Mulher, 53 anos, após a menopausa, sem comorbidades e sem uso de terapia hormonal, apresenta queixa de nódulo
palpável na mama direita. Exame físico: mama de médio volume com lesão endurecida de 2,5 cm no quadrante
superolateral, sem sinais inflamatórios. Realizada biópsia por agulha grossa com laudo anatomopatológico de
carcinoma ductal invasivo, receptor hormonal positivo, HER2 negativo. Ultrassom axilar sem linfonodos suspeitos.
Estadiamento clínico sem evidência de doença à distância. Qual é a conduta inicial adequada para o manejo
locorregional desta paciente?
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Paciente de 48 anos foi submetida a cirurgia conservadora por carcinoma ductal in situ, detectado por mamografia que
continha microcalcificações. O resultado anatomopatológico descreveu margens livres de 3 mm, grau nuclear
intermediário, sem necrose extensa. Qual é a conduta adjuvante mais efetiva na redução da recorrência local neste
caso clínico?
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Mulher de 45 anos, G2C1P1, retorna à consulta trazendo laudo de biópsia realizada por agulha grossa, demonstrando
hiperplasia ductal atípica, extraída de extensa área de microcalcificações mamográficas agrupadas. Considerando a
conduta recomendada em relação ao caso clínico, qual é a sequência adequada?
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Gestante, 29 anos, G2P1, 14 semanas de gravidez, retorna à consulta de pré-natal com queixa de dor pélvica leve e
intermitente. Ultrassom obstétrico de primeiro trimestre: feto com vitalidade preservada, translucência nucal normal e
presença de massa anexial direita cística, unilocular, homogênea, medindo 4,2 cm, sem septações ou componentes
sólidos. Qual é a conduta mais adequada para essa paciente?
Mulher de 39 anos, com antecedente de câncer de mama tratado há dois anos, comparece à consulta para orientação
anticoncepcional. Considerando o caso clínico, qual método é o mais adequado?
Paciente realizou poliquimioterapia para neoplasia trofoblástica gestacional de alto grau e atualmente está em
acompanhamento mensal, há 3 meses, com dosagem de Beta-HCG. Deseja anticoncepção. Assinale a alternativa que
apresenta os métodos contraceptivos indicados para ela.
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Gestante de 17 semanas tem diagnóstico recente de câncer de mama invasivo. Não há sinais clínicos ou de imagem
de doença metastática. Com base no caso clínico e nas recomendações para tratamento do câncer de mama durante
a gestação, qual alternativa representa a conduta terapêutica adequada?
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Gestante de 26 semanas e 3 dias, primigesta, é diagnosticada com carcinoma invasor do colo uterino após biópsia
dirigida por colposcopia. Estadio clínico demonstra doença inicial, sem evidência de metástases, e a paciente expressa
desejo de manter a gestação. Qual é a conduta mais adequada para esse caso clínico?
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Paciente, 55 anos, está sendo submetida à laparotomia para tratar neoplasia inicial restrita ao ovário esquerdo. Durante
a cirurgia, ocorre acidentalmente a rotura tumoral intraoperatória, sendo discutido o estadiamento cirúrgico conforme
critérios da FIGO, além das implicações prognósticas e terapêuticas dessa situação. Considerando o estadiamento e
os princípios cirúrgicos do câncer de ovário, assinale a alternativa correta.
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Mulher de 64 anos, tratada de carcinoma endometrioide de endométrio estadiamento IB, submetida a histerectomia
total com salpingo-ooforectomia bilateral e tratamento adjuvante. Na consulta médica, a paciente questiona sobre a
periodicidade e acompanhamento clínico das consultas ambulatoriais nos anos iniciais após o tratamento. Assinale a
alternativa que apresenta a estratégia adequada de seguimento.
Mulher de 61 anos está em investigação de massa anexial fixa à direita, com elevação do marcador tumoral CA 125 e
ascite. Na discussão clínica, a equipe comenta sobre as linhas do tratamento das neoplasias malignas ovarianas,
destacando os princípios fundamentais do manejo inicial. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o
tratamento.
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Mulher de 55 anos, com sangramento uterino anormal na pós-menopausa, é submetida à biópsia endometrial, que
evidencia carcinoma endometrioide grau 1. Não apresenta comorbidades associadas. A doença na avaliação clínica e
radiológica está limitada ao útero. Considerando o caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à conduta
inicial mais adequada.
Mulher de 44 anos apresenta sangramento vaginal pós relação sexual há 4 meses. Fez biópsia de lesão vegetante de
colo uterino, que confirmou carcinoma epidermoide invasor. Ressonâncias magnéticas evidenciam tumor restrito ao
colo uterino medindo 4,5 cm, sem invasão parametrial e sem metástases à distância. Para esse caso clínico, assinale
a alternativa correta quanto ao estadiamento e à conduta clínica.
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Mulher de 61 anos, na menopausa desde os 49 anos, mostra resultado de biópsia com laudo de carcinoma espinocelular
de lesão vulvar pruriginosa surgida há 6 meses. Exame ginecológico: lesão única ulcerada 2,5 cm de diâmetro no grande
lábio direito, a aproximadamente 3 cm da linha média. Linfonodos inguinais impalpáveis. Ressonância de pelve não
evidencia linfonodomegalias suspeitas. De acordo com esse caso clínico, qual é a conduta correta?
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A neoplasia intraepitelial da vulva (NIV) é considerada uma lesão pré-maligna da vulva, podendo apresentar diferentes
formas de tratamento conforme o tipo da lesão e as características da paciente. Sobre o tratamento da NIV, assinale a
alternativa correta.
Paciente de 33 anos, assintomática, sem comorbidades, G2P1C1, trouxe na consulta o resultado do preventivo
evidenciando lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Na colposcopia, demonstrou lesão acetobranca densa
com mosaico grosseiro, localizada na zona de transformação, totalmente visível e restrita ao colo uterino, sem sinais
sugestivos de invasão. De acordo com as recomendações atuais para manejo das lesões pré-malignas do colo uterino,
qual é a conduta mais adequada para esse caso?
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Na interpretação de testes diagnósticos, a razão de verossimilhança positiva (RV+) é uma medida que integra
sensibilidade e especificidade, sendo útil para atualização da probabilidade pré-teste de uma doença.
Assinale a alternativa que define corretamente a razão de verossimilhança positiva, incluindo seu cálculo e sua
interpretação clínica.
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