Questões de Medicina - Urologia para Concurso - Página 184

Q1047602

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047602 Medicina

Sífilis é causada pelo Treponema pallidum e, tipicamente, apresenta-se como uma lesão indolor, com bordas endurecidas e fundo limpo, o “cancro duro”. O diagnóstico laboratorial compreende exame direto de material da base da lesão em microscopia de campo escuro e reações sorológicas treponêmicas (FTA-abs) e não treponêmicas (VDRL), cuja interpretação deve ser bem conhecida pelo urologista.

Face ao exposto, assinale a alternativa que apresenta a relação correta.

A

VDRL não reagente + FTA-abs não reagente no aparecimento do cancro: sem doença, sem contato prévio.

B

VDRL não reagente + FTA-abs reagente: doença ativa.

C

VDRL 1:2 + FTA-abs reagente: cicatriz sorológica.

D

VDRL 1:2, 1:4 + FTA-abs não reagente: contato prévio, sem doença.

E

VDRL <1:4 + FTA-abs reagente: doença ativa.

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Q1047601

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047601 Medicina

A anestesia para ressecção transuretral de próstata (RTU) é objeto, há anos, de diversos estudos devido às singularidades do procedimento cirúrgico. Assim sendo, considere o caso: paciente de 74 anos, PSA = 4,8, previamente hígido, com próstata de 70 g e sintomas severos de esvaziamento e armazenamento, foi submetido à RTU de próstata monopolar sob raquianestesia nível T10. Após 90 minutos do procedimento, apresentou náuseas, confusão mental, agitação, bradicardia, alargamento de QRS e extrassístoles. Face ao exposto, a causa mais provável desse quadro é:

A

anemia aguda.

B

infarto agudo do miocárdio.

C

intoxicação hídrica.

D

desidratação severa.

E

hipotermia.

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Q1047600

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047600 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, encaminhado por infertilidade conjugal. Esposa de 26 anos, saudável, ciclos menstruais regulares. Há 2 anos sem mecanismos contraceptivos, não obtida gestação. Exame clínico do paciente: sem varicocele e com testículos simétricos, mas de volume diminuído em torno de 8 mL. Espermograma com menos de 5 milhões de espermatozoides por mL. Viabilidade 16%. Motilidade A+B = 12%. C = 0%. D = 82%. Krueger = 1%. A próxima etapa de investigação diagnóstica para este paciente é:

A

ultrassonografia de bolsa testicular com doppler para identificar varicocele subclínica.

B

pesquisa da mutação do gene da fibrose cística.

C

avaliação do nível de fragmentação do DNA dos espermatozoides.

D

cariótipo, Perfil Hormonal e pesquisa de microdeleção do cromossomo Y

E

biópsia de testículo uni ou bilateral.

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Q1047599

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047599 Medicina

Na embriologia do trato urinário, há estruturas iniciais comuns que evoluem se diferenciando no sexo masculino ou feminino. Dessa forma, há correspondentes da mesma estrutura no homem e na mulher. Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta.

A

Dutos de Wolff: no homem, vias espermáticas (epidídimos, deferentes, vesículas seminais); na mulher, dutos de Malpighi-Gartner.

B

Dutos de Muller: na mulher, trompas, útero e os dois terços proximais da vagina; no homem, a próstata.

C

Tubérculo Genital: no homem, o pênis; na mulher, o terço distal da vagina.

D

Lâminas uretrais: no homem, a uretra; na mulher, os grandes lábios.

E

Eminências lábio-escrotais: no homem, a bolsa testicular; na mulher, os pequenos lábios.

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Q1047598

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047598 Medicina

De acordo com as diretrizes publicadas pela Sociedade Brasileira de Urologia: “A infecção do trato urinário (ITU) é patologia extremamente frequente. Na vida adulta, a incidência de ITU se eleva nas mulheres com picos de maior acometimento relacionados à atividade sexual, durante a gestação ou na menopausa.” Face ao exposto, assinale a afirmação correta em relação à ITU em mulheres adultas.

A

Mesmo em cistites não complicadas, é mandatória a realização de exame de imagem para excluir malformações congênitas não diagnosticadas.

B

A profilaxia pós-coito é tão eficaz quanto o uso contínuo de antimicrobianos, quando os episódios da infecção estão relacionados com a atividade sexual.

C

Há evidências científicas suficientes para recomendar o emprego rotineiro de produtos a base de cranberry na prevenção de ITU.

D

A administração tópica de estrogênio ou o uso de estrogênios por via oral previnem a recorrência de infecção do trato urinário em mulheres na menopausa.

E

Amoxacilina, cefalexina, nitrofurantoina e sulfametoxazol + Trimetropina são de uso seguro no tratamento de ITU em gestantes, enquanto quinolonas devem ser evitadas.

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Q1047597

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047597 Medicina

Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, diagnosticada clínica e urodinamicamente portadora de incontinência urinária de esforço (IUE) e sem hiperatividade detrusora.

De acordo com as diretrizes publicadas pela Sociedade Brasileira de Urologia, referente a opções de tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Treinamento vesical com micções programadas, perda de peso e tratamento de obstipação não têm impacto no tratamento da IUE.

B

O treinamento da musculatura do assoalho pélvico pode ser oferecido como tratamento de primeira linha em pacientes portadoras de IUE.

C

Slings não podem ser utilizados em qualquer tipo de incontinência urinária de esforço.

D

A colpofixação retropúbica apresenta resultado cirúrgico ou eficácia em 1 ano significativamente inferior ao Sling sintético.

E

Slings retropúbicos apresentam menor risco de perfuração vesical que os Slings transobturatórios.

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Q1047596

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047596 Medicina

Com relação às anomalias genitais masculinas, pode-se ter curvatura peniana congênita ou adquirida. Assinale a alternativa que apresenta a relação correta.

A

A curvatura peniana congênita tem causa desconhecida e, na ausência de anormalidades uretrais, pode ser corrigida cirurgicamente desde a infância.

B

A doença de Peyronie, ou curvatura adquirida, tem evolução monofásica, contínua e progressiva.

C

Em paciente portador de hipospádia, o grau da hipospádia geralmente não tem relação com o grau de curvatura genital.

D

O tratamento cirúrgico da doença de Peyronie necessariamente envolve encurtamento peniano.

E

Injeções intralesionais de verapamil, interferon e colagenase não reduzem o grau de curvatura da doença de Peyronie.

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Q1047595

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047595 Medicina

O conhecimento do estadiamento dos tumores de próstata é fundamental para que o urologista indique e ajude os pacientes a escolherem o melhor tratamento. Assim sendo, considere que um paciente de 67 anos, com prostatismo severo, próstata de 30 g, normal ao toque, e PSA 2,8, foi submetido à ressecção transuretral de próstata. Anátomo patológico: adenocarcinoma de próstata Gleason 6 (3+3) em 10% do material ressecado. O correto estadiamento desse paciente é

A

T0.

B

T2.

C

pT2.

D

T1b.

E

pT1a.

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Q1047594

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047594 Medicina

De acordo com a SBU: “O cateterismo vesical intermitente (CVI) é um método que permite o esvaziamento periódico da bexiga pela introdução de um cateter por meio da uretra, ou de um reservatório urinário criado cirurgicamente (neobexiga), por meio de outro canal cateterizável, objetivando-se a preservação do trato urinário superior, controle e prevenção de infecções urinárias e melhora da qualidade de vida”. Face ao exposto, assinale a alternativa correta.

A

Somente o CVI estéril, com uso de luvas, antisséptico e sonda descartável garante a ausência de infecções urinárias.

B

Não é recomendada a realização de CVI em neonatos com bexiga neurogênica, pela dificuldade técnica do procedimento.

C

Pacientes com válvula de uretra posterior e poliúria descompensada podem se beneficiar de CVI e de cateterismo contínuo noturno.

D

Em pacientes adultos, nos casos de deficit motor que inviabilize o autocateterismo, o CVI não deverá ser utilizado.

E

Qualquer urocultura positiva, em pacientes realizando CVI, mesmo na ausência de sintomas, deverá ser tratada com antibióticos, de acordo com antibiograma

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Q1047593

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047593 Medicina

Considere o caso a seguir.

Paciente masculino de 6 meses de idade. Mãe queixa de aumento intermitente de volume da bolsa testicular direita.

Face ao exposto, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

teratoma.

B

torção de testículo.

C

orquite viral.

D

hérnia encarcerada.

E

hidrocele comunicante.

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Q1047592

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047592 Medicina

Com relação à duplicidade pieloureteral, é correto afirmar que

A

pela regra de Weigert-Meyer, o ureter da unidade renal superior implanta-se na bexiga cranial e lateralmente ao da unidade renal inferior.

B

a unidade inferior pode apresentar refluxo vésico- -ureteral ou estenose de junção ureteropiélica.

C

a ureterocele da unidade inferior tem caráter geralmente obstrutivo.

D

perdas urinárias com micção conservada podem sugerir o diagnóstico de ectopia do ureter da unidade inferior.

E

megaureter não está associado ao ureter da unidade superior.

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Q1047591

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047591 Medicina

Considere a seguinte situação: Paciente masculino adolescente, 15 anos, que refere dor súbita, com aumento de volume em bolsa testicular à direita, há 4 horas, com suspeita de escroto agudo. Nesse caso,

A

é obrigatória a realização de ultrassonografia com doppler para indicação cirúrgica, pensando-se em torção testicular.

B

deve-se colher exame de urina com cultura, e introduzir antibioticoterapia empírica pela hipótese de orquiepididimite

C

a hipótese de hérnia encarcerada deve ser excluída por exame de transiluminação do escroto.

D

em havendo dúvida etiológica, adota-se conduta expectante, observando evolução do quadro.

E

na indisponibilidade de exames comprovatórios, a exploração cirúrgica está indicada pelo risco de perda testicular.

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Q1047590

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047590 Medicina

Os hábitos alimentares da população nas últimas décadas têm levado a um aumento importante da prevalência de adultos obesos. Já se sabe que o peso e o índice de massa corpórea são fatores de risco independentes para litíase do trato urinário. Parece haver grande associação entre resistência periférica à insulina (levando à hiperinsulinemia) e a formação de cálculos. Com base nessas informações, tem-se nos grandes obesos uma tendência de:

A

imunodeficiência e cálculos de fosfato amoníaco magnesiano.

B

esteatorreia e cálculos de oxalato.

C

distúrbio metabólico e cálculos de cistina.

D

queda de PH urinário e formação de cálculos de ácido úrico.

E

hipocalciúria e cálculos de fosfato de cálcio.

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Q1047589

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047589 Medicina

Com relação à embriologia do trato urinário, o defeito na formação do tubo neural do feto que tem como resultante a mielomeningocele pode gerar graves alterações vesicais chamadas, de forma abrangente, de bexiga neurogênica. Contudo, é possível buscar-se sua prevenção da seguinte forma:

A

evitando o contato da gestante com organofosforados e metais pesados como chumbo.

B

fazendo suplementação oral de ferro e vitaminas A e D, desde o início da vida sexual da mulher.

C

proibindo o uso de álcool durante a gestação.

D

usando alimentos fortificados, tais como farinhas contendo folatos.

E

respeitando-se intervalo de 6 meses entre parada de uso de anticoncepcional oral e gestação.

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Q1047588

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047588 Medicina

Com relação à criptorquidia, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se corrigir por volta dos 4 anos de idade, quando a possibilidade de descida espontânea fica reduzida.

B

A ultrassonografia pélvica é o exame de escolha para pesquisar testículos não palpáveis.

C

Testículos não palpáveis associados à hipospádia demandam solicitação de cariótipo

D

A prevalência de criptorquidia é semelhante em pacientes prematuros e em pacientes nascidos a termo.

E

A laparoscopia diagnóstica baseia-se no ducto deferente para firmar o diagnóstico de agenesia testicular.

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Q1047587

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047587 Medicina

Dados epidemiológicos revelam que a infecção pelo HPV (papilomavírus humano, principalmente pelos tipos 16 e 18) pode estar entre as causas do câncer de pênis. Algumas lesões cutâneas apresentam associação com o câncer de pênis. A lesão que tem maior associação é:

A

nevus melanocítico.

B

corno cutâneo.

C

papulose Bowenoide.

D

balanite xerótica obliterante.

E

eritroplasia de Queyrat.

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Q1047586

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047586 Medicina

Considerando a anatomia do aparelho gênito-urinário, os traumas dessa região possuem apresentações típicas, de acordo com o mecanismo de lesão e os sintomas.
A correlação correta de mecanismo de trauma e hipótese diagnóstica, considerando as relações anatômicas, é:

A

Queda a cavaleiro: trauma de próstata com hemospermia.

B

Fratura de bacia: trauma de uretra bulbar com retenção urinária.

C

Trauma abdominal fechado: rotura de bexiga intraperitoneal se a bexiga estiver cheia.

D

Estalido durante relação sexual: rotura de freio peniano com sangramento local e perda da ereção.

E

Queda de altura com desaceleração súbita e sem fratura óssea: rotura de bexiga extraperitoneal, se a bexiga estiver vazia.

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Q1047585

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047585 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, fumante desde 16 anos, apresentou hematúria indolor com coágulos. Exame de imagem tipo ultrassonografia mostra pólipo de 2,5 cm no assoalho vesical. Face ao exposto, assinale a alternativa que contém a melhor sequência diagnóstica e terapêutica

A

Cistoscopia diagnóstica e ressecção completa da lesão. Se o achado for tumor de alto grau superficial, fazer cistectomia radical e neobexiga ortotópica.

B

Ressonância magnética de estadiamento, resseção da lesão com biopsias ao acaso. Se o achado for tumor de alto grau com invasão da camada muscular própria (T2), sem carcinoma in situ, repetir ressecção em seis semanas.

C

Tomografia de estadiamento, ressecção transuretral completa do pólipo com biopsias ao acaso. Se o achado anátomo patológico for lesão única de baixo grau + carcinoma in situ (Tis), fazer imunoterapia com BCG.

D

Tomografia de estadiamento. Se houver suspeita de invasão da parede vesical por lesão infiltrativa na imagem, realizar cistectomia radical e derivação urinária tipo ureteroileostomia cutânea.

E

Ressecção transuretral da lesão, tomografia de estadiamento pós-operatória. Se o achado for tumor invasivo até a lâmina própria (T1), realizar quimioterapia neoadjuvante e cistectomia radical.

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Q1047584

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047584 Medicina

Paciente de 50 anos, masculino, apresenta-se com achado incidental em ultrassonografia de nódulo sólido hipoecogênico de 3,0 cm em polo inferior do rim esquerdo, sendo completamente assintomático e sem comorbidades como diabetes e hipertensão. Tomografia de tórax, abdômen e pelve para confirmação de diagnóstico e estadiamento mostra lesão sólida heterogênea vascularizada sem gordura de permeio e com focos de necrose, ausência de linfadenomegalias regionais e sem suspeita de invasão vascular ou metástases a distância. Para tratamento desse paciente, pode-se considerar como melhor indicação:

A

nefrectomia parcial, apenas, como tratamento curativo.

B

nefrectomia radical e quimioterapia neoadjuvante.

C

radioterapia localizada (radiocirurgia)

D

crioablação com biopsia + imunoterapia.

E

observação vigilante.

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Q1047583

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047583 Medicina

O refluxo vesico-ureteral (RVU) primário ou congênito está associado a maior risco de infecção urinária febril na infância. Seu manejo mudou ao longo do tempo: de uma fase inicial operatória, passou para um manejo conservador medicamentoso e, depois, tratamentos minimamente invasivos ou até somente observação. Atualmente o manejo envolve análise de risco.

Há fatores que aumentam os riscos de infeção urinária associados ao refluxo, tais como:

A

sexo masculino.

B

dade maior que 4 anos.

C

enurese monossintomática.

D

cistografia miccional com RVU grau I ou II.

E

obstipação intestinal.

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Questões de Concurso Sobre urologia em medicina

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