Na Diabetes Mellitus tipo 1 uma das principais preocupações médicas e a cetoacidose diabética, sobre e este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - Os sintomas iniciais da cetoacidose diabética são sede e micção excessivas, perda de peso, náusea, vômito, cansaço e dor abdominal, sobretudo em crianças. A respiração tende a se tornar profunda e rápida enquanto o organismo tenta corrigir a acidez do sangue. O hálito apresenta um aroma frutado semelhante a removedor de polidor de unha por causa do aroma das cetonas que escapam para o ar. Sem tratamento, a cetoacidose diabética pode evoluir para coma e morte (especialmente em crianças).

II - O médico faz o diagnóstico da cetoacidose diabética por meio de dosagem de cetonas e ácido no sangue e na urina. Pessoas com cetoacidose diabética também apresentam níveis elevados de glicose no sangue, mas também é possível apresentar níveis elevados de glicose sem ter cetoacidose diabética.

III - A cetoacidose diabética é uma emergência médica. Pode ser necessária a internação hospitalar, geralmente em uma unidade de terapia intensiva. Grandes quantidades de líquidos são administradas via intravenosa junto com eletrólitos, tais como sódio, potássio, cloro e às vezes fosfato, para repor os líquidos e eletrólitos que foram perdidos na micção excessiva. 

Uma das doenças mais observadas atualmente e a Diabetes Mellitus, e o que tem levado muitos pacientes ao acompanhamento médico e uso de medicamentos. Sobre esta doença, analise as alternativas e assinale a incorreta:

Na hipertensão temos as urgências hipertensivas, o clínico deve saber manejar o paciente mesmo que esteja em uma unidade de atenção básica ou unidade da estratégia da família, sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a correta:

I - A encefalopatia hipertensiva pode envolver insuficiência da autorregulação cerebral do fluxo sanguíneo. Normalmente, à medida que a pressão arterial aumenta, os vasos cerebrais desenvolvem constrição para manter a perfusão cerebral constante. Acima de uma pressão arterial média (PAM) de cerca de 160 mmHg (mais baixa em normotensos nos quais a pressão arterial aumenta subitamente), os vasos cerebrais dilatam-se em vez de permanecerem constritos. Em consequência, a pressão arterial muito elevada é transmitida diretamente ao leito capilar, com transudação e exsudação de plasma para o cérebro, provocando edema cerebral, incluindo papiledema.

II - Embora muitos portadores de acidente vascular encefálico e hemorragia intracraniana manifestem elevação da pressão arterial, esse achado é geralmente a consequência, e não a causa da lesão. Não está esclarecido se a redução rápida da pressão arterial é benéfica nessa condição, podendo até ser prejudicial.

III - A pressão arterial muito elevada (p. ex., pressão sistólica > 180 mmHg), sem lesão de órgão-alvo (com exceção, talvez, de retinopatia graus 1 e 2), pode ser considerada urgência hipertensiva. A pressão arterial nesses níveis muito altos geralmente preocupa o médico, porém, há pouca probabilidade de complicações agudas, de modo que não há necessidade de redução imediata da pressão arterial.

Define-se hipertensão como a pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥ 80 mmHg ou tomar medicação para hipertensão. Quase metade dos adultos nos Estados Unidos apresenta hipertensão. Muitas dessas pessoas não estão cientes de que têm hipertensão. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a correta:
I - Apenas cerca de 1 em cada 5 adultos hipertensos tem a pressão arterial (PA) controlada. Mesmo com medicação e modificação no estilo de vida, somente 26% dos pacientes têm a pressão arterial controlada; e dos adultos tratados cuja PA não está controlada, quase 60% têm PA ≥ 140/90 mmHg.
II - A hipertensão é mais comum em adultos negros não hispânicos (56%) do que em adultos brancos não hispânicos (48%), adultos asiáticos não hispânicos (46%) ou adultos hispânicos (39%). Entre aqueles aos quais se recomenda o uso de fármacos para controlar a pressão arterial, o controle da pressão arterial é maior em adultos brancos não hispânicos (32%) do que em adultos negros não hispânicos (25%), adultos asiáticos não hispânicos (19%) ou adultos hispânicos (25%).
III - A pressão arterial aumenta com a idade. Cerca de dois terços dos indivíduos com > 65 anos têm hipertensão e aqueles com pressão arterial normal aos 55 anos de idade têm 90% de risco de desenvolver hipertensão durante toda a vida. Como a hipertensão torna-se tão comum com o passar dos anos, o aumento da pressão arterial relacionado com a idade pode parecer inócuo, mas a pressão arterial mais elevada não aumenta o risco de morbidade e mortalidade.

O clínico geralmente atende pacientes com quadros anêmicos, sobre este assunto, analise os itens e assinale a alternativa correta:

I - As deficiências da eritropoiese têm inúmeras causas. A completa cessação de eritropoiese resulta na diminuição de eritrócitos em torno de 7 a 10%/semana (1%/dia). A deficiência da eritropoiese, mesmo que insuficiente para reduzir o número de eritrócitos, ocasiona, normalmente, tamanhos e formas anormais de eritrócitos.

II - A hemólise excessiva pode ser provocada por alterações intrínsecas nos eritrócitos ou por fatores extrínsecos, como anticorpos ou complemento em sua superfície, que levam à sua destruição precoce.

III - A hemólise normalmente causa aumento da produção de reticulócitos, exceto no caso de depleção de ferro ou outros nutrientes essenciais ou deficiência de eritropoietina. 

 Uma grande parte da população Brasileira tem a cervicalgia e lombalgia, sobre este temas analise as alternativas e assinale a incorreta:

Não existe cura para a cirrose. O dano no fígado é quase sempre permanente, e é improvável que volte a ficar normal. Sobre o tratamento da cirrose, analise as alternativas e assinale a correta:
I - Para o acúmulo de líquido no abdômen (quando a cirrose está avançada): Restrição de sódio na dieta, porque o excesso de sódio pode contribuir para o acúmulo de líquido. Os medicamentos podem ajudar a eliminar o excesso de líquido aumentando a produção de urina.
II - Para encefalopatia hepática: Medicamentos para ajudar a ligar toxinas no intestino (nas fezes) e antibióticos para reduzir o número de bactérias que produzem essas toxinas no trato gastrointestinal. 
III - Para hemorragia de varizes no trato digestivo: Betabloqueadores para diminuir a pressão arterial nos vasos hepáticos e/ou a aplicação cirúrgica de tiras elásticas para isolar os vasos sangrantes (chamado bandagem ou ligadura endoscópica). 

Cirrose é a distorção disseminada da estrutura interna do fígado que ocorre quando uma grande quantidade de tecido hepático normal é permanentemente substituída por tecido cicatricial não funcional. O tecido cicatricial se desenvolve quando o fígado é danificado repetida ou continuamente. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale  a correta:

Como a função hepática é afetada, o fígado se torna menos capaz de:

I - Decompor e eliminar medicamentos, toxinas e produtos residuais do organismo.

II - Processar a bile.

III - Produzir proteínas que ajudam na coagulação do sangue (fatores de coagulação).

IV - Produzir albumina (uma proteína que ajuda a evitar que o líquido saia dos vasos sanguíneos).

Assinale a alternativa correta:

Sobre sindromes paraneoplasicas analise as alternativas e assinale a correta:

I - Embora a patogênese permaneça sem clareza, esses sintomas podem ser secundários às substâncias secretadas pelo tumor ou podem ser o resultado de anticorpos dirigidos contra tumores que reagem de forma cruzada com outros tecidos. Os sintomas podem ocorrer em qualquer órgão ou sistema fisiológico.

II - Os pacientes com câncer geralmente apresentam febre, sudorese noturna, anorexia e caquexia. Esses sintomas podem surgir pela liberação de linfocinas envolvidas na resposta inflamatória ou imunitária ou por mediadores envolvidos em mortes das células tumorais, como o fator de necrose tumoral (FNT)-alfa. Alterações na função do fígado e esteroidogênese também podem contribuir.

III - Prurido é o sintoma cutâneo mais comum apresentado por pacientes com câncer (p. ex., leucemia, doença de Hodgkin, neoplasias mieloproliferativas e linfomas) e pode também resultar de hipereosinofilia ou mastocitose.

IV - Lesões cutâneas pigmentadas ou queratoses podem aparecer, incluindo acantose nigricans (câncer gastrintestinal), melanose dérmica generalizada (linfoma, melanoma, carcinoma hepatocelular), doença de Bowen (neoplasia de pulmão, dos tratos gastrintestinal e geniturinário), e grandes e múltiplas queratoses seborreicas, isto é, sinais de Leser-Trélat (linfoma, câncer gastrintestinal).

Assinale a alternativa correta: 

Quando os achados dos exames ou resultados dos exames de imagem sugerem câncer, a medição dos níveis dos marcadores tumorais no sangue (substâncias secretadas na corrente sanguínea por certos tumores) pode fornecer evidências adicionais a favor ou contra o diagnóstico de câncer. Sobre este assunto assinale a correta: 

Sobre os principios de eletrocardiograma e o seguimento ST. O segmento ST representa a despolarização miocárdica ventricular. Normalmente, ele é horizontal ao longo da linha de base dos intervalos P-R (ou T-P) ou levemente fora da linha de base.

O infradesnível do segmento ST pode ser causado por. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - Hipopotassemia.

II - Digoxina.

III - Pericardite.

IV - Alterações recíprocas no infarto do miocárdio. 

Sobre o principios de eletrocardiograma, analise as alternativas:

I - Normalmente, o intervalo QRS é de 0,07 a 0,10 segundos. Um intervalo de 0,10 a 0,11 segundos é considerado bloqueio incompleto de ramo ou atraso da condução intraventricular inespecífico, dependendo da morfologia do QRS.

II - O complexo QRS pode ter onda R isolada, QS (sem R), QR (sem S), RS (sem Q) ou RSR′, dependendo da derivação eletrocardiográfica, vetor e existência de cardiopatias.

III - Normalmente, o eixo de QRS varia de 90° a —30°. O eixo de —30° a —90° é considerado desvio do eixo para a esquerda e ocorre no BFAE (—60°) e no infarto do miocárdio inferior.

IV - A onda R é a primeira deflexão positiva e os critérios normais de amplitude e duração não são absolutos, mas ondas R mais amplas podem ser causadas por sobrecarga ventricular. Uma 2ª deflexão positiva do complexo QRS é designada R′.

Dentre as alternativas acima assinale a correta:

Dentre os diversos biomarcadores estudados em Insuficiência Cardíaca - IC, destacam-se os peptídeos natriuréticos BNP e NT-proBNP (NT-proBNP: fração N-terminal do peptídeo natriurético do tipo B), cujo papel no diagnóstico de IC está bem estabelecido, tanto no cenário da sala de emergência quanto em pacientes com IC crônica ambulatoriais. Sobre este assunto analise as alternativas:

I - Apesar das evidências claramente favoráveis em relação ao BNP e ao NTproBNP para o diagnóstico de IC, algumas limitações ao seu uso na prática clínica devem ser destacadas, pois estes peptídeos podem elevar-se na presença de anemia, insuficiência renal crônica (IRC), e idade avançada, e apresentar níveis mais baixos na presença de obesidade.

II - Existe incerteza sobre o ponto de corte ideal para definição diagnóstica em pacientes ambulatoriais para valores de BNP. O uso de valor de 50 pg/mL, como sugerido por especialistas canadenses, é embasado no ensaio clínico de estratégia de rastreamento STOP-HF (St Vincent's Screening TO Prevent Heart Failure) e implica em especificade maior, limitando o número de diagnósticos falso-positivos.

III - O uso de ponto de corte de BNP acima de 35 pg/mL, como sugerido por especialistas europeus,2 acarreta em sensibilidade maior, reduzindo falsonegativos, mas implica em investigação adicional em muitos pacientes que não terão IC.

IV - O BNP e NT-proBNP é ainda mais marcante como biomarcador prognóstico, uma vez que níveis elevados estão associados a pior mortalidade ou hospitalização por IC nesta população.

Dentre as alternativas acima assinale a correta: 

A Insuficiência Cardíaca - IC é uma síndrome complexa, com alteração da função cardíaca, o que resulta em sintomas e sinais de baixo débito cardíaco e/ou congestão pulmonar ou sistêmica, em repouso ou aos esforços. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

Sintomas Típicos:
I - Falta de ar/dispneia.
II - Ortopeneia.
III - Dispneia paroxistica noturna.
IV - Fadiga/Cansaço.
V - Intolerência ao exercício.

Sinais Mais Específicos:
A - Pressão venoso jugular elevada.
B - Refluxo hepatojugular.
C - Terceira bulha cardíaca.
D - Impulso apical desviado para esquerda. 

O Paraná é conhecido no Brasil por seus atrativos naturais. Entre as opções abaixo, quais delas são atrativos turísticos total e/ou parcialmente localizados no Estado do Paraná? Analise as assertivas e assinale a alternativa correta:
I - Parque Estadual de Vila Velha.
II - Parque Estadual do Guartelá.
III - Parque Nacional do Iguaçu.
IV - Parque Estadual da Ilha do Mel. 

O Brasil enfrenta um grave problema de desmatamento de sua vegetação nativa, especialmente na Amazônia. Uma das formas para combater essa situação está em reforçar marcos legais e financiar boas práticas de preservação e fiscalização nos territórios que fazem parte deste bioma. Entre os estados da federação abaixo, qual deles NÃO faz parte da chamada Amazônia Legal? Assinale a alternativa correta: 

Um dos grandes temas contemporâneos sobre a cultura internacional é a diversidade nas produções do cinema. Estes temas geram diversas polêmicas, como a escolha do elenco para o novo filme da Disney sobre a Pequena Sereia. Sobre essa discussão, informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma a seguir e assinale a alternativa correta:
( ) O filme foi mal recebido na crítica especializada pela escolha de Yoko Ono para representar a personagem Úrsula. Segundo os críticos, a atriz asiática estaria muito idosa para interpretar a vilã de uma animação infantil. A crítica foi considerada por muitos como etarismo.
( ) O filme foi continuamente atacado nas redes sociais pela escolha de Halle Bailey para ser a personagem Ariel. Segundo essas críticas, o fato dela ser uma atriz negra a impediria de interpretar uma personagem branca e de longos cabelos vermelhos. A crítica foi considerada por muitos como racismo.
( ) O filme foi execrado na mídia pela escolha de Bruna Marquezine para ser a personagem Alana. Segundo essas críticas, a versão brasileira da sereia seria Iara, e poderia ser interpretada por uma atriz indígena. A crítica foi considerada por muitos como indigenismo.
( ) O filme foi criticado pela escolha de Peter Dinklage para representar o personagem Linguado. Segundo essas críticas, devido à baixa estatura do ator ele seria incapaz de interpretar adequadamente esse personagem. A crítica foi considerada por muitos como capacitismo. 

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta:

No atual executivo federal, o Ministro da Fazenda _____________ fez uma longa agenda de negociação junto a representantes dos outros poderes e da sociedade civil. Entre seus principais objetivos estavam a aprovação da ____________ e também de uma regra para substituir o teto de gastos, chamado de ______________. O Ministro defende que essas medidas seriam importantes para um crescimento sustentado do Brasil nos próximos anos, embora os críticos apontem diversas dúvidas sobre a capacidade do governo de cumprir as regras propostas. 

Durante a pandemia de covid-19, o Brasil foi assolado por centenas de milhares de óbitos, e mais de 37 milhões de casos confirmados. A população de Ivaí, com aproximadamente 13 mil habitantes, não escapou ilesa. Qual das opções abaixo se refere ao intervalo aproximado de casos confirmados de covid-19 no município de Ivaí? Assinale a alternativa correta: 

Amarildo começou a investir em ações e descobriu que deve pagar imposto sobre o lucro (caso exista) que obtiver entre as operações que realizar. O percentual pago sobre o lucro é de 15%. Se ele comprou ações por R$ 12.000,00 e vendeu por R$ 14.500,00 o valor pago em impostos é igual a: