Homem de 62 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta perda ponderal de 12 kg em 3 meses, anorexia e epigastralgia. Endoscopia digestiva alta revela lesão ulcerada na pequena curvatura gástrica, com bordas elevadas e infiltradas. A biópsia confirma adenocarcinoma gástrico. O paciente é submetido a gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.
O anatomopatológico revela:

– tumor de 4,2 cm infiltrando até a subserosa (pT3);
– metástase em 4 linfonodos regionais (pN2);
– ausência de metástases à distância (pM0).

O estadiamento patológico (pTNM, AJCC 8ª edição) desse paciente é

Em epidemiologia, a acurácia de um teste diagnóstico é avaliada por sua sensibilidade e especificidade, enquanto seu desempenho em uma população é medido pelos valores preditivos. Considerando esses conceitos, analise as afirmativas a seguir:
I.A sensibilidade de um teste diagnóstico refere-se à sua capacidade de identificar corretamente os indivíduos que não têm a doença, ou seja, a proporção de resultados negativos entre os indivíduos sadios.
II.O Valor Preditivo Positivo (VPP) é a probabilidade de um indivíduo com um resultado de teste positivo realmente ter a doença, sendo influenciado pela prevalência da doença na população testada.
III.Um teste com alta especificidade é caracterizado por um baixo número de resultados falso-positivos, o que o torna particularmente útil para confirmar um diagnóstico suspeito.

Está correto o que se afirma em: 

Um paciente de 73 anos apresentou uma subida muito acentuada dos níveis de PSA, a despeito de ausência de sinais e sintomas de prostatismo. Tal fato o levou a ser submetido à biópsia prostática.
Na histopatologia da próstata, utiliza-se a pontuação de Gleason modificada para estratificar o tumor, pontuação essa que varia de

O achado histológico definitivo para o diagnóstico da Doença de Hirschsprung é

Paciente do sexo feminino, 49 anos, previamente hígida, procurou atendimento médico devido à dor lombar direita insidiosa, associada a episódios esporádicos de febre baixa e fadiga no último mês. Nega hematúria, disúria ou sintomas urinários francos.
Ao exame físico, apresentava leve sensibilidade à palpação do flanco direito, sem sinais de peritonismo. Realizou tomografia computadorizada de abdome com contraste que demonstrou perda do contorno renal bem como diminuição da pelve e ectasia dos cálices, conferindo uma aparência multiloculada, sem evidência de cálculos.
Esses achados clínicos e tomográficos sugerem o diagnóstico de

Paciente de 25 anos, assintomático, foi submetido à ressonância magnética de rotina pré-operatória para realização de implante coclear que evidencia lesão expansiva com aparência de “pipoca”, com sinal discretamente aumentado em T1 e hipointensa na periferia em T2, e sem realce pelo meio de contraste paramagnético.
O provável diagnóstico é 

A classificação de Haggitt é utilizada para adenocarcinomas incidindo em pólipos colônicos pediculados.

A respeito dessa classificação, é correto afirmar que  

Pólipos sinonasais inflamatórios costumam ser representados macroscopicamente por estruturas polipoides com superfície lisa que, aos cortes, têm aparência quase translucida e brilhante. Os cortes histológicos mais frequentemente revelam

Vesícula biliar enviada aberta, medindo 7,0 x 2,5 cm. É parcialmente recoberta por serosa lisa e brilhante que deixa ver superfície esverdeada. A mucosa é aveludada e esverdeada, com pontilhado amarelado de permeio. Aos cortes, a parede é pardo clara, elástica e tem até 0,4 cm de espessura.

O diagnóstico macroscópico da peça cirúrgica descrita acima e seu achado microscópico correspondente são, respectivamente,  

Paciente de 75 anos com lesão cutânea mal delimitada, com ninhos ovoides e telangiectasias à dermatoscopia, localizada na face, realizou biópsia excisional. Foi recebida pelo patologista elipse de pele sem lesão macroscopicamente evidente, a partir da qual foram realizados cortes sucessivos e paralelos.

Os cortes histológicos revelaram carcinoma basocelular superficial com margens cirúrgicas examinadas livres de neoplasia. Após um ano, durante o acompanhamento, foi notada área pigmentada adjacente à cicatriz. O dermatologista realizou biópsia incisional que revelou carcinoma basocelular.

O médico assistente foi buscar explicações e, você, então, informou corretamente que  

Paciente, com diarreia e perda de peso, realizou endoscopia digestiva alta que revelou placas esbranquiçadas na mucosa do duodeno. A biópsia endoscópica revelou ocupação da lâmina própria e distorção das vilosidades por histiócitos com citoplasma amplo e claro, fortemente positivos na coloração especial pelo ácido periódico de Schiff (PAS), ao lado de alguns neutrófilos e poucos espaços redondos vazios sugestivos de tecido gorduroso. 

Diante dos achados descritos, deve ser aventado o diagnóstico de

Paciente de 6 anos, com dor abdominal, massa ovariana direita e LDH elevado. Foi realizada ooforectomia direita que revelou massa de 15 cm, sólida, lobulada e pardo-clara. Os cortes histológicos revelaram neoplasia constituída por células arredondadas, com citoplasma claro, núcleo central com nucléolo volumoso, dispostas em grupamentos delimitados por septos conjuntivos permeados por linfócitos. Estudo imuno-histoquímico revelou expressão de OCT4 e CD117 pelas células neoplásicas. 


Os achados descritos sugerem o diagnóstico de 

Paciente vivendo com HIV, 35 anos, em tratamento irregular, apresenta máculas e nódulos de coloração violácea na face e nos membros inferiores, além de linfonodomegalia cervical bilateral. Foi realizada biópsia de uma mácula e ressecção de um linfonodo cervical de 0,5 cm.

O exame histopatológico da pele revelou canais vasculares irregulares delimitados por células alongadas, hemorragia recente e antiga e infiltrado linfoplasmocitário. O linfonodo cervical não apresentava alterações histopatológicas significativas na coloração de rotina.

Com o intuito de confirmar a principal hipótese diagnóstica, está indicada a solicitação de  

Masculino, 70 anos, com linfocitose e esplenomegalia assintomáticas. Não apresentava linfonodos palpáveis ao exame físico. Encaminhado para o hematologista que solicitou biópsia de medula óssea. O aspirado da medula óssea revelou linfócitos pequenos com cromatina grumosa, nucléolo indistinto, citoplasma escasso e levemente basofílico. A biópsia revelou infiltração intersticial por linfócitos pequenos positivos para CD20, CD5, CD23 e LEF1 e negativos para CD10, ciclina D1 e SOX11. 


Diante do quadro exposto, o diagnóstico histopatológico mais acertado é 

O carcinoma de células renais tipo células claras é uma neoplasia maligna renal derivada das células epiteliais tubulares renais.


A respeito dessa neoplasia, é correto afirmar que 

No seu primeiro dia de trabalho, você recebeu solicitação para liberar um caso urgente cuja macroscopia e clivagem foram realizados dias antes por um colega que estava de férias. Tratava se de uma retossigmoidectomia por adenocarcinoma de reto médio.

A seguir está descrita a macroscopia e clivagem.

Produto de retossigmoidectomia enviado aberto, medindo 15 x 2,5 cm. É recoberto por serosa lisa e brilhante. Na mucosa do reto observa-se tumoração úlcero-vegetante, medindo 3 cm de extensão, circunferencial. Aos cortes é branca, firme e infiltra até o tecido adiposo do mesorreto. O restante da mucosa é parda e pregueada. A neoplasia dista 3 cm da margem cirúrgica distal e 9 cm da margem cirúrgica proximal. Do tecido adiposo pericólico foram isolados 15 linfonodos, o maior pardo, elástico, medindo 0,5 cm no maior eixo. Clivagem: cassete 1 a 4: tumor; cassete 5: intestino normal; cassete 6: margem proximal; cassete 7: margem distal; cassetes 8 a 10: linfonodos.

Após leitura cuidadosa dessa descrição, você deve  

Exame colpocitológico de uma paciente de 20 anos descreve amostra satisfatória com numerosas células escamosas volumosas com citoplasma de células superficiais ou intermediárias, núcleos aumentados de tamanho (com três vezes o tamanho do núcleo das células intermediárias), hipercromáticos ou com cromatina uniformemente distribuída e nucléolo inconspícuo, além de membrana nuclear irregular, anisonucleose, algumas células binucleadas e coilocitose.

Esses achados sugerem o diagnóstico

Mulher de 40 anos apresentava nódulo encapsulado situado no lobo direito da tireoide, medindo 2,0 cm no maior eixo. O exame da peça cirúrgica revelou nódulo recoberto por cápsula espessa, constituído por células com núcleo aumentado de tamanho, ovalado, de contorno irregular, com pseudoinclusões e grooves intranucleares, dispostas em arranjo folicular, com foco de invasão vascular na cápsula da neoplasia e infiltração focal de parte da espessura da cápsula. Não foram vistas figuras de mitose ou necrose.

O diagnóstico mais provável nesse caso é  

A pele responde de modo limitado aos diversos processos que a envolvem e são conhecidos padrões de resposta inflamatória cutâneos, entre os quais as dermatites de interface.

São exemplos de desordens que podem ser incluídas no grupo das dermatites de interface   

Produto de mastectomia total foi recebido pelo laboratório de anatomia patológica 5 dias após a cirurgia, acondicionado de forma inadequada em frasco de soro fisiológico (pequeno para o volume da peça cirúrgica), contendo pequena quantidade de líquido fixador, que correspondia a menos da metade do volume da amostra encaminhada.

A amostra foi imediatamente retirada do frasco, medida, pesada, fatiada, transferida para recipiente adequado, com volume satisfatório de líquido fixador (formol tamponado a 10%). Após duas semanas, foi realizada a macroscopia. O patologista emitiu laudo histopatológico reportando o ocorrido e solicitou estudo imuno-histoquímico para a pesquisa de receptores hormonais e HER-2 que resultaram negativos.

Nesse caso, é correto afirmar que o resultado do estudo imuno histoquímico da peça cirúrgica