Questões de Concurso Comentadas sobre patologia
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Durante o exame clínico de quatro pacientes, o cirurgião-dentista observou os seguintes achados:
Paciente I: desgaste incisal bilateral em dentes anteriores, compatível com contato dente a dente.
Paciente II: lesão cervical rasa, de superfície lisa e arredondada, associada a histórico de refluxo gastroesofágico.
Paciente III: perda cervical localizada, associada ao uso de escova de cerdas duras e técnica horizontal vigorosa.
Paciente IV: lesão cervical em forma de cunha, coexistindo com facetas de desgaste oclusal e sinais de bruxismo.
Considerando os mecanismos predominantes envolvidos, assinale a alternativa CORRETA:
Homem, 63 anos de idade, diabético e etilista crônico, é admitido com febre alta (39,2 °C), cefaleia intensa, rigidez de nuca, sonolência e vômitos. Ao exame físico, apresenta sinais meníngeos positivos e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia de crânio não mostra contraindicações, e a punção lombar é realizada imediatamente. A análise do líquor é apresentada a seguir:
| Parâmetro | Resultado | Valor de Referência |
|---|---|---|
| Aspecto | Turvo | Límpido |
| Pleocitose | 2.100 células/mm³ (90% neutrófilos) | < 5 células/mm³ |
| Glicose | 20 mg/dL | 45 – 80 mg/dL |
| Glicemia sérica | 100 mg/dL | — |
| Proteína | 320 mg/dL | 15 – 45 mg/dL |
| Lactato | 7,5 mmol/L | < 2,2 mmol/L |
A hipótese clínica inicial é de meningite bacteriana aguda. Com base no conhecimento atual sobre o líquor nas meningites infecciosas, assinale a alternativa correta.
Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir:
Baseado na imagem, qual o diagnóstico do paciente e em qual segmento hepático está localizada a lesão?
( ) A PFP pode decorrer de diferentes mecanismos etiológicos, incluindo causas infecciosas, traumáticas, neoplásicas, congênitas e inflamatórias, o que torna indispensável a investigação clínica para definição do diagnóstico.
( ) Embora a paralisia de Bell represente a causa mais frequente de paralisia facial periférica, seu diagnóstico é estabelecido após a exclusão de outras etiologias capazes de justificar o quadro clínico.
( ) A determinação da etiologia da PFP fornece informações relevantes para o prognóstico, enquanto o planejamento terapêutico é definido prioritariamente pela apresentação clínica e pela evolução funcional do paciente.
( ) A ocorrência de PFP bilateral apresenta comportamento etiológico semelhante ao da forma unilateral, não justificando investigação clínica diferenciada.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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