Questões de Concurso Sobre patologia

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Q4313524 Patologia
Três pacientes foram encaminhados para avaliação de lesões primárias da parede torácica.

Caso 1: Mulher de 28 anos apresenta dor discreta e aumento de volume na parede torácica posterior. A tomografia computadorizada demonstra lesão expansiva intramedular envolvendo o arco posterior da sétima costela, com adelgaçamento da cortical, limites bem definidos e aspecto homogêneo em “vidro fosco”, sem reação periosteal ou invasão de partes moles.
Caso 2: Homem de 22 anos refere aumento progressivo de uma massa endurecida na parede torácica anterior desde a adolescência. A tomografia evidencia lesão exofítica pediculada originada da face externa da quarta costela, apresentando continuidade entre a cortical e a medular da lesão com o osso de origem, sem sinais de destruição cortical.
Caso 3: Adolescente de 17 anos apresenta dor progressiva e aumento de volume na parede torácica lateral. A tomografia revela lesão expansiva, insuflativa, multiloculada, predominantemente lítica, com adelgaçamento cortical e múltiplos níveis líquido-líquido em seu interior, sem evidências de metástases.

Com base nas características clínico-radiológicas apresentadas, os diagnósticos mais prováveis dos casos 1, 2 e 3 são, respectivamente,
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Q4313506 Patologia
Um paciente de 55 anos apresenta um derrame pleural exsudativo esquerdo com predominância de linfócitos. A adenosina desaminase (ADA) no líquido pleural está elevada (> 40 UI/L). A biópsia pleural com agulha de Cope foi positiva para granuloma caseoso.

O diagnóstico mais provável é 
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Q4313170 Patologia
Mulher de 28 anos procura atendimento na emergência por apresentar, há 24 horas, formigamentos e dormência nos membros inferiores, até a cicatriz umbilical, e dificuldade para urinar. Coloca-se uma sonda vesical de alívio. Refere boa saúde, mas recorda que, há dois anos, teve episódio de dor ocular no olho esquerdo, com embaçamento visual, que não impedia a leitura. Procurou oftalmologista, que nada encontrou de anormal no exame, e indicou um colírio, com recuperação da visão após aproximadamente um mês. Durante a investigação, foi realizada tomografia de coerência óptica (OCT) para avaliar possível comprometimento prévio do nervo óptico.
Dos seguintes achados na OCT, assinale o que é compatível com sequela de neurite óptica
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Q4313161 Patologia
Paciente de 16 anos, com alterações menstruais e obesidade, desenvolve quadro de cefaleia holocraniana, persistente e progressiva associada a vômitos. A fundoscopia revela borramento das bordas da papila óptica bilateralmente, sem outras alterações ao exame neurológico.
A conduta a seguir, diante dessa paciente, é
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Q4313156 Patologia
Um homem de 23 anos, previamente hígido, é levado ao prontosocorro após colisão entre motocicleta e automóvel. Segundo testemunhas, houve perda de consciência por aproximadamente 2 minutos, seguida de recuperação completa da consciência. Na chegada da equipe de resgate, cerca de 15 minutos após o acidente, encontrava-se acordado, orientado, queixando-se apenas de cefaleia intensa e náuseas. Cerca de 2 horas após o trauma, tornou-se confuso, apresentando rebaixamento do nível de consciência. Ao exame neurológico apresentava ECG = 8 (A2V2M4), midríase arreativa em pupila direita, hemiparesia a esquerda com reflexo cutâneo plantar em extensão à esquerda. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou coleção extraaxial hiperdensa biconvexa na região temporoparietal direita.
Este quadro é compatível com a seguinte complicação do TCE:
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Q4312882 Patologia
Brasileiro vence prêmio internacional por pesquisa sobre Alzheimer


    Um pesquisador brasileiro ganhou destaque internacional por seu trabalho inovador no diagnóstico da doença de Alzheimer. Wagner Brum foi premiado por desenvolver uma pesquisa que utiliza exames de sangue como método para detectar a presença da doença.

    Durante entrevista, Brum explicou que existe uma diferença fundamental entre demência e Alzheimer, muitas vezes confundidos pelo público geral. "A demência é a síndrome clínica em que um indivíduo perde a sua independência no dia a dia devido a um prejuízo cognitivo. O Alzheimer é a principal causa de demência", esclareceu o pesquisador.

    O método tradicional de diagnóstico do Alzheimer tem sido baseado principalmente em avaliações clínicas, o que dificulta o desenvolvimento de tratamentos eficazes. Segundo Brum, o Alzheimer é causado pelo acúmulo de duas proteínas no cérebro que desencadeiam uma série de eventos prejudiciais.

    "Nos anos 90, desenvolveram uma técnica para medir essas proteínas no liquor, que a gente coleta com uma punção lombar, uma técnica um pouco invasiva. Depois veio uma técnica mais avançada para ver essas proteínas do cérebro. Só que uma é invasiva e a outra é cara", explicou o médico.

    O exame de sangue desenvolvido em sua pesquisa, chamado Petal 217, permite detectar as alterações cerebrais características do Alzheimer de forma menos invasiva e potencialmente mais acessível. Uma das descobertas mais significativas é que essas proteínas começam a se acumular no cérebro cerca de 20 a 30 anos antes do aparecimento dos primeiros sintomas da doença.

    O pesquisador ressaltou que o exame ainda não é recomendado para pessoas sem sintomas, sendo indicado principalmente para o diagnóstico diferencial em pacientes que já apresentam problemas cognitivos. "Em pacientes com queixas cognitivas, seja um resultado negativo ou positivo, o exame ajuda muito a aumentar a confiança, tanto do médico especialista quanto do médico generalista", destacou.

    O objetivo do projeto é comprovar a eficácia do exame na população brasileira e implementá-lo em larga escala no sistema de saúde, além de capacitar profissionais de saúde para solicitar e interpretar corretamente os resultados. A expectativa é que, no futuro, o diagnóstico precoce possa contribuir para o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes para o Alzheimer.


Fonte: CNN Brasil. Adaptado.
De acordo com as explicações do pesquisador, qual é a relação CORRETA entre demência e Alzheimer?
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Q4312815 Patologia
Seu paciente é um homem de 23 anos, que procurou atendimento especializado por episódios recorrentes de sangramento retal de pequeno volume há aproximadamente um ano. Refere alteração do hábito intestinal, com períodos alternados de diarreia e evacuações normais. Nega dor abdominal intensa, mas relata fadiga progressiva. Informa que seu pai faleceu aos 38 anos por câncer colorretal e que um tio paterno foi submetido a cirurgia intestinal extensa ainda jovem.
Ao exame físico: Estado geral bom; Frequência cardíaca: 88 bpm; Pressão arterial: 118/72 mmHg; Abdome flácido e indolor; Sem massas palpáveis; Toque retal sem lesões palpáveis; Sem sinais de irritação peritoneal.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 10,8 g/dL; Ferritina reduzida; Função hepática normal; CEA normal.
Uma colonoscopia mostra mais de 400 pólipos adenomatosos distribuídos por todo o cólon e reto. A endoscopia digestiva alta evidencia múltiplos adenomas duodenais pequenos. A tomografia de abdome não demonstra metástases ou lesões invasivas.
Considerando os conhecimentos atuais, a melhor interpretação diagnóstica, propedêutica complementar e de tratamento para o caso, é
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Q4312545 Patologia

Paciente com 45 anos, sexo feminino, procura clínica de endoscopia para investigação de refluxo gastroesofágico e pirose pós-prandial. Refere uso contínuo de inibidor da bomba de prótons há vários anos. Durante a endoscopia digestiva alta foram identificados múltiplos pólipos que mediam entre 2 e 5 mm, eram sésseis, de superfície lisa e localizavam-se predominantemente no corpo e fundo gástricos. Biópsias evidenciaram dilatação cística das glândulas oxínticas, sem displasia.


Como os pólipos eram numerosos, nem todos foram biopsiados.


O diagnóstico mais provável é de 

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Q4312544 Patologia
Paciente de 38 anos, sexo feminino, apresenta epigastralgia há meses, episódios de melena e endoscopia evidenciando úlcera pré-pilórica associada à úlcera em bulbo duodenal. Foram realizadas biópsias do antro gástrico e da borda ulcerada. O achado histopatológico mais compatível com a etiologia das lesões é a presença de 
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Q4312540 Patologia
Uma paciente de 31 anos refere quadro de dor pós-prandial em HCD e epigástrio, associada a náuseas. USG foi realizada e mostrou vesícula biliar com imagem hiperecoica de aproximadamente 2 cm com sombra acústica posterior. Em relação ao diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que 
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Q4312525 Patologia
Paciente de 59 anos, sexo masculino, é submetido à colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal. Durante o exame, identifica-se lesão polipoide séssil de 4 mm, localizada no reto. Após cromoendoscopia com magnificação, observa-se padrão de criptas tipo I pela classificação de Kudo, sem áreas suspeitas de invasão. O diagnóstico histológico mais provável dessa lesão é 
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Q4312524 Patologia
Paciente de 74 anos, sexo masculino, procura atendimento por episódios recorrentes de hematoquezia há quatro meses. Refere ter sido submetido à radioterapia pélvica para tratamento de adenocarcinoma de próstata há três anos. Nega dor abdominal, emagrecimento ou alteração do hábito intestinal. A colonoscopia evidencia, no reto, múltiplas telangiectasias difusas, mucosa friável e áreas puntiformes de sangramento espontâneo, sem outras alterações no cólon. O diagnóstico mais provável é 
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Q4311949 Patologia
Mulher, 48 anos, procura atendimento médico para investigação do quadro de obesidade. Ao exame físico, chama atenção a presença de estrias violáceas > 1cm, equimoses, hirsutismo e hipertensão. A paciente apresenta um cortisol basal = 1,0 µg/dL (VR = 5 e 25 mcg/dL). Esse resultado indica 
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Q4311944 Patologia
Homem, 58 anos, com queixa de fadiga, constipação e antecedente de nefrolitíase de repetição, apresenta cálcio total = 11,4 mg/dL (VR = 8,6 a 10,2), PTH = 195 (VR =10 a 65 pg/mL); fósforo baixo e calciúria elevada. O diagnóstico mais provável é  
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Q4311789 Patologia
As dores abdominais na pediatria comumente não estão relacionados a problemas orgânicos. Entretanto, uma queixa de dor abdominal de início súbito, intenso e sem relação com trauma, necessita avaliação médica imediata por suspeita de abdome agudo.
Considerando as principais causas de abdome agudo na população pediátrica, assinale a afirmativa incorreta. 
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Q4311742 Patologia
Reações alérgicas representam uma causa importante de complicações perioperatórias. O anestesiologista precisa ser capaz de reconhecer e tratar rapidamente a anafilaxia, a forma mais perigosa de reação alérgica. Apesar de ser um antígeno que vem sendo removido ao longo dos últimos anos, sendo substituído por diversos produtos com formulações químicas diferentes, ainda é utilizado comumente no Brasil, em diversas situações.
Crianças submetidas a múltiplos procedimentos, indivíduos com alergias alimentares específicas e profissionais de saúde são exemplos de grupos que reconhecidamente estão em maior risco de anafilaxia a 
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Q4311542 Patologia
Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), o Enfermeiro realiza uma consulta de enfermagem com um paciente de 55 anos que apresenta queixa de angioedema recorrente e episódios de edema súbito em lábios, língua e face, sem urticária associada, sem fator desencadeante alimentar identificado e com histórico familiar positivo. O Enfermeiro avalia o caso à luz dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Angioedema. Diante dessa situação, assinale a alternativa CORRETA. 
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Q4311509 Patologia
A trompa uterina esquerda de paciente de 20 anos foi recebida para exame, sem informações clínicas declaradas no pedido de exame.
A peça cirúrgica media 6cm de comprimento e tinha diâmetro que variava entre 0,5 cm e 2 cm. Era recoberta por serosa lisa e brilhante com segmento de irregularidade e coloração vinhosa. Aos cortes, mostrava luz dilatada preenchida por material vinhoso e friável. O exame microscópico revelou abundantes hemácias extravasadas, ocasionais células trofoblásticas e vilosidades coriônicas exibindo pequenos vasos que continham hemácias nucleadas em seu interior. Na área irregular e vinhosa da serosa, além da hemorragia recente, havia proliferação mesotelial com atipias, formação de papilas e psamomas.
O melhor diagnóstico histopatológico para o quadro descrito é:
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Q4311508 Patologia
Paciente de 65 anos foi submetida à ressecção de lesão mal delimitada na região subescapular direita que, ao ultrassom, apresentava aspecto hipoecoico complexo. Os cortes histológicos revelaram lesão mal definida, hipocelular composta por estroma colagenizado com áreas edematosas, raros fibroblastos estrelados e alguns adipócitos de permeio, além de fibras alongadas com contornos irregulares, glóbulos de tamanhos variados ou cordões de contas densamente eosinofílicos na coloração pela Hematoxilina e Eosina e pretas na técnica de Verhoeff van Gieson.
Diante dos achados descritos, o diagnóstico histopatológico foi de
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Q4311505 Patologia
Paciente de 5 anos com hemorragia retal realizou colonoscopia que evidenciou pólipo no sigmoide distal. O produto da polipectomia foi encaminhado para exame histopatológico.
Recebida lesão polipoide pediculada medindo 1,5 X 1,0 cm com superfície granular avermelhada e aspecto em treliça aos cortes. Microscopicamente era ulcerado, com tecido de granulação na superfície associado a alterações regenerativas, glândulas cisticamente dilatadas revestidas por epitélio colônico, preenchidas por muco e separadas por estroma conjuntivo edemaciado, permeado por células inflamatórias.
O diagnóstico histopatológico para o caso descrito é 
Alternativas
Respostas
101: A
102: B
103: B
104: A
105: A
106: C
107: C
108: C
109: A
110: D
111: E
112: C
113: C
114: B
115: B
116: A
117: A
118: C
119: A
120: A