferiores e pela anisocitose apresentada pela paciente.

Está correto o que se afirma em 

A utilização da avaliação de exames laboratoriais na prática clínica possibilita a detecção de deficiências nutricionais que podem comprometer gravemente o estado nutricional. “Exame indicado para detecção e monitoramento de deficiência de ferro, para determinação da resposta ao tratamento da deficiência de ferro e anemia de doença crônica. Os valores estão diminuídos em caso de depleção de estoques de ferro nos tecidos. Não é um indicador confiável de depósitos de ferro em pacientes com inflamação aguda, câncer metastático e doenças hepáticas relacionadas ao álcool, pois os seus valores tendem a estar aumentados.” As informações se referem ao seguinte exame laboratorial:

Caso Clínico. Paciente PLG, 58 anos, sexo masculino, negro, divorciado, aposentado. Portador de hipertensão arterial (HA) há 12 anos (em uso de drogas hipotensoras), diabetes mellitus (DM) tipo 2 há 5 anos (bom controle glicêmico hemoglobina glicada - 5,4% em uso de antidiabético oral) e doença renal crônica (DRC) há 3 anos. Edema de membros inferiores (+/4+), diurese preservada, pressão arterial (PA) 135x85 mmHg. Taxa de Filtração Glomerular (TFG) (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration/ CKD EPI): 34mL/ min/1,73m². Antropometria: Peso Atual 88kg; Estatura 167cm. Neste contexto, analise as afirmativas:

I - A HA e o DM representam juntos 60-70% das causas da DRC, que é considerada um problema mundial de saúde pública. Na população geral a obesidade relaciona-se a maior morbimortalidade e na população com DRC (em todos os estágios da doença) os estudos indicam a obesidade como um fator protetor na sobrevida.
II - Considerando o estadiamento da DRC, de acordo com a TFG e a albuminúria, o paciente PLG, encontra-se no Estágio 3b da doença. Neste estágio a recomendação de energia é de 25-35 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis (Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, 2021).
III - A ingestão alimentar de potássio (K), de forma prudente, deve ser ajustada para manter os níveis séricos dentro da normalidade. Assim, a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, 2021, sugere para este estágio da DRC uma ingestão de 2000 mg K por dia, além de evitar alimentos ultraprocessados que normalmente contém aditivos de K.
IV - A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, 2021, recomenda para o diagnóstico de obesidade, o excesso de gordura abdominal como o indicador mais importante.
V - Nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020, para os hipertensos com DRC, o objetivo do tratamento é alcançar a PA < 130/80 mmHg, mas sempre com monitorização de eventos adversos.

Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

Os exames laboratoriais integram a rotina das consultas, trazendo informações fundamentais para a avaliação do estado nutricional e para o ajuste dietoterápico, uma vez que complementam a anamnese, a antropometria e o exame clínico-nutricional.

Quanto aos exames laboratoriais, assinale a afirmativa correta.