Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3913380 Medicina
A semiologia respiratória (inspeção, palpação, percussão e ausculta) é ferramenta central para a avaliação inicial das doenças pulmonares, orientando hipóteses diagnósticas e exames complementares. Com base em princípios semiológicos clássicos, assinale a única alternativa verdadeira. 
Alternativas
Q3913379 Medicina
Paciente masculino, 47 anos, previamente hígido, procura pronto atendimento com dor torácica súbita, unilateral, de forte intensidade, associada a dispneia, após esforço físico moderado, com evolução inferior a 2 horas, sem febre, sem coriza e sem sintomas respiratórios prévios estruturados, apresentando redução do murmúrio vesicular em hemitórax direito ao exame físico inicial. Uma radiografia de tórax foi solicitada e mostrava alteração compatível com processo agudo unilateral, tendo sido indicada abordagem imediata para estabilização e diagnóstico definitivo. Considerando este cenário clínico, e aspectos técnicos relacionados a métodos diagnósticos e condutas iniciais em doenças pleurais, assinale a única alternativa verdadeira.
Alternativas
Q3913378 Medicina
Infecções do trato respiratório podem ter espectros fisiopatológicos distintos (virais, bacterianos, infecções polimicrobianas, infecções de "órgão adjacente" com repercussão pulmonar) e o pneumologista precisa saber graduar gravidade, extensão anatômica e indicação terapêutica apropriada. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.

I.Nas pneumonias adquiridas na comunidade, o uso de biomarcadores como procalcitonina pode auxiliar a reduzir uso desnecessário de antibióticos, principalmente em quadros virais, quando utilizado em conjunto com avaliação clínica e radiológica.

II.Em bronquite aguda em paciente sem DPOC, sem febre persistente e sem taquicardia/manifestações sistêmicas, o uso de antibiótico empírico é considerado padrão-ouro para prevenção de progressão para pneumonia.

III.Infecções virais respiratórias podem desencadear exacerbação de doenças crônicas prévias de vias aéreas e parênquima pulmonar, inclusive asma e DPOC, mesmo na ausência de infecção bacteriana secundária.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3913377 Medicina
Os métodos diagnósticos em pneumologia combinam dados laboratoriais específicos com métodos de imagem variados, sendo estes últimos cruciais para caracterizar padrões, extensão, distribuição e probabilidade etiológica de doenças intersticiais, infecciosas e neoplásicas do pulmão. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Em tomografia de alta resolução (TCAR), recomenda-se manter espessura de corte de 5 mm para melhor avaliação intersticial e relação sinal/ruído superior, uma vez que cortes finos (<1,5 mm) aumentam artefatos e diminuem acurácia diagnóstico-radiológica.

(__)Em doenças pulmonares infiltrativas difusas, TCAR em expiração forçada pode ser necessária para caracterizar aprisionamento aéreo, especialmente em fenótipos com envolvimento de pequenas vias aéreas, o que pode alterar o fenótipo radiológico dominante.

(__)Na suspeita de pneumonite de hipersensibilidade, BAL com linfocitose sempre superior a 50% é critério definidor de alta probabilidade e pode ser considerado substituto de histopatologia pulmonar em todos os casos.

(__)Em investigação de nódulo pulmonar solitário indeterminado, PET-CT pode auxiliar na estratificação de risco de malignidade, porém resultados falso-positivos são possíveis, por exemplo, em processos infecciosos granulomatosos endêmicos.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913376 Medicina
As pneumopatias apresentam fisiopatologia dominante de infecção bacteriana com necrose tecidual, contendo frequentemente componentes de disbiose e microbiota polimicrobiana, com necessidade de integração de imagem torácica, avaliação de etiologias estruturais predisponentes e terapêutica antimicrobiana dirigida. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na pneumonia necrosante bacteriana, a cavitação é geralmente visível já nas primeiras 12 horas de evolução clínica, antes do aparecimento de infiltrado na radiografia.

(__)Em pneumopatias supurativas, Staphylococcus aureus PVL positivo é um dos agentes bacterianos associados a quadros particularmente graves com necrose parenquimatosa.

(__)Em bronquiectasias, o cultivo de escarro com isolamento de Pseudomonas aeruginosa nunca deve modificar a estratégia terapêutica ou a classificação de gravidade da doença.

(__)No abscesso pulmonar primário, o espectro microbiológico é majoritariamente constituído por flora anaeróbia orofaríngea, particularmente em pacientes com fatores de aspiração.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913375 Medicina
Homem, 69 anos, tabagista pesado cessado há 6 anos, procura consulta por dispneia aos esforços progressiva, tosse crônica e limitação para exercícios em atividades que antes eram toleradas, sem febre e sem dor torácica aguda, com exame físico mostrando roncos dispersos e tempo expiratório discretamente prolongado, aguardando realização de espirometria com broncodilatador para confirmação diagnóstica e estadiamento funcional, e com solicitação prévia de tomografia de tórax para avaliação estrutural complementar; considerando aspectos técnicos do diagnóstico funcional e de manejo inicial nesta entidade, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913347 Medicina
O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.

I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.

II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.

III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3913346 Medicina
O Código de Ética Médica estabelece normas que orientam a conduta profissional, garantindo responsabilidade técnica, respeito aos pacientes e integridade no exercício da medicina. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)É permitido ao médico divulgar dados de pacientes em publicações científicas sem anonimização ou consentimento, desde que o objetivo seja educativo ou de pesquisa.

(__)O médico pode recusar atendimento a pacientes com base em suas convicções pessoais ou preferências sobre tratamentos, mesmo em situações de urgência ou risco de morte.

(__)É aceitável ao médico prescrever tratamentos experimentais em pacientes sem informá-los sobre os riscos ou sem obter consentimento, se houver expectativa de benefício clínico.

(__)O médico deve atuar sempre com respeito à autonomia, dignidade e confidencialidade dos pacientes, reportando qualquer infração ética às autoridades competentes quando necessário.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913344 Medicina
Um lactente de 3 meses, com diarreia aguda, é admitido em choque hipovolêmico e desidratação grave. Após a expansão com 40 mL/kg de solução salina 0,9%, o paciente melhora a perfusão, mas os exames revelam Sódio (Na+) sérico de 172 mEq/L. Qual é o principal risco neurológico associado à correção desta hipernatremia grave e qual a meta de velocidade de correção?
Alternativas
Q3913343 Medicina
Um pré-escolar de 3 anos é trazido à emergência com início súbito de febre alta (40°C), disfagia, sialorreia intensa e voz abafada ("voz de batata quente"). A criança está sentada em posição de "tripé", ansiosa, com estridor inspiratório de tom baixo. A radiografia cervical lateral, se realizada, mostraria o "sinal do polegar". Qual é o diagnóstico e a conduta imediata para garantir a via aérea?
Alternativas
Q3913342 Medicina
A distinção clínica entre choque quente (hiperdinâmico) e choque frio (hipodinâmico) no paciente pediátrico com sepse é crucial para o manejo. Sobre as características e o tratamento do choque séptico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O choque frio, mais comum em lactentes, caracteriza-se por extremidades frias, tempo de enchimento capilar (TEC) lento (> 2s) e pulsos periféricos fracos, refletindo alta Resistência Vascular Sistêmica (RVS).

(__)O choque quente, mais comum em crianças maiores, apresenta extremidades quentes, TEC rápido (< 2s) e pulsos periféricos amplos, refletindo uma RVS baixa.

(__)A droga vasoativa de primeira escolha no choque frio (hipodinâmico, RVS alta) é a nitroprussiato de sódio, devido ao seu efeito vasodilatador e redutor da contratilidade cardíaca.

(__)A droga vasoativa de primeira escolha no choque quente (hiperdinâmico, RVS baixa) é a dobutamina, para melhorar a contratilidade miocárdica.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q3913341 Medicina
Um adolescente de 14 anos, recém-diagnosticado com Leucemia Linfoide Aguda (LLA) de alta carga tumoral (Leucócitos > 100.000/mm³), é admitido na emergência com oligúria e elevação da creatinina (Insuficiência Renal Aguda - IRA). O pediatra suspeita de Síndrome de Lise Tumoral (SLT) espontânea. Qual é o perfil eletrolítico e metabólico clássico esperado nos exames laboratoriais deste paciente, que explica a nefropatia aguda? 
Alternativas
Q3913340 Medicina
Um lactente de 3 meses de vida, previamente hígido, é trazido à emergência com sudorese excessiva durante as mamadas, taquipneia e baixo ganho ponderal. O exame físico revela taquicardia, ritmo de galope (B3) e crepitações pulmonares. O eletrocardiograma (ECG) revela a presença de ondas Q profundas e inversão de onda T em derivações D1 e aVL. Analise as afirmativas sobre a principal hipótese diagnóstica.

I.Os achados clínicos e eletrocardiográficos são clássicos da Anomalia da Artéria Coronária Esquerda originando-se da Artéria Pulmonar (ALCAPA).

II.A fisiopatologia da insuficiência cardíaca nesta condição decorre da isquemia miocárdica crônica, pois o ventrículo esquerdo é perfundido com sangue não oxigenado e de baixa pressão vindo da artéria pulmonar.

III.O tratamento é exclusivamente clínico com diuréticos e inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA), pois a correção cirúrgica é de alto risco.


Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q3913339 Medicina
Um paciente de 10 anos é admitido com Cetoacidose Diabética (CAD). Os exames iniciais mostram: Glicemia 600 mg/dL, Sódio (Na+) 130 mEq/L, Potássio (K+) 4,0 mEq/L, Cloro (Cl-) 100 mEq/L, Bicarbonato (HCO3-) 10 mEq/L. Analise os cálculos e interpretações a seguir.

I.O Ânion Gap (AG) calculado [Na+ - (Cl- + HCO3-)] é de 20 mEq/L, indicando uma acidose metabólica de AG elevado, compatível com a CAD.
II.O Sódio (Na+) corrigido para a hiperglicemia [Na+ medido + 1.6 * (Glicemia - 100) / 100] é de 138 mEq/L, indicando hipernatremia relativa.

III.O paciente apresenta risco de hipocalemia iatrogênica, mas a reposição de potássio (K+) só deve ser iniciada se o K+ sérico cair abaixo de 3,5 mEq/L.



Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q3913338 Medicina
Após seis minutos de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade em um escolar de 8 anos que apresentou parada cardiorrespiratória (PCR) em assistolia, a equipe obtém o Retorno da Circulação Espontânea (RCE). O paciente é intubado e ventilado, mas permanece comatoso. Qual é a meta terapêutica prioritária no cuidado pós-PCR para otimizar o prognóstico neurológico, conforme as diretrizes do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS)? 
Alternativas
Q3913337 Medicina
Um paciente pediátrico de 6 anos é admitido na UTI Pediátrica com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA ou SARA) grave de origem pulmonar. O paciente é intubado e colocado em ventilação mecânica (VM). Sobre os princípios da estratégia de ventilação protetora para SARA nesta criança, analise as afirmativas a seguir.

I.O objetivo da estratégia é utilizar volumes correntes (VC) baixos (4 a 6 mL/kg de peso ideal) para evitar o volutrauma.

II.A estratégia de "hipercapnia permissiva" é aceita, tolerando-se níveis de PaCO2 acima do normal (ex: 50-70 mmHg) e pH (7,20-7,35), desde que o VC protetor seja mantido.

III.A pressão de platô (Pplat) deve ser mantida elevada (acima de 35 cmH2O) para garantir o recrutamento alveolar máximo.



Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q3913336 Medicina
O suporte nutricional na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Pediátrica é vital, mas ambas as vias, enteral e parenteral, apresentam riscos. Sobre as complicações associadas ao Suporte Nutricional, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A Nutrição Enteral (NE) precoce (iniciada nas primeiras 24-48h), mesmo em doses tróficas, é preferível à Nutrição Parenteral (NP), pois preserva a integridade da mucosa intestinal e atenua a resposta inflamatória sistêmica.

(__)A complicação metabólica mais comum e temida durante a Nutrição Parenteral Total (NPT) prolongada em neonatos e lactentes é a colestase associada à NPT.

(__)A Síndrome de Realimentação é um risco em crianças com desnutrição crônica (ex: Marasmo) que recebem suporte nutricional, caracterizada por hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia.

(__)A principal complicação infecciosa da NPT está relacionada à translocação bacteriana intestinal, decorrente da atrofia das vilosidades.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q3913335 Medicina
Um adolescente de 15 anos é trazido ao pronto-socorro em coma (Escala de Coma de Glasgow = 6), após ingestão desconhecida. Ao exame, apresenta midríase, pele quente e seca, rubor facial, retenção urinária e taquicardia sinusal. O eletrocardiograma (ECG) revela um alargamento do complexo QRS (> 120 ms). Este quadro (coma com síndrome anticolinérgica e cardiotoxicidade) é clássico de intoxicação por qual substância, e qual antídoto, além do suporte, está indicado? 
Alternativas
Q3913308 Medicina
O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.

I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.
II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.
III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3913307 Medicina
O Código de Ética Médica estabelece normas que orientam a conduta profissional, garantindo responsabilidade técnica, respeito aos pacientes e integridade no exercício da medicina. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)É permitido ao médico divulgar dados de pacientes em publicações científicas sem anonimização ou consentimento, desde que o objetivo seja educativo ou de pesquisa.
(__)O médico pode recusar atendimento a pacientes com base em suas convicções pessoais ou preferências sobre tratamentos, mesmo em situações de urgência ou risco de morte.
(__)É aceitável ao médico prescrever tratamentos experimentais em pacientes sem informá-los sobre os riscos ou sem obter consentimento, se houver expectativa de benefício clínico.
(__)O médico deve atuar sempre com respeito à autonomia, dignidade e confidencialidade dos pacientes, reportando qualquer infração ética às autoridades competentes quando necessário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
11381: D
11382: D
11383: C
11384: B
11385: B
11386: D
11387: C
11388: A
11389: B
11390: A
11391: B
11392: D
11393: C
11394: C
11395: C
11396: A
11397: D
11398: D
11399: B
11400: A