Questões de Concurso Sobre medicina
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Paciente mulher, 26 anos, refere episódios recorrentes de lesões dolorosas em lábio inferior, precedidas por sensação de ardor e formigamento local. Ao exame observa-se agrupamento de vesículas sobre base eritematosa. Os episódios duram cerca de 7 dias e ocorrem após exposição solar ou estresse. Sobre o quadro acima, analise as assertivas abaixo:
I. O herpes simples é causado por vírus DNA que estabelece latência em gânglios sensitivos.
II. A recorrência ocorre devido à reativação viral a partir do gânglio trigeminal no caso do herpes.
III. O tratamento com aciclovir reduz a duração e a intensidade dos sintomas quando iniciado precocemente.
Quais estão corretas?
I. O quadro clínico costuma ser precedido por sintomas gastrointestinais como dor abdominal, vômitos e diarreia, que evoluem para diarreia sanguinolenta em grande parte dos casos.
II. A tríade diagnóstica dessa condição inclui anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e acometimento renal, sendo este último indicado por alterações como aumento da creatinina, proteinúria e/ou hematúria.
III. A gravidade da anemia hemolítica se correlaciona diretamente com a gravidade do acometimento renal, permitindo a estratificação prognóstica pela intensidade da anemia.
Quais estão corretas?
I. Recomenda-se iniciar um inibidor do complemento associado a medidas de suporte, em vez de medidas de suporte isoladas ou combinadas com outros imunossupressores.
II. Entre os inibidores do complemento disponíveis para essa situação estão o iptacopan (administrado por via oral, inibidor do fator B) e o pegcetacoplan (administrado por via subcutânea, inibidor do componente C3), podendo a escolha depender de disponibilidade e preferência do paciente, já que não há estudos comparativos diretos entre eles.
III. Na indisponibilidade dos inibidores do complemento, uma alternativa razoável consiste no uso de micofenolato associado a glicocorticoide por via oral.
Quais estão corretas?