Questões de Medicina - Urologia para Concurso - Página 68

Q3933521

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933521 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo feminino, sem comorbidades, chega à clínica com queixas de dificuldade em controlar sua micção e episódios de urgência urinária. Nega incontinência de esforço associada. É aventada a hipótese de hiperatividade detrusora. Com base na avaliação e nos conhecimentos sobre o sistema urinário, assinale a alternativa correta.

A

O controle da inervação parassimpática deve ser alcançado preferencialmente com o uso de medicações bloqueadoras de dopamina.

B

A primeira linha de tratamento nesses casos comumente age bloqueando receptores M1 e M5 para controle de contração vesical.

C

O alvo de atuação farmacológica deve ser o controle da musculatura lisa do esfíncter externo através da estimulação do nervo sacral.

D

Injeção intravesical de toxina botulínica é indicada, já que a paciente é jovem e apresenta prognóstico ruim.

E

Estudo urodinâmico é dispensável nesse caso e não deve ser realizado de rotina.

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Q3933520

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933520 Medicina

No desenvolvimento do sistema urinário embrionário, o que são e onde se localizam os "órgãos de Giraldes"?

A

São estruturas vestigiais localizáveis nos rins.

B

São estruturas funcionais localizadas na próstata.

C

São estruturas vestigiais localizadas nos testículos.

D

São estruturas funcionais localizadas na vesícula seminal.

E

São estruturas vestigiais localizadas na próstata.

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Q3933519

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933519 Medicina

Qual dos seguintes exames é parte fundamental na avaliação do tipo de priapismo, especificamente para determinar se é do padrão isquêmico?

A

Hemograma completo.

B

Eletroforese de proteínas.

C

Coagulograma.

D

Gasometria dos corpos cavernosos.

E

Avaliações toxicológicas em amostras de urina.

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Q3933516

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933516 Medicina

Em caso de paciente, com lesão medular a nível de C4, que apresenta sudorese, bradicardia e hipertensão durante fase de enchimento vesical no estudo urodinâmico, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Bacteremia.

B

Crise convulsiva.

C

Ruptura vesical.

D

Disreflexia autonômica.

E

Reação anafilática ao látex.

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Q3933515

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933515 Medicina

Criança de 8 anos com hipospadia isolada chega ao consultório acompanhada dos pais, que se encontram muito ansiosos. Eles gostariam de realizar uma tomografia para se certificar de que o filho não apresenta outras anomalias geniturinárias associadas ao defeito anatômico uretral. Nesse caso, a atitude adequada do médico é

A

orientar os pais que o melhor exame para esse caso é a US para reduzir a exposição à radiação.

B

explicar que não há necessidade de exames de imagem complementares.

C

sugerir que a TC deve ser feita apenas após os 10 anos e com protocolo de redução da dose de radiação.

D

orientar que, como as principais anomalias associadas a hipospadias são as obstruções ureterais superiores, a cintilografia renal com DTPA é uma boa opção para avaliação.

E

indicar a RNM para avaliação de cistos obstrutivos de linha média em topografia prostática, muito comumente associados à hipospadia.

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Q3933514

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933514 Medicina

Paciente com TRM a nível de C2 há cerca de 1 ano, tetraplégico, com dificuldade de esvaziamento vesical, usando sonda vesical de demora que causou laceração uretral, está apresentando episódios de infecção urinária de repetição. Não há disponibilidade de pessoa para realização de cateterismo intermitente limpo. A melhor opção de tratamento nesse caso é

A

derivação de Malone.

B

conduto de Mitrofanoff.

C

conduto de Monti.

D

ileovesicostomia cutânea.

E

uretrostomia perineal.

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Q3933513

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933513 Medicina

No estadiamento do câncer de próstata, qual das seguintes características de risco intermediário indicariam realização de cintilografia óssea?

A

Gleason = 6.

B

Gleason = 7.

C

Gleason = 8.

D

Tumor T3a.

E

PSA 25 ng/ml.

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Q3933512

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933512 Medicina

Paciente de 15 anos, com cálculo urinário de repetição desde a infância, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor lombar. O exame de urina mostra cristais hexagonais e CT confirma litíase renal à esquerda. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

microorganismos produtores de urease são a provável causa dessa recorrência.

B

esse paciente provavelmente apresenta hiperuricemia, gota, retardo e agressividade.

C

deve-se investigar hiperparatireoidismo primário nesse adolescente e histórico familiar de neoplasia endócrina múltipla.

D

esse paciente provavelmente faz uso de medicações como vedolizumabe, que apresenta cristais hexagonais, e apresenta cálculos rádiotransparentes.

E

esse paciente apresenta doença autossômica recessiva caracterizada por excreção urinária excessiva de cistina.

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Q3933509

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933509 Medicina

Paciente de 15 anos, sexo masculino, chega acompanhado pela mãe à consulta para avaliação de prurido na região do pênis e queimação, durante micção, associada à presença de corrimento uretral. O paciente nega história de intercurso sexual durante a consulta. Nesse caso, a atitude mais apropriada seria

A

acalmar paciente e familiar por tratar-se apenas de doença autolimitada, sem necessidade de tratamento medicamentoso.

B

confrontar o paciente sobre a inconsistência relacionada à história sexual e ao possível diagnóstico.

C

conversar a sós com a mãe do paciente e informar apenas a ela sobre o diagnóstico e tratamento.

D

garantir um momento da consulta sem a presença da mãe, garantindo sigilo de informações para o paciente poder expressar suas dúvidas e falar abertamente sobre a história.

E

prescrever duas doses de penicilina benzatina.

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Q3933507

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933507 Medicina

Mulher de 60 anos com urgência miccional, associada a aumento da frequência e urge-incontinência, apresenta urina sem evidência de infecção e exames de imagem dentro da normalidade. Ela nega comorbidades ou cirurgias, menopausa há 8 anos, exame físico mostrando hipoestrogenia, sem evidência de prolapso. Relata ter iniciado tratamento com oxibutinina, dose máxima otimizada, por 2 meses, sem melhora. Qual é a melhor conduta nesse momento?

A

Estudo urodinâmico antes de definir condutas.

B

Neuromodulação sacral.

C

Fisioterapia pélvica e substituição da oxibutinina por beta3-agonista.

D

Cirurgia de sling na uretra média.

E

Injeção de botox intravesical por tratar-se de quadro refratário.

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Q3933506

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933506 Medicina

Durante o procedimento de nefrolitotripsia percutânea, o urologista preferencialmente deverá puncionar o rim em que local para minimizar risco de sangramentos?

A

Linha de Brodel, papila de um cálice posterior.

B

Ureter proximal.

C

Pelve renal.

D

Infundíbulo calicial anterior.

E

Parede vesical anterior.

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Q3933505

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933505 Medicina

Acerca do Flap de Davydov, assinale a alternativa correta.

A

É uma técnica alternativa à cirurgia de Kulkarni para reconstrução uretral quando não há disponibilidade de mucosa jugal suficiente.

B

Utiliza a mucosa retal com técnica de avanço para fechamento de fístulas vesico-vaginais.

C

É uma alternativa para aumento de profundidade de neovaginas com utilização de tecido peritoneal.

D

Possibilita reconstruções uretrais no cenário de líquen escleroso com melhores resultados por utilizar pericárdio bovino para a tubularização uretral.

E

Tem o seu uso mais comumente aplicado nas cirurgias de York-Mason por permitir melhor reconstrução do defeito uretral posterior.

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Q3933504

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933504 Medicina

Em caso de amputação traumática peniana, qual é a ordem de anastomose das estruturas mais adequada?

A

Corpos cavernosos, uretra, artéria peniana dorsal, veia dorsal, nervos dorsais, fáscia e pele.

B

Artéria peniana dorsal, corpos cavernosos, veia dorsal, nervos dorsais, uretra, fáscia e pele.

C

Veia dorsal, nervos dorsais, artéria peniana dorsal, uretra, corpos cavernosos, fáscia e pele.

D

Corpos cavernosos, uretra, veia dorsal, nervos dorsais, artéria peniana dorsal, fáscia e pele.

E

Artéria peniana dorsal, veia dorsal, nervos dorsais, corpos cavernosos, uretra, fáscia e pele.

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Q3933501

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933501 Medicina

Paciente do sexo masculino, em situação de rua, com 58 anos, apresenta-se ao ambulatório com dor lombar, aumento na frequência urinária, noctúria e urgência. Relata que os sintomas têm se intensificado ao longo dos últimos 12 meses e estão associados à perda de peso. Afirma que, no último mês, notou a presença de sangue em sua urina e um certo desconforto escrotal. Ao exame físico, endurecimento na região do epidídimo, próstata de volume normal, fibro elástica e sem nódulos. Análise urinária mostrava piúria, hematúria, urina com baixo pH e cultura de urina negativa. Marcadores tumorais dentro da normalidade. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico definitivo pode ser obtido com cultura de urina no meio de Thayer Martin.

B

Ensaios de interferon gama para o diagnóstico dessa patologia têm a vantagem de não ter reação cruzada com vacinação prévia.

C

A orquiectomia por via inguinal associada à quimioterapia é o tratamento padrão-ouro para esse paciente, já que as evidências apontam para seminoma espermatocítico com metástases vesicais.

D

Trata-se de doença localizada e sem risco de acometimento sistêmico, logo não se deve investigar comprometimento renal de forma rotineira.

E

A reação em cadeia da polimerase, apesar de útil na confirmação do diagnóstico pela sua alta sensibilidade, apresenta baixa especificidade devido ao alto índice de reações cruzadas.

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Q3933499

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933499 Medicina

Paciente do sexo feminino de 24 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com Glasgow 15, estável hemodinamicamente, sem fratura pélvica associada. Apresentou hematúria macroscópica durante micção espontânea e o exame de imagem mostrou ruptura extraperitoneal da bexiga, não há comprometimento do trígono vesical ou uretra. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Tratamento cirúrgico laparoscópico para rafia da lesão.

B

Laparotomia por se tratar de trauma.

C

Sondagem vesical de demora.

D

Apenas observação clínica, sem necessidade de antibioticoterapia.

E

Observação e antibioticoterapia.

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Q3933497

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933497 Medicina

Anteriormente ao advento dos métodos de imagem, a suspeita para tumores renais se dava principalmente na presença da tríade clássica: dor, massa palpável e hematúria. Atualmente, sabe-se que o câncer renal representa cerca de 2 a 3% de todas as neoplasias malignas do adulto. No que diz respeito aos subtipos histológicos do câncer renal, assinale a alternativa correta.

A

O subtipo mais frequente é o carcinoma de células renais papilífero, que tem como alteração genética a mutação do gene VHL.

B

O carcinoma de células renais cromófobo é pouco prevalente, está associado à Síndrome de Birt-Hogg-Dubé e tem prognóstico ruim devido a sua agressividade.

C

O carcinoma de ductos coletores está presente em menos de 1% dos casos e apresenta múltiplas perdas cromossômicas. Macroscopicamente tem bordos infiltrativos, sendo um tumor de mau prognóstico.

D

A forma familiar do carcinoma de células renais tipo clara é a Síndrome de Von Hippel-Lindau e esse tipo histológico apresenta comportamento indolente.

E

O carcinoma medular é um tipo histológico frequente, tendo associação com traço falcêmico, origem no ducto coletor e bom prognóstico.

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Q3933496

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933496 Medicina

Paciente de 79 anos, tabagista e cardiopata, apresentou quadro de hematúria indolor em dois episódios. Foi realizada tomografia de rins e vias urinária, tendo sido evidenciada falha de enchimento em ureter distal direito, de 6 mm, sem dilatação associada. O paciente está com creatinina 2,0 mg/dl e demais exames sem particularidades. A biópsia realizada através de ureteroscopia demonstra que a lesão se trata de um carcinoma urotelial de baixo grau. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada para o paciente em questão.

A

Ablação transureteroscópica a laser.

B

Radioterapia associada à quimioterapia baseada em cisplatina.

C

Nefroureterectomia.

D

Instilação de BCG intravesical por cateter duplo J.

E

Ureterectomia parcial e reimplante ureteral.

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Q3933495

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933495 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de colisão auto x auto, apresenta trauma abdominal contuso, associado à hematúria e dor em hipogástrio. A tomografia evidencia lesão vesical extraperitoneal. O paciente está hemodinamicamente estável após medidas iniciais. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Pelo fato de apresentar hematúria associada a uma lesão vesical documentada, o paciente deve ser encaminhado à exploração cirúrgica.

B

Inicialmente o paciente deve ser submetido a tratamento conservador que consiste em sondagem, antibioticoprofilaxia e observação.

C

As lesões vesicais intraperitoneais em sua maioria têm associação com fraturas pélvicas.

D

Em caso de cirurgia para correção de lesão, a bexiga deve ser rafiada obrigatoriamente em dois planos.

E

Lesões penetrantes de bexiga, se em região extraperitoneal, devem ser tratadas de maneira conservadora.

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Q3933494

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933494 Medicina

A micção é um reflexo espinhal autônomo, porém pode ser inibida ou estimulada pelo Sistema Nervoso Central (SNC). Doenças que atingem o SNC podem cursar com diferentes padrões miccionais, de acordo com o nível do acometimento. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Lesões supraespinhais apresentam hiperatividade detrusora e dissinergismo vesicoesfincteriano.

B

Lesões localizadas entre a ponte e o centro sacral da micção apresentam-se com hiperatividade detrusora e dissinergismo vesicoesfincteriano.

C

Lesões supraespinhais geralmente apresentam um padrão miccional de hipocontratilidade detrusora.

D

Lesões localizadas entre o centro sacral da medula e a bexiga apresentam hiperatividade detratora e sinergismo vesicoesfincteriano.

E

Apenas as lesões localizadas em região supraespinhais podem cursar com contratilidade detrusora.

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Q3933493

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933493 Medicina

O câncer de próstata é o tumor maligno mais frequente em homens, desconsiderando os tumores de pele não melanoma. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Afro-americanos apresentam incidência mais elevada da doença.

B

O câncer de próstata em suas fases iniciais geralmente é assintomático.

C

O PSA é uma protease de produção regulada por androgênicos e sua função é promover a liquefação seminal.

D

A ressonância multiparamétrica da próstata tem sua utilidade sobretudo antes de uma nova biópsia, pois, pelo fato de a doença acometer mais a zona de transição, pode guiar a coleta de material.

E

Recentemente recomenda-se realizar rastreio para câncer de próstata em homens com mais de 40 anos e mutações nos genes BRCA2.

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Questões de Concurso Comentadas sobre urologia em medicina

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