Recém-nascido de 37 semanas, parto cesárea e presença de polidrâmnio durante a gestação, com 8 horas de vida iniciou com vômitos biliosos após as primeiras mamadas e não eliminou mecônio. Ao exame físico, nota-se distensão abdominal discreta em epigástrio. Foi realizada radiografia de abdome (foto a seguir):


                                                                     Fonte: Tratado de pediatria, 6ed, 2024.


De acordo com o quadro clínico e a imagem do exame, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.  

Considerando os parasitas intestinais e suas principais manifestações clínicas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Trichuris trichiura.
2. Ascaris lumbricoides.
3. Enterobius vermicularis.
4. Giardia.
5. Cryptosporidium spp.

(    ) Quadro respiratório.
(    ) Síndrome de má absorção.
(    ) Prolapso retal.  
(    ) Quadro grave em imunossuprimidos.
(    ) Prurido anal. 

Quanto ao tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica na criança, assinale a alternativa INCORRETA. 

Assinale a alternativa que apresenta uma indicação de urgência (em até 24 horas) para retirada de corpo estranho por endoscopia digestiva alta.

Quanto à indicação de pesquisa e tratamento para infecção por Helicobacter pylori, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 

(    ) A pesquisa de H. pylori deve ser realizada na presença de úlceras gástricas ou duodenais. Se a infecção for identificada, o tratamento deve ser administrado e a erradicação confirmada.  

(    ) Durante a investigação de doenças como Doença Inflamatória Intestinal e doença celíaca, a pesquisa para infecção por H. pylori deve ser realizada, por poder mimetizar o quadro dessas doenças.

(    ) Caso seja optado por endoscopia digestiva alta para investigação de anemia ferropriva refratária, a pesquisa de H. pylori pode ser considerada e, se positiva, realizada a erradicação.

(    ) Recomenda-se a suspensão de inibidores de bomba de próton (IBPs) por pelo menos 2 semanas e de antibióticos por pelo menos 4 semanas antes da realização de testes invasivos para pesquisa de H. pylori ou testes não invasivos para confirmação da erradicação.

Você está atendendo uma bebê de 60 dias de vida, e os pais referem que a filha iniciou, há 2 semanas, com episódios diários de choro intenso e irritabilidade. Relatam que a criança chora por várias horas seguidas, às vezes 3 a 4 horas, e nada que os pais façam consegue acalmá-la. Os sintomas vêm ocorrendo principalmente durante a noite, o que tem angustiado bastante os pais. A criança está em aleitamento materno exclusivo, pega adequada, mamando em livre demanda. Apresenta cerca de 4 a 5 regurgitações ao dia, sempre após as mamadas. Evacuações a cada 4 dias, fezes pastosas e amareladas. Ao exame, você nota ganho pondero-estatural adequado para a idade. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e como você conduziria essa criança? 

Sobre o tratamento adjuvante na diarreia aguda, assinale a alternativa correta. 

Quanto à colestase intra-hepática familiar progressiva (PFIC), assinale a alternativa INCORRETA.

Você está atendendo um menino de 10 anos, encaminhado pelo pediatra geral devido a quadro de hematoquezia. Segundo a mãe, paciente iniciou há cerca de 6 meses com episódios frequentes de hematoquezia ao evacuar; refere sangue vivo no vaso sanitário, em pequena quantidade, que vem ocorrendo pelo menos 1 vez a cada 15 dias, associado a dor abdominal intermitente. Nega dificuldades para evacuar, fezes sempre pastosas, sem dor ou esforço evacuatório; nega diarreia ou outros sintomas associados. Ao exame físico, ganho pondero-estatural adequado, abdome sem alterações à palpação, tendo como única alteração o achado apresentado na foto a seguir. Ao questionar histórico familiar, mãe relata que o pai tinhas as mesmas manchas na adolescência. 
De acordo com a sua suspeita clínica, qual é o diagnóstico mais provável e qual achado você espera encontrar durante sua investigação?


                                                                   
Fonte: The Lancet Oncology, 20(12), e729.  

Com base no Código de Ética Médica, e considerando os seus vários dispositivos, pode-se afirmar corretamente que

No controle do mosquito adulto da dengue, principalmente em casos de surtos, conforme recomenda o ministério da saúde, os trabalhadores do “fumacê” utilizam piretroides.

Pode-se afirmar, corretamente, que uma vez absorvidas pelo organismo humano, essas substâncias químicas

Mulher de 69 anos é encontrada pela manhã com afasia e hemiplegia em dimídio direito, tendo sido vista bem pela última vez na noite anterior, há cerca de 6 horas e meia.

Ao chegar ao hospital, NIHSS = 17. TC de crânio sem sinais de hemorragia. Na RNM de encéfalo, observa-se área de restrição à difusão (DWI) em território de artéria cerebral média esquerda, com ausência de alteração correspondente em FLAIR (mismatch DWI–FLAIR), além de oclusão de grande vaso na angio-RM.

Em relação à estratégia de reperfusão, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

Homem de 58 anos, com histórico de hipertensão mal controlada, dá entrada em pronto-socorro.

Apresenta déficit neurológico focal súbito (hemiparesia em dimídio direito e disartria) e com cefaleia, sem rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 15 à admissão). TC de crânio revela hematoma intraparenquimatoso em putâmen esquerdo, sem indicação imediata de neurocirurgia. PA 176 x 102 mmHg.

O paciente é internado em UTI neurológica.

Considere os seguintes itens de prescrição:

1. Fenitoína.

2. Compressor pneumático intermitente.

3. Dexametasona.

4. Nitroprussiato.

Assinale a opção que indica os itens que devem ser prescritos para esse paciente. 

Paciente de 32 anos, previamente hígido, é trazido à emergência em crise convulsiva tônico-clônica generalizada há 7 minutos. Sinais vitais estáveis, acesso venoso periférico já puncionado.
Após as medidas iniciais de via aérea e proteção física, a primeira conduta farmacológica mais adequada, segundo os protocolos atuais, é

Homem de 54 anos, hipertenso e em uso irregular de medicação, procura o pronto atendimento referindo cefaleia leve e certa ansiedade há duas horas, sem dor torácica, sem dispneia, sem déficit neurológico focal.

PA na admissão: 194 × 108 mmHg, sem sinais de lesão aguda de órgão-alvo ao exame físico e à avaliação inicial (ECG e exame neurológico normais). Demais sinais vitais sem alterações.

Nesse cenário, assinale a opção que indica a melhor opção terapêutica.

Durante sessão no tribunal, um político de 62 anos, condenado por corrupção, recebeu a notícia da manutenção de sua pena em regime fechado.

Minutos depois, passou a apresentar dor torácica súbita, de forte intensidade, descrita como “rasgando” no centro do tórax, com irradiação para dorso, acompanhada de sudorese fria e mal-estar intenso.

Ao chegar ao setor de emergência do fórum, está hipertenso (maior PA de 190x110 mmHg), com assimetria de pressão entre os membros superiores, taquicárdico (FC 112bpm) e com pulsos periféricos diminuídos à direita. ECG sem alterações isquêmicas agudas significativas.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada para o tratamento inicial desse paciente.

Um deputado federal de 58 anos, com história de hipertensão e tabagismo, recebeu, em sua residência, uma equipe da Polícia Federal para cumprimento de mandado de busca e apreensão nas primeiras horas da manhã.

Durante a abordagem, ele passou a referir dor torácica intensa em aperto, irradiando para braço esquerdo, associada a sudorese fria e náuseas. O SAMU foi acionado e encontrou o paciente pálido, ansioso, PA 90x60 mmHg, FC 54 bpm, SatO₂ 93% em ar ambiente. O ECG de 12 derivações mostrou supradesnivelamento persistente de ST em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento espelhado em DI e aVL.

Considerando que o paciente está em uma cidade grande, com disponibilidade de diversos serviços com hemodinâmica cobertos pelo convênio legislativo, assinale a opção que indica a conduta inicial mais apropriada.

Paciente adulto em parada cardiorrespiratória encontra-se intubado e em RCP.

Está disponível capnografia quantitativa de forma de onda, que mostra EtCO₂ persistentemente em 7 mmHg após vários ciclos de compressões torácicas.

De acordo com as diretrizes do ACLS, assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas.

Durante um atendimento extra-hospitalar, um adulto do sexo masculino é encontrado inconsciente, sem respiração normal e sem circulação aparente.

Após chamar o serviço de emergência e iniciar compressões torácicas de alta qualidade, chegou um desfibrilador externo automático (DEA). Após posicionar os eletrodos corretamente e seguir as instruções vocais, o aparelho recomenda choque.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais alinhada às diretrizes atuais de suporte básico de vida para adultos.

Paciente adulto jovem do sexo masculino dá entrada em prontosocorro, trazido pelo Corpo de Bombeiros, no contexto de tentativa de autoextermínio após saltar de janela de prédio, com a altura da queda estimada em 15 metros.

Dá entrada grave, arresponsivo, com deformidade evidente em ambos os membros inferiores, sem sangramentos massivos evidentes, com a roupa do corpo, prancha rígida e colar cervical.

Sobre as roupas que o paciente está usando ao chegar na sala de trauma, considerando o ABCDE da avaliação inicial do paciente politraumatizado, assinale a afirmativa correta.