Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3943965 Medicina
Paciente gestante, de 28 semanas, com diagnóstico de Síndrome de Alport (SA), vai ao ambulatório de nefrologia do hospital geral para saber mais sobre a SA, pois tem medo de que sua filha (o sexo do feto é feminino) adquira a mesma doença. Nesse caso, o médico deve explicar para essa paciente que 
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Q3943964 Medicina
Paciente de 35 anos procura o ambulatório de nefrologia com ultrassonografia (US) de abdome total mostrando cistos renais. Sabe-se que a US renal é usada para teste pré-sintomático, devido ao baixo custo e segurança. Nesse sentido, os critérios revistos têm sido propostos para melhorar o desempenho diagnóstico da US em Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD). Nesse caso, considerando os Critérios Diagnósticos Unificados Revisados, esse paciente terá altíssima chance de ter DRPAD se o US renal mostrar 
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Q3943963 Medicina
Em relação a doenças e exames na nefrologia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
(  ) Em pacientes acima de 18 anos que têm micro hematúria persistente isolada, sem evidência de origem glomerular, a cistoscopia é mandatória para excluir doenças malignas uroepiteliais.
(  ) O aumento da excreção de proteínas na urina é resultante de alterações na permeabilidade glomerular ou de doença tubulointersticial, sendo necessário identificar se essas duas condições estão na faixa nefrótica.
( ) A macro-hematúria causada por doença glomerular é observada principalmente em crianças e adultos jovens e raramente vista após os 40 anos de idade. 
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Q3943962 Medicina
Paciente chega ao ambulatório encaminhado da atenção primária com síndrome nefrótica confirmada, porém sem diagnóstico. O que chama atenção é C3, C4 e CH50 baixos. Essa apresentação geralmente é típica da
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Q3943961 Medicina
Paciente de 60 anos, hipertensa há 10 anos, sem outras comorbidades ou queixas, comparece à consulta na UBS e relata que, em exame de rotina, a tomografia computadorizada multidetectores apontou alteração:

sem realce sólido claro, mas aparência mais complexa;
presença de um cisto simples de 3,5 cm com múltiplos septos finos, paredes minimamente espessadas e contorno regular. Nota-se calcificação irregular em pequena quantidade.

Considerando que o laudo foi emitido por um excelente radiologista, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada para essa paciente. 
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Q3943960 Medicina
De acordo com o controle da hiperfosfatemia e manutenção da calcemia na DRC, assinale a alternativa correta. 
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Q3943959 Medicina
Paciente do sexo feminino, 61 anos, com antecedentes de hipertensão, diabetes mellitus tipo II e DRCT em hemodiálise, diurese preservada, dá entrada na UPA com letargia extrema. Ao exame físico, PA = 90/50 mm Hg, FC = 102 bpm. O abdome mostra-se distendido levemente e sem sensibilidade à palpação. A paciente apresenta fraqueza generalizada e reflexos deprimidos; relata que estava muito fadigada e, por isso, não conseguiu ir à sua última sessão de diálise há 24h. O médico pede exames, que apresentam os seguintes resultados: Cr = 9,0 mg/dl, U = 80 mg/dl, HCO3 = 18 mEq/L, K = 5,5 mmol/L 5.5, Mg = 5,6 mmol/L.

Qual dos seguintes fatores mais provavelmente justifica esse quadro clínico? 
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Q3943958 Medicina
Paciente dá entrada na UPA com dor lombar direita, sem irradiação, referindo calafrios, disúria e polaciúria há 3 dias. Nega comorbidades. Sempre saudável. Ao exame físico, o médico resolve fazer o teste de Giordano. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta. 
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Q3943957 Medicina
Paciente do sexo feminino, 28 anos, procura a UBS em razão do exame de rotina ter indicado ureia aumentada, sem outras alterações. Relata ter sido sempre saudável e nega doença. Qual situação a seguir é capaz de aumentar o nível de ureia mais comumente na paciente?
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Q3943956 Medicina
Paciente do sexo feminino, 29 anos, em tratamento de esclerose sistêmica há 3 anos, é encaminhada pelo reumatologista à Unidade Ambulatorial de uma prefeitura devido à hematúria e difícil controle pressórico. Paciente relata que sua visão vem sendo afetada pela hipertensão de início abrupto e que o exame de creatinina em uma das crises subiu. Leva a MAPA, que mostra PA média 178/102 mmHg, autoanticorpos para RNA polimerase III reagente. Está em uso de prednisona 40 mg/dia há 6 meses e notou que o comprometimento da pele vem aumentando difusamente nos últimos meses. Ao exame, presença de retinopatia hipertensiva e PA 160/92 mmHg. Diante desse contexto, assinale a alternativa correta.  
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Q3943955 Medicina
A Doença Renal Crônica é silenciosa e quanto mais precoce seu diagnóstico, melhor será para o paciente. São fatores de risco para Doença Renal Crônica, EXCETO 
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Q3943954 Medicina
No rastreamento de doença renal crônica, são considerados exames e o histórico do paciente. Desse modo, para o diagnóstico de DRC, a pessoa deve apresentar alguns critérios há mais de três meses, entre os quais NÃO se enquadra(m) 
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Q3943953 Medicina
Paciente do sexo masculino, 22 anos, sem nenhuma comorbidade, procura o ambulatório de nefrologia de uma prefeitura com o intuito de saber se pode doar um rim para sua namorada. Segundo a legislação de captação e doação de órgãos, é correto afirmar que
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Q3943952 Medicina
São fatores de risco para infecção por citomegalovírus em pacientes transplantados renais, EXCETO
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Q3943951 Medicina
Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), a recomendação de proteínas para pacientes adultos com ingestão energética adequada para DRC G3-5 e com DRC 5D são respectivamente:
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Q3943950 Medicina
Paciente do sexo masculino, 65 anos, agricultor, com antecedente de apendicectomia, cirurgia de hérnia inguinal, sem DRC, na entrada com altura de 1,80 m e peso de 68 Kg, está internado na UTI há 38 dias devido à sepse de origem pulmonar. Parecer atual após ressuscitação volêmica: U 290 mg/dl, Cr 6,0 mg/dl, hemograma com anemia normocrômica, normocítica, leucocitose moderada, plaquetopenia acentuada, acidose metabólica refratária ao tratamento com DVA, em ventilação mecânica há 16 dias. Ao exame: REG, emagrecido, acianótico, febril, hidratado. PAM 65 mmHg; lactato 6 mmol/L; PA 80/60 mmHg; FC 114 bpm após ressuscitação volêmica; diurese de 50 ml nas últimas 12h. Peso estimado: 48 Kg.

O manejo mais adequado da lesão renal instalada para esse caso é     
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Q3943948 Medicina
Paciente de 62 anos retorna ao ambulatório de nefrologia após 6 meses de o médico ter solicitado o doppler de artérias renais. Relata que a demora foi devido a três internações em UTI nesse período em razão de súbito edema agudo de pulmão. Está em uso corretamente de dois anti-hipertensivos orais (IECA e BB) e, mesmo assim, a pressão continua elevada (aferiu 3 x dia e nenhuma medida deu normal nos últimos 15 dias). Na alta, levou exames, que apresentaram os seguintes resultados: Cr 1,8 mg/dl, LDL 100 mg/dl, demais exames normais. O doppler de artéria renal apresentou estenose de artéria renal direita de 72%. No momento, está assintomático e com PA 150/85 mmHg.

Diante desse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta que trará maior benefício, nesse momento, para esse paciente.
(Dados: IECA – Inibidor de Enzima Conversora de Angiotensina; BB – Betabloqueador; BCC – Bloqueador de Canais de Cálcio.)
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Q3943947 Medicina
Paciente de 62 anos iniciou subitamente hipertensão arterial. Nega comorbidades e afirma que sempre foi saudável. O exame mostra Cr 1,5 mg/dl. Foi indicado doppler de artérias renais. Acerca desse exame (doppler de artérias renais) e da estenose da artéria renal (EAR), assinale a alternativa correta.  
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Q3943946 Medicina
Um paciente de 22 anos recebeu transplante de doador cadáver e está em tratamento de manutenção com tacrolimus + micofenolato + prednisona. Considerando que, ao introduzir medicações, deve-se sempre explicar aos pacientes o motivo e os principais efeitos colaterais, no caso descrito, deve ser informando ao paciente citado que essas três medicações têm como principais efeitos colaterais, respectivamente: 
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Q3943945 Medicina
Paciente de 23 anos, em seguimento devido à Nefrite Lúpica (NL), procura o ambulatório de nefrologia manifestando interesse em engravidar, por isso deseja obter informações. Ela está estável, usando medicações, com antifosfolípides negativo e sem antecedentes de eventos tromboembólicos. Os exames feitos previamente têm resultados adequados, sem sinais de atividade.

Diante desse contexto, considerando que mulheres em idade fértil devem receber aconselhamento sobre gestação e contracepção, essa paciente dever ser informada de que 
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Respostas
10521: B
10522: D
10523: A
10524: D
10525: C
10526: C
10527: C
10528: E
10529: E
10530: A
10531: E
10532: B
10533: A
10534: C
10535: A
10536: D
10537: D
10538: X
10539: A
10540: C