Questões de Concurso
Sobre urologia em medicina
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A incidência e a prevalência da insuficiência renal crônica têm aumentado progressivamente ao longo dos anos. Sobre essa condição, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O mau funcionamento dos rins proporciona vários sinais clínicos. A maioria deles já pode ser percebida no início da doença.
( ) Pacientes com insuficiência renal crônica têm maior predisposição a infecções.
( ) Infecções oportunistas podem ocorrer nesses pacientes, sendo a candidíase a mais comum.
(__) Na bacteriúria assintomática é mandatório o uso de antibiótico. (__) Cistite pode apresentar disúria, noctúria, urgência urinária e hematúria. (__) Pielonefrite apresenta-se com febre, dor lombar baixa, naúseas e vômitos e há bacteremia em 100 % dos casos. (__) Fosfomicina é um bom antibiótico para tratar cistite. (__) Nitrofurantoína e ampicilina são consideradas relativamente seguras para tratar gestantes. Marque a opção que corresponde a sequência correta de cima para baixo:
Homem de 35 anos procura unidade de pronto atendimento devido a edema em ambos os tornozelos e ganho de peso de 5 kg nos últimos dois meses. Sua pressão arterial é de 120/80mmHg e apresenta edema de membros inferiores bilateral até a metade das coxas. Exames laboratoriais: hemoglobina = 13,5g/dl; hematócrito = 40%; glicemia = 92mg/dl; creatinina = 1,1mg/dl; ureia = 42mg/dl; albumina sérica = 2,5g/dl; colesterol total = 285mg/dl; e triglicerídeos = 4450mg/dl; complemento sérico (C3 e C4) = dentro dos limites normais. O exame de urina apresentou proteinúria 4+, sedimento com duas hemácias/campo e cilindros hialinos. A relação proteína/creatinina, em uma amostra matinal de urina, foi de 6g/mg. O paciente foi submetido a uma biopsia renal.
Assinale a opção que indica o achado mais provável desta biópsia.
Tanto a infecção do trato urinário (ITU) quanto a bacteriúria assintomática (BAS), indicam a presença de bactérias no trato urinário.
Quanto à diferença entre elas, podemos afirmar que
De acordo com o diagnóstico em questão, marque a alternativa CORRETA, em relação aos exames e ao tratamento a serem realizados:
Disponível em: Nefrologia Clínica, 2016, quinta edição,
Capítulo 18, página 221, Figura 18-1.
AVS, 28 anos, masculino, deu entrada no PS com queixa de urina com espuma, inchaço nas pernas e cefaléia. Ao exame, apresenta-se lúcido e orientado, eupneico, hidratado, normocorado, afebril, anictérico, acianótico. PA: 157/93 mmHg. Ausculta cardíaca, sem alterações, ausculta respiratória revela murmúrio vesicular universalmente audível, mas com estertores crepitantes em base direita. Abdome inocente. Membros inferiores com edema de ++/4+, panturrilhas livres. Os exames laboratoriais demonstraram-se com os seguintes valores: Hb: 13, Ht: 38, Leucócitos: 9200, Plaq.: 158000, Glicose: 98, Na+: 136, K+: 3,8, Cálcio: 9,2; Fósforo: 3,8; Albumina: 3,3; Colesterol Total: 198, TGO: 16, TGP: 20, EAS com hematúria leve e proteína >30mg/dL, Proteinúria de 24hs: 2,8g/24hs. USG de Rins e Vias Urinárias sem alterações. Biópsia renal, conforme imagem acima. De acordo com o caso clínico e a imagem expostos, assinale a CORRETA sobre o provável diagnóstico.