As infecções sexualmente transmissíveis podem afetar o trato causando sintomas variados e complicações locais ou sistêmicas. A avaliação clínica, exames laboratoriais e a escolha adequada do tratamento são fundamentais para controle e prevenção da transmissão. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.O vírus HIV e o HPV podem infectar a região anorretal, sendo o HPV frequentemente associado ao surgimento de verrugas anais e lesões neoplásicas em longo prazo.

II.O rastreio de ISTs deve ser realizado em indivíduos assintomáticos com fatores de risco, incluindo homens que fazem sexo com homens, pacientes com múltiplos parceiros e pessoas com histórico prévio de ISTs.

III.O diagnóstico de clamídia e gonorreia anorretais depende de exame clínico, não sendo necessária coleta de material para testes moleculares ou cultura.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A doença pilonidal é uma condição inflamatória da região sacrococcígea relacionada à presença de pelos e microtraumas, com evolução aguda ou crônica, frequentemente associada a recidivas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A doença pilonidal raramente recidiva, independentemente da técnica cirúrgica ou cuidados pós-tratamento.

(__)O manejo inicial de abscessos agudos pode ser realizado com drenagem simples e cuidados locais, reservando a cirurgia para casos crônicos ou recidivantes.

(__)Higiene local, cuidados com a remoção de pelos e acompanhamento clínico não influenciam na prevenção de recidivas.

(__)O uso de antibióticos sistêmicos é indicado apenas em casos com sinais de infecção sistêmica ou complicações, não sendo necessário rotineiramente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A hidradenite supurativa é uma doença crônica inflamatória das glândulas apócrinas, caracterizada por nódulos dolorosos, abscessos recorrentes e formação de fístulas, frequentemente acometendo regiões axilares, inguinais e perianais, com impacto significativo na qualidade de vida. Sobre este tema, avalie as afirmativas abaixo e assinale a verdadeira.

O conhecimento da anatomia e embriologia do cólon, reto e ânus é fundamental para a prática da coloproctologia, permitindo compreender o desenvolvimento de malformações congênitas, a disposição dos esfíncteres, a vascularização e a inervação, essenciais para planejamento cirúrgico e prevenção de complicações. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.

As complicações pós-operatórias em cirurgias colorretais e anorretais podem envolver sangramento, infecção, deiscência anastomótica, alterações da disfunção continência, intestinal podendo e impactar significativamente a recuperação e o prognóstico do paciente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O sangramento pós-operatório é raro e não exige monitoramento específico nem intervenção imediata.

(__)Infecção do sítio cirúrgico é improvável em cirurgias colorretais devido à preparação intestinal pré-operatória, dispensando cuidados profiláticos.

(__)Alterações transitórias da função intestinal são incomuns após cirurgia colorretal e não requerem acompanhamento clínico.

(__)A deiscência anastomótica representa uma complicação grave, podendo levar a sepse e necessitar intervenção cirúrgica urgente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A fisiologia do cólon envolve absorção de água e eletrólitos, fermentação bacteriana e regulação do trânsito intestinal, sendo modulada por interações complexas entre sistema nervoso entérico, hormônios e microbiota. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A motilidade colônica é uniformemente lenta e contínua ao longo de todo o cólon, sem variações regionais ou ritmos de contração distintos.

(__)O cólon proximal é responsável principalmente pela absorção de água e eletrólitos, enquanto o cólon distal funciona como reservatório de fezes e participa da formação do bolo fecal.

(__)O plexo mioentérico (Auerbach) tem papel restrito à motilidade gástrica, não participando da regulação do trânsito colônico.

(__)A secreção colônica de bicarbonato ocorre principalmente em resposta à fermentação bacteriana de carboidratos não absorvíveis, contribuindo para tamponamento luminal e manutenção do pH.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As patologias anorretais, como hemorroidas, fissura anal, estenose, fístula e abscesso perianal, apresentam diferentes manifestações clínicas e exigem avaliação detalhada para definição do tratamento adequado, que pode variar de medidas conservadoras a intervenções cirúrgicas. Sobre tais patologias, analise as afirmativas a seguir.

I.Hemorroidas internas sintomáticas podem ser tratadas inicialmente com medidas conservadoras, incluindo dieta rica em fibras, hidratação adequada e modificação de hábitos evacuatórios.

II.Abscessos perianais geralmente evoluem de forma benigna e não necessitam de drenagem cirúrgica, podendo ser tratados apenas com antibióticos.

III.Fissuras anais crônicas ou refratárias podem requerer tratamento cirúrgico específico, como esfinteroplastia lateral interna, para promover cicatrização e alívio da dor.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A implementação de protocolos de recuperação acelerada em cirurgia colorretal visa reduzir complicações pós-operatórias, otimizar a recuperação funcional e encurtar o tempo de internação hospitalar, por meio de estratégias perioperatórias integradas. Diante desse assunto, analise as alternativas abaixo e marque a verdadeira.

A avaliação pré-operatória em pacientes com patologias colorretais é essencial para identificar fatores de risco, otimizar condições clínicas e reduzir complicações cirúrgicas, envolvendo análise clínica, exames laboratoriais e planejamento anestésico. Considerando esse assunto, analise as afirmativas a seguir.

I. A revisão detalhada do histórico clínico, incluindo comorbidades, uso de medicações, alergias e intervenções prévias, é fundamental para planejamento cirúrgico seguro.

II. Exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados de forma individualizada, de acordo com o tipo de procedimento, extensão da doença e condição clínica do paciente.

III. A avaliação pré-anestésica permite identificar riscos específicos, orientar medidas preventivas e planejar cuidados intra e pós-operatórios, contribuindo para melhor desfecho cirúrgico.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Um paciente adulto apresenta queixa de prurido anal persistente há várias semanas, associado a leve descamação e irritação da pele perianal, sem dor intensa ou sangramento. Não há relato de uso recente de medicamentos tópicos ou sistêmicos que possam causar reação cutânea. Considerando as alterações dermatológicas perianais e as causas de prurido anal, assinale a alternativa correta.

Em relação à recidiva bioquímica do câncer de próstata tratado com prostatectomia radical, analise as assertivas abaixo:

I. Cintilografia óssea em PSA menor que 10 ng/mL é positivo para metástases em 4% dos exames.

II. PET CT com PSMA identifica recidiva tumoral ou metástases em aproximadamente 85% dos pacientes com PSA maior que 1 ng/mL.

III. A radioterapia de resgate na pelve é um tratamento não curativo na recidiva bioquímica após prostatectomia radical.

Quais estão corretas? 

Paciente de 65 anos foi submetido à nefrectomia parcial videoassistida por um tumor hilar de 3 cm. Após 4 semanas, procura a emergência com hematúria macroscópica e hipotensão leve. Utiliza AAS 100 mg/dia. Qual é a hipótese a ser considerada?

Paciente de 65 anos com hematúria macroscópica foi submetido a uma ressecção endoscópica de um tumor vesical de 3 cm com aspecto séssil. O resultado do anatomopatológico foi carcinoma urotelial de alto grau pT1 somente com a presença de fibras musculares no espécime (muscularis mucosae). Qual é a conduta correta nesse caso? 

Paciente de 25 anos sofreu um acidente de motocicleta e foi atendido com hipotensão e taquicardia. Após o atendimento inicial, houve estabilização do paciente. No exame físico, observou-se equimose no flanco D e uretrorragia. Nos exames laboratoriais, o sedimento urinário apresentava hematúria. Qual é a abordagem correta para esse paciente?

São exames necessários para um paciente azoospérmico com volume do ejaculado de 3 mL: 

I. Cariótipo do sangue periférico.

II. FSH e ecografia escrotal com Doppler colorido.

III. Pesquisa de microdeleções do cromossomo Y.

IV. Pesquisa de mutações do gene da fibrose cística (CFTR).

Quais estão corretos?

Em relação ao manejo de problemas de saúde mental na população que busca atendimento na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA sobre as principais classes de antidepressivos e seus respectivos efeitos, indicações e características. 

Sobre o reconhecimento, condutas e manejo diante de sinais, sintomas e resultados de exames complementares de pacientes com nódulos, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.

( ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.

( ) Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação à anatomia da uretra masculina, assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito da sarcoidose pulmonar, é correto afirmar que:

Sobre o reconhecimento, condutas e manejo diante de sinais, sintomas e resultados de exames complementares de pacientes com nódulos, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.

( ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.

( ) Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: