A amiloidose cardíaca é uma doença caracterizada pelo depós...

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Q4238540
Patologia Bases Etiológicas de condição clínica ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Cardio-oncologia |
Q4238540 Patologia
A amiloidose cardíaca é uma doença caracterizada pelo depósito anormal de proteínas amiloides no tecido cardíaco, levando a várias disfunções cardíacas. Existem diferentes tipos de amiloidose cardíaca, cada um com características patológicas e clínicas distintas. Qual das seguintes alternativas descreve corretamente os diferentes tipos dessa doença e suas características associadas?
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A questão exige identificar o subtipo de amiloidose cardíaca descrito com maior precisão etiológica e epidemiológica. A alternativa B corresponde à ATTR selvagem, associada à idade, por depósito de transtirretina normal/selvagem, com predomínio em homens idosos; por isso ela é a única que se ajusta de forma direta ao subtipo clássico cobrado.

Tema central: Classificação da amiloidose cardíaca
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa traz associações verdadeiras da amiloidose sistêmica: AL por cadeias leves de imunoglobulinas, ligada a discrasias de plasmócitos como mieloma múltiplo, e AA por inflamação crônica. O problema é que ela não descreve com a mesma precisão o subtipo clássico de amiloidose cardíaca cobrado na questão, que é a ATTR selvagem. Além disso, a base destaca que a AA não tem o coração como sítio clássico predominante.
B
Certa
A alternativa B está correta porque descreve a amiloidose cardíaca associada à idade/senil como depósito de transtirretina selvagem. Esse subtipo aumenta com o envelhecimento e acomete principalmente homens idosos, correspondendo à ATTR selvagem, a forma clássica da antiga amiloidose senil sistêmica com tropismo cardíaco.
C
Errada
A relação entre forma familiar e mutação da transtirretina está correta, mas a afirmação final é imprecisa ao dizer que ela se manifesta clinicamente de maneira semelhante à amiloidose primária. A ATTR hereditária pode ter fenótipo cardíaco, neuropático ou misto, e não é definida por equivalência clínica geral com AL.
D
Errada
A alternativa erra ao afirmar que a amiloidose secundária é exclusivamente causada por condições renais crônicas. A forma AA se relaciona a inflamação crônica, não apenas a doença renal. Além disso, a β-2 microglobulina está ligada à amiloidose associada à diálise de longa duração, com predomínio osteoarticular, e não define a amiloidose cardíaca secundária.
Pegadinha da questão
A banca misturou afirmações parcialmente verdadeiras sobre amiloidose sistêmica com a descrição mais específica do subtipo cardíaco clássico. Também explorou a confusão entre ATTR selvagem e ATTR hereditária.
Dica para questões semelhantes
  • Associe cada subtipo à proteína precursora: AL = cadeias leves, AA = proteína A amiloide sérica, ATTR hereditária = transtirretina mutada, ATTR selvagem = transtirretina normal.
  • Quando houver envelhecimento, homem idoso e acometimento cardíaco, pense primeiro em ATTR selvagem.
  • Desconfie de alternativas com termos como "exclusivamente" quando a classificação das amiloidoses envolve causas distintas.
  • Não aceite como melhor resposta uma opção apenas parcialmente verdadeira se outra trouxer associação etiológica e perfil clínico mais específicos.

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