Questões de Concurso Comentadas sobre diagnósticos em patologia

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Q3720298 Patologia
Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresenta nódulo submucoso de crescimento lento na borda lateral da língua.
A biópsia revela proliferação de células grandes, com citoplasma eosinofílico, abundante e núcleos centrais pequenos. Não há atipias significativas nem mitoses. A coloração de PAS evidencia positividade citoplasmática. O estudo imuno-histoquímico mostra positividade para S-100 e CD68.
Nesse caso, o diagnóstico é
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Q3720297 Patologia
Homem de 42 anos apresenta fratura patológica do úmero, sem história de trauma. Radiografia simples evidencia lesão lítica única. Biópsia óssea mostra células mononucleares com núcleos regulares e citoplasma abundante. Imuno-histoquímica evidencia positividade para MUM1 e cadeia leve kappa, com negatividade para cadeia leve lambda. Não há proteinúria de Bence Jones, anemia ou lesões adicionais.
Com base nos achados clínico-patológicos e imunohistoquímicos, assinale a opção que melhor caracteriza o diagnóstico mais provável.
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Q3720295 Patologia
A biópsia esofágica de um paciente de 30 anos com disfagia crônica mostra mucosa escamosa com acentuada espongiose, hiperplasia de células basais ocupando mais de 10% da espessura epitelial, presença de 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Observa-se ainda edema e leve congestão vascular. Não há erosões evidentes nem ulceração da mucosa, e os achados se repetem em amostras do esôfago proximal, médio e distal.
Com base no quadro descrito, o diagnóstico histológico mais provável é
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Q3720294 Patologia
Paciente masculino de 56 anos, com queixa de perda ponderal, epigastralgia e episódios de náusea. Endoscopia digestiva alta revela lesão infiltrativa em antro gástrico.
A biópsia gástrica mostra proliferação neoplásica maligna com células isoladas ou em pequenos cordões, com citoplasma claro e núcleos excêntricos. Há permeação da parede gástrica e presença de células em “anel de sinete”.
O estudo imuno-histoquímico evidencia perda da expressão de E-caderina na membrana celular das células neoplásicas.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.
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Q3720293 Patologia
Em relação à doença associada à IgG4, assinale a afirmativa correta. 
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Q3720291 Patologia
Paciente masculino, de 34 anos de idade, HIV+ com uso irregular de antirretrovirais, queixou-se de dispneia e febre. O RX mostrou acometimento intersticial. Uma biópsia transbrônquica foi solicitada e teve a seguinte descrição pelo patologista: alvéolos preenchidos por material eosinofílico espumoso, discreta inflamação nos septos alveolares. A coloração pelo Ziehl-Neesen foi negativa. A impregnação pela prata (grocot) mostrou cistos contendo trofozoítos.
O diagnóstico é 
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Q3720290 Patologia
Criança de 12 anos apresenta cefaleia e convulsão. A tomografia computadorizada cerebral mostrou formação expansiva, bem delimitada, localizada em cerebelo, hipodensa com realce periférico exercendo efeito compressivo sobre o quarto ventrículo.
A biopsia do tumor revelou células com núcleos redondos regulares, ausência de mitoses, fibras de Rosenthal e áreas mixoides com aspecto microcístico. A imuno-histoquímico mostrou-se positiva para GFAP, OLIGO2, SOX10 e S100.
O diagnóstico é
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Q3720288 Patologia
Paciente de 27 anos, com quadro de diarreia crônica sanguinolenta e dor abdominal, foi submetido a colonoscopia, que evidenciou inflamação da mucosa do reto e sigmoide, com áreas contínuas de ulceração. Biópsias foram enviadas para exame histopatológico.
Sobre as doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar que 
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Q3720286 Patologia
Sobre os aspectos morfológicos e moleculares dos carcinomas colorretais associados à síndrome de Lynch, assinale a afirmativa correta.
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Q3720284 Patologia
Mulher de 61 anos apresenta aumento progressivo do volume abdominal. A ultrassonografia transvaginal revelou uma massa ovariana unilateral sólida, medindo 15 cm. Na macroscopia, a lesão apresentava áreas císticas. O exame microscópico demonstrou uma neoplasia epitelial que forma túbulos e papilas revestidas por uma única camada de células cuboidais, com núcleos grandes, hipercromáticos e nucléolos evidentes. O estudo imuno-histoquímico mostrou positividade para PAX8 e napsina A, e negatividade para WT1, receptores de estrogênio (RE) e progesterona (RP). P53 mostrou 10% de células positivas.
Considerando os achados morfológicos e imuno-histoquímicos, o diagnóstico mais provável é
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Q3720283 Patologia
Mulher de 33 anos, com ciclos menstruais regulares, foi submetida à biópsia endometrial por queixa de sangramento intermenstrual. Ao exame microscópico, observa-se endométrio com glândulas tortuosas e irregulares e ausência de vacúolos. O estroma é amplamente edemaciado, com células estromais volumosas, citoplasma eosinofílico e núcleos arredondados, sugerindo decidualização. Presença de arteríolas espiraladas distribuídas no estroma.
Com base nesses achados, a fase mais compatível do ciclo endometrial é o
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Q3720282 Patologia
Paciente de 37 anos, nuligesta, com queixa de infertilidade e ciclos menstruais regulares, foi submetida à biópsia endometrial na fase secretora. O exame em HE mostra glândulas tubulares, estroma com leve edema, sem identificação clara de plasmócitos. O patologista solicita imuno-histoquímica com CD138 e CD56.
Considerando a avaliação imuno-histoquímica, dos perfis elencados a seguir, assinale o que é mais compatível com endometrite crônica associada à infertilidade.
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Q3720281 Patologia
Mulher de 38 anos, G2P2, apresenta sangramento intermenstrual e dor pélvica leve. Ao exame especular, observa-se lesão vegetante no colo uterino. A biópsia evidencia glândulas atípicas com arquitetura desorganizada, núcleos hipercromáticos alongados, citoplasma escasso e mitoses frequentes, incluindo figuras atípicas. Há reação desmoplásica no estroma adjacente.

O estudo imuno-histoquímico demonstra
• positividade difusa e forte para p16; • Ki-67 positivo em mais de 50% das células; • p53 com padrão wild-type.

Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
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Q3720279 Patologia
Uma biópsia de mama revela uma neoplasia epitelial maligna com células pequenas e uniformes, dispostas isoladamente ou em cordões lineares únicos, infiltrando o estroma fibroso de forma sutil. A imuno-histoquímica mostra positividade para receptores hormonais e ausência de expressão de E-caderina.
O diagnóstico mais provável é carcinoma
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Q3720278 Patologia
Mulher de 54 anos apresenta nódulo mamário de 2,3 cm em quadrante superior externo da mama esquerda, confirmado por core biópsia como carcinoma invasivo de mama tipo não especial.
O estudo imuno-histoquímico mostra

• receptores de estrogênio: positivos em 90%; • receptores de progesterona: positivos em 5%; • Ki-67: 25%; • HER2 (c-erbB-2): membrana com marcação fraca, incompleta, em mais de 10% das células tumorais.

O estudo imuno-histoquímico mostra • receptores de estrogênio: positivos em 90%; • receptores de progesterona: positivos em 5%; • Ki-67: 25%; • HER2 (c-erbB-2): membrana com marcação fraca, incompleta, em mais de 10% das células tumorais. 
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Q3720276 Patologia
Paciente masculino, 58 anos, com nódulo cutâneo em tronco. A biópsia do nódulo mostrou proliferação densa de linfócitos pequenos, com núcleos regulares e presença de plasmócitos. A imunomarcação mostrou positividade para CD20 e BCL2 e negatividade para BCL6, CD10, CD3 e CD5 nos linfócitos. Os plasmócitos marcaram CD138 e cadeia leve kappa.
O diagnóstico dessa neoplasia linfoide é
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Q3720274 Patologia
De acordo com os critérios diagnósticos atualmente aceitos, em relação ao tumor fibroso solitário do tórax, assinale a afirmativa correta.
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Q3720273 Patologia
Biópsia de massa testicular em paciente jovem revela neoplasia maligna composta por áreas sólidas, papilíferas e glandulares, com células de citoplasma claro, núcleos pleomórficos e nucléolos evidentes. Em outra região, observam-se estruturas microcísticas com corpúsculos hialinos globulares.
O estudo imuno-histoquímico demonstra dois perfis distintos:

• um componente é positivo para CD30 e OCT3/4, negativo para AFP;
• o outro componente é positivo para AFP e GLYPICAN-3, negativo para CD30 e OCT4.

Com base nesses achados morfológicos e imuno-histoquímicos, a combinação diagnóstica mais provável é 
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Q3720272 Patologia
Paciente de 58 anos, sexo masculino, tabagista, apresenta tosse seca persistente, fadiga e perda ponderal. A tomografia computadorizada de tórax revela massa lobulada no mediastino anterior, medindo 6,8 cm, com invasão da pleura adjacente e dos vasos mediastinais, além de adenomegalia mediastinal. Não há sinais clínicos de miastenia gravis ou outras síndromes paraneoplásicas.
A biópsia guiada por estereotaxia mostra proliferação epitelial atípica, arranjada em cordões e ninhos sólidos, com pleomorfismo nuclear moderado a acentuado, necrose central e ênfase em mitoses atípicas. Infiltrado linfocitário escasso está presente apenas focalmente.,

O painel imuno-histoquímico revela:

• CK AE1/AE3: positivo difuso; • CD5: positivo; • CD117 (c-KIT): positivo membranar; • p40: positivo; • PAX8: negativo; • TTF-1 e Napsina A: negativos; • TdT: negativo.

Com base no conjunto dos dados clínicos, radiológicos, morfológicos e imuno-histoquímicos, o diagnóstico mais provável é
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Q3720271 Patologia
Paciente de 67 anos, hipertenso, apresenta massa renal detectada incidentalmente em ultrassonografia. A nefrectomia revelou neoplasia com arquitetura predominantemente papilífera, com revestimento por células cúbicas com citoplasma abundante, núcleos de contorno irregular e nucléolos evidentes em grande aumento. Há presença de corpos psamomatosos esparsos. Na imunohistoquímica, observou-se positividade para CK7 e AMACR, além de expressão de PAX8. CD10 e CAIX foram negativos.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Respostas
341: C
342: D
343: B
344: B
345: C
346: A
347: E
348: D
349: A
350: A
351: A
352: D
353: A
354: D
355: D
356: B
357: C
358: E
359: A
360: E