Deu entrada na emergência paciente masculino de 55 anos, previamente hígido, com dor precordial em aperto, iniciada após esforço. Foi colhido sangue para exames laboratoriais e estava sendo realizado eletrocardiograma quando o paciente apresentou arritmia cardíaca seguida por parada cardíaca, após 40 minutos da admissão no hospital. 


Apesar das manobras de ressuscitação cardiopulmonar, o paciente evoluiu para óbito. Foi realizada necropsia para confirmar a hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. 


O patologista deve esperar encontrar, no exame do coração, 

Paciente de 81 anos com ascite e derrame pleural. Ausência de investigação prévia. Queixa de dispneia. O líquido ascítico mostrou células dois tipos celulares; células com núcleos redondos ou ovais, citoplasmas abundantes; células soltas ou agrupadas, por vezes com padrão tridimensional com núcleos grandes irregulares, nucléolos grandes e citoplasmas vacuoladas. Hemácias também são observadas. 

Com essa descrição citológica, assinale a resposta correta de acordo com o Sistema Internacional para reportar fluido seroso. 

Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresenta nódulo submucoso de crescimento lento na borda lateral da língua.

A biópsia revela proliferação de células grandes, com citoplasma eosinofílico, abundante e núcleos centrais pequenos. Não há atipias significativas nem mitoses. A coloração de PAS evidencia positividade citoplasmática. O estudo imuno-histoquímico mostra positividade para S-100 e CD68.

Nesse caso, o diagnóstico é  

Sobre o osteossarcoma convencional (COS), assinale a afirmativa correta. 

Paciente masculino de 56 anos, com queixa de perda ponderal, epigastralgia e episódios de náusea. Endoscopia digestiva alta revela lesão infiltrativa em antro gástrico.

A biópsia gástrica mostra proliferação neoplásica maligna com células isoladas ou em pequenos cordões, com citoplasma claro e núcleos excêntricos. Há permeação da parede gástrica e presença de células em “anel de sinete”.

O estudo imuno-histoquímico evidencia perda da expressão de E-caderina na membrana celular das células neoplásicas.

Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.  

Criança de 12 anos apresenta cefaleia e convulsão. A tomografia computadorizada cerebral mostrou formação expansiva, bem delimitada, localizada em cerebelo, hipodensa com realce periférico exercendo efeito compressivo sobre o quarto ventrículo.

A biopsia do tumor revelou células com núcleos redondos regulares, ausência de mitoses, fibras de Rosenthal e áreas mixoides com aspecto microcístico. A imuno-histoquímico mostrou-se positiva para GFAP, OLIGO2, SOX10 e S100.

O diagnóstico é 

Paciente de 27 anos, com quadro de diarreia crônica sanguinolenta e dor abdominal, foi submetido a colonoscopia, que evidenciou inflamação da mucosa do reto e sigmoide, com áreas contínuas de ulceração. Biópsias foram enviadas para exame histopatológico.

Sobre as doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar que  

Uma criança de 18 meses apresenta leucocoria no olho esquerdo. A fundoscopia revela massa intraocular compatível com tumor retiniano, e a ressonância magnética não evidencia extensão extraocular. O olho afetado foi enucleado. O exame histopatológico revelou tumor neuroblástico com necrose extensa, rosetas de Flexner-Wintersteiner e invasão do nervo óptico posterior à lâmina cribiforme. A imunohistoquímica não evidenciou expressão da proteína pRB. O sequenciamento genético identificou mutação germinativa em um dos alelos do gene RB1.

Com base no caso, assinale a afirmativa correta. 

Sobre as neoplasias neuroendócrinas do pâncreas, assinale a afirmativa correta. 

Mulher de 61 anos apresenta aumento progressivo do volume abdominal. A ultrassonografia transvaginal revelou uma massa ovariana unilateral sólida, medindo 15 cm. Na macroscopia, a lesão apresentava áreas císticas. O exame microscópico demonstrou uma neoplasia epitelial que forma túbulos e papilas revestidas por uma única camada de células cuboidais, com núcleos grandes, hipercromáticos e nucléolos evidentes. O estudo imuno-histoquímico mostrou positividade para PAX8 e napsina A, e negatividade para WT1, receptores de estrogênio (RE) e progesterona (RP). P53 mostrou 10% de células positivas. Considerando os achados morfológicos e imuno-histoquímicos, o diagnóstico mais provável é 

Mulher de 33 anos, com ciclos menstruais regulares, foi submetida à biópsia endometrial por queixa de sangramento intermenstrual. Ao exame microscópico, observa-se endométrio com glândulas tortuosas e irregulares e ausência de vacúolos. O estroma é amplamente edemaciado, com células estromais volumosas, citoplasma eosinofílico e núcleos arredondados, sugerindo decidualização. Presença de arteríolas espiraladas distribuídas no estroma.

Com base nesses achados, a fase mais compatível do ciclo endometrial é o  

Mulher de 54 anos apresenta nódulo mamário de 2,3 cm em quadrante superior externo da mama esquerda, confirmado por core biópsia como carcinoma invasivo de mama tipo não especial.

O estudo imuno-histoquímico mostra

• receptores de estrogênio: positivos em 90%;  

• receptores de progesterona: positivos em 5%; 

• Ki-67: 25%;

• HER2 (c-erbB-2): membrana com marcação fraca, incompleta, em mais de 10% das células tumorais.

Com base na classificação imuno-histoquímica atual de HER2 e no papel clínico dessa avaliação, assinale a opção que apresenta a interpretação correta.

Biópsia de massa testicular em paciente jovem revela neoplasia maligna composta por áreas sólidas, papilíferas e glandulares, com células de citoplasma claro, núcleos pleomórficos e nucléolos evidentes. Em outra região, observam-se estruturas microcísticas com corpúsculos hialinos globulares.

O estudo imuno-histoquímico demonstra dois perfis distintos:

• um componente é positivo para CD30 e OCT3/4, negativo para AFP;

• o outro componente é positivo para AFP e GLYPICAN-3, negativo para CD30 e OCT4.

Com base nesses achados morfológicos e imuno-histoquímicos, a combinação diagnóstica mais provável é 

Homem, 48 anos, tabagista leve (10 cigarros/dia há 20 anos), com febre persistente, tosse produtiva e consolidação pulmonar à direita em imagem, foi submetido a broncofibroscopia com lavado brônquico para investigação citológica.

Achados citológicos: a amostra é adequada, com celularidade representativa. Observam-se grupos de células epiteliais com diferenciação escamosa, citoplasma denso e núcleos uniformes, sem pleomorfismo, hipercromasia ou nucléolos proeminentes. Presença de infiltrado inflamatório com neutrófilos e macrófagos com pigmento.

Com base na classificação citológica da OMS para amostras do trato respiratório, a categoria correta para esse caso é  

O subtipo de linfoma gástrico mais comum é o linfoma de 

Paciente de 45 anos realizou core biópsia da mama esquerda que revelou carcinoma mamário invasor grau histológico 2, moderadamente diferenciado, RE positivo, RP negativo, HER-2 positivo (3+) e ki67 positivo em cerca de 5% das células.
A classificação molecular mais adequada para a neoplasia em questão considerando as informações prestadas acima é

Paciente de 50 anos, com massa de 15 cm, profunda, na coxa direita, relata ter excisado lipoma nessa mesma localização anatômica no ano anterior. A tomografia computadorizada revelou massa de densidade de tecido adiposo com septos espessos realçados pelo meio de contraste. A lesão foi ressecada. Macroscopicamente era representada por nódulo encapsulado de tecido amarelado e lobulado. Aos cortes era amarelo, lobulado e untuoso, com delgados septos esbranquiçados de permeio e área focal amarelada e amolecida.
Ao exame microscópico foram vistos adipócitos maduros de tamanhos variados, septos de tecido conjuntivo contendo células fusiformes com núcleo hipercromático, alguns lipoblastos e área de necrose. Estudo imuno-histoquímico revelou expressão de MDM2 e CDK4.
Diante dos achados descritos acima, o diagnóstico mais provável é

Bethesda é um sistema utilizado para uniformizar a terminologia entre os laboratórios e orientar a elaboração dos laudos de amostras de citologia cérvico-vaginal.
Segundo a sua última versão (2014), é correto afirmar que 

Paciente de 40 anos relata que notou aumento de volume do ombro esquerdo ao longo do último ano. Foi realizado exame de imagem, que revelou lesão mal delimitada e heterogênea medindo 10 cm no maior eixo, situada nas partes moles da porção proximal do braço.
Foi realizada biópsia, que revelou neoplasia de células fusiformes e epitelioides com a formação de estruturas glandulares positiva para TLE1 e CD99, negativa para CD34, STAT6, SOX10, desmina. As células epitelioides foram difusamente positivas para CKpool e EMA.
O diagnóstico mais provável para a massa descrita é

Doença inflamatória intestinal é desordem inflamatória crônica redicivante idiopática que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa.
Em pacientes com colite ulcerativa com longo tempo de evolução, as biópsias endoscópicas podem ser úteis para