Paciente de 48 anos, transplantado renal há 3 anos, em uso
contínuo de tacrolimo e micofenolato, apresenta lesões cutâneas
múltiplas, violáceas, assintomáticas, localizadas em membros
inferiores e tronco. A biópsia de uma das lesões revela proliferação
vascular dérmica com fendas irregulares, células fusiformes e
extravasamento de hemácias. Com base na correlação clínico - patológica, o diagnóstico mais provável é:
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As reações cutâneas a medicamentos representam um
espectro amplo de manifestações clínicas e histopatológicas.
Entre essas reações, algumas apresentam padrões clássicos
que auxiliam o diagnóstico dermatopatológico. Considerando os
achados mais frequentes, o padrão histopatológico que é mais
comumente associado às reações cutâneas medicamentosas
exantemáticas é:
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A avaliação dermatopatológica em faixas etárias extremas
exige reconhecimento de padrões característicos da pele infantil e
do envelhecimento cutâneo. Considerando essas particularidades,
o achado histopatológico que é típico da pele geriátrica, quando
comparado à pele pediátrica, corresponde à:
As doenças que acometem as glândulas sudoríparas e
sebáceas apresentam características clínicas e histopatológicas
próprias, fundamentais para o correto diagnóstico em
dermatopatologia. Considerando os achados histopatológicos
clássicos dessas afecções, a correta descrição de uma doença
das glândulas sudoríparas écrinas é:
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Mulher de 38 anos apresenta história de queda capilar
progressiva há 3 anos, associada a prurido leve e à sensação de
ardor no couro cabeludo. Ao exame, observa-se áreas irregulares
de alopecia cicatricial, com rarefação periférica, eritema discreto e
ausência de óstios foliculares centrais. A dermatoscopia evidencia
escamas perifoliculares aderentes em formato tubular. A biópsia
do couro cabeludo revela infiltrado linfocítico perifolicular
predominantemente ao nível do infundíbulo e istmo, com fibrose
concêntrica e destruição da unidade folicular. O diagnóstico mais
provável é:
Paciente de 56 anos procura atendimento por alteração
progressiva em unha do hálux direito há cerca de 10 meses.
Relata ausência de dor e nega trauma local. Ao exame, observa-se faixa longitudinal pigmentada marrom-escura, irregular, com
alargamento progressivo em direção à matriz e discreta extensão
da pigmentação para a cutícula periungueal. A biópsia da matriz
ungueal evidencia proliferação de melanócitos atípicos, com
crescimento lentiginoso e invasão focal da lâmina ungueal. O
diagnóstico mais provável é:
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As técnicas de biologia molecular têm papel crescente na
dermatopatologia moderna, sobretudo em situações diagnósticas
complexas, nas quais a morfologia isolada não é suficiente. O
uso adequado desses métodos requer compreensão de seus
princípios, capacidades analíticas e limitações. No contexto dos
testes genéticos aplicados à dermatopatologia, pode-se afirmar
que o(a):
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Na investigação anatomopatológica das dermatoses
inflamatórias, infecciosas e bolhosas, técnicas complementares,
como a imunohistoquímica, a imunofluorescência e as colorações
histoquímicas especiais, são fundamentais para a correta
caracterização do processo patológico e para o diagnóstico
definitivo. Nesse aspecto, uma técnica complementar em
dermatopatologia e sua correta descrição consistem em:
O diagnóstico das lesões melanocíticas pode representar um
desafio, especialmente nos casos limítrofes entre nevos atípicos
e melanoma. Nessas situações, técnicas auxiliares têm papel
relevante ao complementar a avaliação morfológica convencional,
contribuindo para maior acurácia diagnóstica. Diante disso, a
técnica mais indicada como método auxiliar na diferenciação entre
nevos melanocíticos e melanoma, no contexto histopatológico, é:
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Na avaliação histopatológica das lesões melanocíticas,
o reconhecimento de critérios arquiteturais e citológicos é
fundamental para diferenciar nevos melanocíticos comuns,
nevos especiais e lesões melanocíticas atípicas, evitando tanto o
subdiagnóstico quanto o excesso de diagnósticos de melanoma.
Entre os achados histopatológicos abaixo, aquele mais compatível
com nevo melanocítico displásico é:
Paciente de 67 anos, com histórico prévio de carcinoma
mamário tratado há 4 anos, apresenta múltiplos nódulos
cutâneos firmes, eritematovioláceos, de crescimento rápido,
no tronco. A biópsia excisional mostra infiltrado dérmico difuso
por células atípicas, poupando a epiderme (zona grenz), com
padrão sólido e ausência de estruturas anexiais preservadas. O
laudo anatomopatológico descreve ainda comprometimento das
margens cirúrgicas profundas. A interpretação mais adequada do
quadro clínico-patológico é:
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Paciente de 28 anos apresenta pápula eritematosa, bem
delimitada, de crescimento lento, localizada no couro cabeludo.
A lesão é assintomática e sangra facilmente ao trauma mínimo.
A biópsia revela proliferação lobular de capilares, separados por
estroma edemaciado, sem atipias celulares significativas. A lesão
descrita corresponde mais provavelmente a:
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Na análise histopatológica de uma lesão melanocítica
suspeita, determinados achados microscópicos são considerados
critérios fundamentais para o diagnóstico de melanoma,
permitindo a distinção entre neoplasias melanocíticas benignas e
malignas. Entre os achados histopatológicos abaixo, aquele mais
fortemente indicativo de melanoma cutâneo é:
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Paciente de 55 anos apresenta lesão pigmentada assimétrica
no dorso, com crescimento progressivo nos últimos 8 meses. Ao
exame dermatoscópico, observa-se padrão multicomponente. A
biópsia excisional evidencia proliferação melanocítica atípica, com
ninhos irregulares e células isoladas na epiderme (disseminação
pagetoide), ausência de maturação progressiva na derme e
mitoses ocasionais. A correlação clínico-histopatológica mais
adequada para o caso descrito é:
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Na dermatopatologia tumoral, o reconhecimento dos critérios
histológicos que diferenciam neoplasias epiteliais benignas das
malignas é essencial para o diagnóstico correto e para a definição
do prognóstico. Alguns tumores compartilham arquitetura
semelhante, exigindo atenção a detalhes microscópicos
específicos. Considerando esses princípios, no que diz respeito
às neoplasias epiteliais cutâneas, pode-se afirmar que o(a):
As paniculites correspondem a um grupo heterogêneo
de doenças inflamatórias do tecido adiposo subcutâneo, cuja
classificação histopatológica é fundamental para o diagnóstico
diferencial. Em uma biópsia adequada de lesão nodular dolorosa
em membros inferiores, observa-se paniculite septal sem
vasculite, associada a infiltrado inflamatório misto. A condição
mais compatível com esse padrão histopatológico é:
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Paciente de 42 anos apresenta surgimento agudo de púrpura
palpável em membros inferiores, associado à discreta dor local,
sem sinais de livedo ou necrose extensa. A biópsia cutânea
evidencia infiltrado neutrofílico perivascular e transmural, com
leucocitoclasia e necrose fibrinoide da parede vascular. Com base
nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:
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Paciente de 58 anos apresenta bolhas tensas recorrentes em áreas de trauma, com cicatrização atrófica residual. A
histopatologia mostra bolha subepidérmica pobre em infiltrado
inflamatório. A imunofluorescência direta revela depósito linear
de IgG na junção dermoepidérmica. No exame de pele clivada
por solução salina (salt-split skin), os depósitos de IgG localizam-se no assoalho da bolha. Considerando a correlação clínico
patológica, o diagnóstico mais compatível é:
Na avaliação histopatológica das dermatoses, a escolha
adequada da técnica de biópsia cutânea e o correto processamento
histotécnico do espécime são fundamentais para evitar artefatos e
limitações diagnósticas. Nesse contexto, é correto afirmar que a:
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Um tumor colorretal apresenta perda de expressão de MLH1 e
PMS2 na imuno-histoquímica e Instabilidade de Microsatélites
(MSI-H). O teste de metilação do promotor de MLH1 é positivo. Em relação a esse achado, assinale a afirmativa correta.
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