Questões de Medicina para Concurso - Página 488

Q3952155

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Serraria - PB Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Serraria - PB - Médico - PSF |

Q3952155 Medicina

A assistência domiciliar no âmbito da atenção primária visa proporcionar cuidados a pacientes com dificuldades de locomoção e estabilidade clínica. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. A Atenção Domiciliar tipo 1 (AD1) é de responsabilidade da equipe de atenção básica e destina-se a usuários com problemas de saúde controlados.
II. A realização de visitas domiciliares pelo médico da família deve ser planejada conjuntamente com o Agente Comunitário de Saúde (ACS) do território.
III. O cuidador identificado é um elo fundamental na assistência, devendo ser capacitado pela equipe para realizar procedimentos técnicos complexos e invasivos.
IV. A internação domiciliar (AD2 e AD3) é indicada para pacientes agudizados que necessitem de ventilação mecânica invasiva contínua em ambiente residencial.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A

II e IV.

B

I e II.

C

I, II e III.

D

I, II, III e IV.

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Q3952154

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Serraria - PB Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Serraria - PB - Médico - PSF |

Q3952154 Medicina

O Código de Ética Médica (CEM) estabelece normas que devem ser seguidas pelos profissionais para assegurar o respeito à dignidade humana e à autonomia. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. É vedado ao médico revelar sigilo profissional de paciente menor de idade quando este tiver capacidade de discernimento, salvo em situações de risco.
II. O médico tem o direito de recusar-se a realizar atos profissionais que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência ética.
III. A autonomia do paciente permite que o médico realize o procedimento de eutanásia caso haja pedido expresso e por escrito do doente e seus familiares.
IV. O prontuário médico deve ser disponibilizado integralmente ao paciente sempre que solicitado, sendo vedado ao médico negar o acesso às suas informações.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A

I e III.

B

II e III.

C

I, II, III e IV.

D

I, II e IV.

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Q3952153

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Serraria - PB Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Serraria - PB - Médico - PSF |

Q3952153 Medicina

A assistência pré-natal deve ser iniciada precocemente, visando a promoção da saúde materna e o desenvolvimento fetal saudável. Com base exclusivamente no Caderno de Atenção Básica nº 32 do Ministério da Saúde (sem considerar jurisprudência ou doutrina), assinale a alternativa CORRETA.

A

A vacina contra o tétano (dTpa) deve ser administrada a partir da décima semana de gestação em todas as gravidezes, independentemente do histórico vacinal.

B

O diagnóstico de sífilis em gestantes pode ser realizado através de testes rápidos, devendo o tratamento ser iniciado imediatamente após a detecção.

C

A realização do teste de tolerância à glicose com 75g (TOTG) deve ser solicitada de rotina para todas as gestantes entre a 12ª e 16ª semanas de gestação.

D

A suplementação de ácido fólico é recomendada apenas para gestantes que apresentem diagnóstico laboratorial prévio de anemia megaloblástica severa.

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Q3952152

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Serraria - PB Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Serraria - PB - Médico - PSF |

Q3952152 Medicina

O médico na Estratégia Saúde da Família (ESF) desempenha funções que integram o cuidado clínico individual com ações de saúde coletiva e gestão. Acerca de Atribuições do médico na Estratégia Saúde da Família, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__) Realizar a estratificação de risco e elaborar o plano terapêutico para usuários com condições crônicas, garantindo o acompanhamento longitudinal no sistema.
(__) Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilidade pelo acompanhamento do usuário durante e após esses processos clínicos.
(__) Executar procedimentos cirúrgicos de média e alta complexidade dentro do ambiente da Unidade Básica de Saúde (UBS) visando a descentralização hospitalar plena.
(__) Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o funcionamento da equipe de forma isolada, sem necessidade de diálogo com os outros profissionais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, F, F.

B

F, F, V, V.

C

V, F, V, F.

D

V, V, V, V.

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Q3952151

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Serraria - PB Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Serraria - PB - Médico - PSF |

Q3952151 Medicina

As estratégias de educação em saúde na atenção primária visam a autonomia do usuário e a corresponsabilização pelo cuidado. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. A Educação Popular em Saúde valoriza o diálogo e o saber da comunidade, superando a relação autoritária entre o profissional e o usuário do sistema.
II. A entrevista motivacional é uma técnica de comunicação que auxilia o paciente a explorar e resolver sua ambivalência em relação a mudanças de comportamento.
III. Grupos de educação em saúde devem ser estruturados como palestras informativas unidirecionais para garantir que o conteúdo técnico seja absorvido integralmente.
IV. O letramento em saúde é a capacidade do indivíduo de obter, processar e compreender informações básicas de saúde para tomar decisões adequadas.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A

I, II, III e IV.

B

II e III.

C

I e III.

D

I, II e IV.

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Q3952149

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Serraria - PB Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Serraria - PB - Médico - PSF |

Q3952149 Medicina

O manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) exige a avaliação de lesões em órgãos-alvo e do risco cardiovascular global para a definição terapêutica. Acerca de Atenção integral à saúde do adulto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__) Define-se hipertensão estágio 1 quando a pressão arterial sistólica está entre 140-159 mmHg e a diastólica entre 90-99 mmHg em medidas de consultório.
_) A presença de microalbuminúria em pacientes hipertensos, mesmo sem diabetes mellitus, é um marcador precoce de dano renal e risco cardiovascular aumentado.
(__) Os Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina (BRA) são contraindicados para pacientes hipertensos que apresentam hipertrofia ventricular esquerda documentada.
(__) A meta pressórica para pacientes idosos hígidos acima de 80 anos deve ser mantida abaixo de 120/70 mmHg para evitar eventos isquêmicos cerebrais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, V, V.

B

V, F, V, F.

C

F, F, V, V.

D

V, V, F, F.

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Q3950534

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS

Q3950534 Medicina

O músculo estriado cardíaco, cujas células também apresentam estrias transversais, é formado por células alongadas, porém muito mais curtas do que as do músculo esquelético. Suas fibras são ramificadas e unem-se por meio de estruturas encontradas exclusivamente no músculo cardíaco, chamadas de:

A

Epimísio.

B

Miofibrilas.

C

Sarcoplasma.

D

Discos intercalares.

E

Mioblastos.

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Q3950527

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS

Q3950527 Medicina

Os tecidos do corpo humano são formados por conjuntos de células especializadas e seus produtos, organizados para desempenhar funções específicas. Sobre o tecido muscular, assinale a alternativa correta.

A

É formado predominantemente por células cúbicas justapostas, organizadas em camadas, com função principal de revestimento e proteção.

B

Apresenta abundante matriz extracelular, rica em fibras colágenas e elásticas, responsáveis pela sustentação e conexão entre órgãos e tecidos.

C

É constituído por células grandes e estreladas, imersas em matriz extracelular mineralizada, com função de sustentação e proteção dos órgãos.

D

É constituído de células alongadas, contendo filamentos de actina e miosina no seu citoplasma (sarcoplasma), com função de contração, além de outras proteínas que participam na construção do sarcômero e na atividade contrátil.

E

É formado por células especializadas na secreção de substâncias, organizadas em ácinos ou túbulos, com função glandular exócrina ou endócrina.

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Q3950282

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950282 Medicina

Uma mulher de 32 anos apresenta rash urticariforme recorrente há 6 meses associado à febre intermitente (38-39 °C), artralgias migratórias, fadiga crônica e elevação persistente de PCR (45 mg/L, normal <5) e SAA (120 mg/L, normal <10), sem resposta a anti-histamínicos em dose quádrupla ou corticoides orais baixos. Biópsia cutânea revela infiltração neutrofílica perivascular sem vasculite, e testes genéticos mostram mutação heterozigota em NLRP3. História familiar negativa para urticária, mas mãe com surdez neurosensorial progressiva. Considerando as diretrizes para diferenciar doenças autoinflamatórias mimetizando urticária, integrando ausência de resposta a tratamentos convencionais, duração prolongada de lesões (>24h), sintomas sistêmicos e risco de amiloidose AA a longo prazo (até 25% em síndrome de Muckle Wells), qual é, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial apropriada, priorizando inibição de IL-1 para controle rápido e prevenção de complicações?

A

Urticária espontânea crônica (CSU) com componente autoinflamatório – iniciar omalizumabe 300 mg subcutâneo mensal, com monitoramento de SAA para avaliar resposta, sem necessidade de testes genéticos adicionais, pois NLRP3 é polimorfismo comum.

B

Hiper-IgD periódica (HIDS) – dosar mevalonato urinário e iniciar etanercepte 50 mg subcutâneo semanal, evitando anti-IL-1 devido ao risco de infecções oportunistas em mutações NLRP3.

C

Síndrome de Schnitzler (SchS) – confirmar por gamopatia monoclonal IgM e iniciar canacinumabe 150 mg subcutâneo a cada 8 semanas, priorizando biópsia óssea para excluir linfoma associado.

D

Síndrome periódica associada à criopirina (CAPS) subtipo MWS – tratar com anakinra 100 mg subcutâneo diário, com reavaliação audiométrica e renal para amiloidose, e aconselhamento genético familiar.

E

Urticária vasculite normocomplementêmica – tratar com dapsona 100 mg/dia para supressão neutrofílica, com screening para FMF via MEFV se febre persistir, sem necessidade de inibidores de IL-1.

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Q3950281

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950281 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o manejo inicial de uma exposição dérmica a cromo hexavalente em um trabalhador de galvanoplastia que desenvolve dermatite alérgica de contato, considerando a sensibilização imunológica e o risco de ulcerações crônicas.

A

Irrigar imediatamente com água por 15 minutos, seguido de aplicação de creme corticosteroide tópico, sem necessidade de remoção da exposição se usar luvas protetoras.

B

Administrar anti-histamínicos orais como primeira linha para controle do prurido, sem descontaminação específica, já que o cromo é um irritante não alérgico.

C

Aplicar gel de gluconato de cálcio topicamente, similar ao manejo de ácido fluorídrico, para neutralizar o cromo e prevenir necrose tecidual.

D

Realizar descontaminação dérmica com água e sabão e remover o paciente da exposição, pois o cromo causa sensibilização alérgica que pode persistir mesmo com baixa exposição.

E

Monitorar por 24 horas sem intervenção, pois dermatite por cromo se resolve espontaneamente sem sequelas imunológicas.

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Q3950280

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950280 Medicina

De acordo com o algoritmo de manejo de hipersensibilidade a meios de contraste radiológico (RCM) atualizado em 2024, assinale a alternativa que indica a correta recomendação para pacientes com reação de hipersensibilidade imediata (IHR) moderada prévia, como urticária generalizada sem choque, que necessitam de reexposição urgente a RCM, considerando a eficácia superior da mudança para RCM com cadeia lateral diferente (DSC) em relação à premedicação e o valor preditivo negativo (NPV) dos testes cutâneos?

A

Priorizar premedicação com H1 + 2xCS isolada, sem mudança para DSC, pois meta-análises mostram redução robusta de reações (RR 0.38), e realizar BAT para confirmação pós-exame.

B

Administrar RCM culpado com redução de dose (1,5 mL/kg) e velocidade (2,5 mL/s), adicionando premedicação H1, ignorando testes cutâneos, pois NPV é baixo em IHR moderada (<70%).

C

Optar por RCM com DSC (ex.: sem carbamoil), idealmente com teste cutâneo negativo, e aplicar premedicação H1 para reações leves, dado que DSC tem RR <0.1 vs. premedicação (RR 0.62).

D

Realizar DPT com RCM culpado em dose máxima sob monitoramento, sem premedicação, pois NPV alto em IHR (>90%) permite reexposição segura sem DSC.

E

Evitar RCM e usar gadolínio como alternativa, adicionando antagonistas H2 para sintomas gastrointestinais, pois a reatividade cruzada entre RCM é >50% independentemente da cadeia lateral.

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Q3950279

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950279 Medicina

Sobre a farmacoterapia da rinite alérgica (Ellis, 2026), assinale a alternativa que indica a correta recomendação para o uso inicial de corticosteroides intranasais em pacientes com rinite alérgica sazonal moderada a grave, considerando sua eficácia superior em relação a outros agentes isolados e o perfil de segurança.

A

São contraindicados como monoterapia inicial, devendo ser sempre associados a anti-histamínicos orais para evitar efeitos sistêmicos como supressão adrenal.

B

São o tratamento de primeira linha, com eficácia superior aos anti-histamínicos intranasais ou orais isolados para congestão nasal, enquanto os anti-histamínicos são preferidos para prurido ocular.

C

Devem ser reservados para casos refratários, pois anti-histamínicos de segunda geração como loratadina são equivalentes em eficácia e têm menor risco de epistaxe.

D

São indicados apenas para rinite perene, enquanto para sazonal, os antagonistas de leucotrienos como montelucaste são preferidos devido à ação anti-inflamatória seletiva.

E

Os corticosteroides intranasais requerem monitoramento rotineiro de densidade óssea, pois a absorção sistêmica é significativa em doses padrão, superando os benefícios em congestão nasal.

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Q3950278

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950278 Medicina

De acordo com as diretrizes EAACI sobre anafilaxia, assinale a alternativa que apresenta a correta recomendação para o manejo inicial de uma reação anafilática em um paciente adulto com hipotensão e urticária generalizada após picada de inseto, considerando a priorização de intervenções para estabilização hemodinâmica e prevenção de progressão.

A

Iniciar adrenalina intramuscular imediatamente na dose de 0,3-0,5 mg, com repetição a cada 5-15 minutos se necessário, e posicionar o paciente em decúbito dorsal com elevação das pernas para suporte hemodinâmico.

B

Administrar anti-histamínicos H1 intravenosos como primeira linha, seguidos de corticosteroides para prevenção de recidiva tardia, sem necessidade de adrenalina se a hipotensão for leve.

C

Priorizar antagonistas H2 como cimetidina para controle de sintomas gastrointestinais, reservando adrenalina apenas para casos com envolvimento respiratório grave.

D

Recomendar observação por 4-6 horas sem medicação inicial, pois a maioria das reações a picadas de inseto se resolve espontaneamente sem intervenção farmacológica.

E

Usar beta-agonistas inalados como albuterol para alívio imediato da dispneia, adiando adrenalina até confirmação de choque anafilático por triptase elevada.

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Q3950277

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950277 Medicina

De acordo com a revisão sobre alergias cutâneas, assinale a alternativa que apresenta a correta descrição do papel das células T auxiliares (Th) na imunopatogênese da Dermatite Atópica (DA), considerando a heterogeneidade da doença e a polarização Th2 como característica principal em fases agudas.

A

A polarização Th1 é predominante em todas as fases da DA, promovendo inflamação crônica via IFN-γ, sem envolvimento significativo de IL-4 ou IL-13.

B

As células Th17 dominam a resposta imune na DA, liberando IL-17 para recrutar neutrófilos, independentemente de mutações em filagrina ou sensibilização alérgica.

C

A polarização Th22 é exclusiva da DA asiática, com IL-22 induzindo hiperplasia epidérmica, mas sem relação com a barreira cutânea ou comorbidades atópicas.

D

A polarização Th2 é central na DA, com IL-4, IL-13 e IL-31 contribuindo para prurido e disfunção de barreira, enquanto Th17 e Th22 são mais relevantes em fases crônicas.

E

As células Th9 são o principal driver na DA, produzindo IL-9 para eosinofilia, mas sem impacto na sensibilização alérgica ou na marcha atópica.

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Q3950276

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950276 Medicina

Uma mulher de 42 anos desenvolve exantema maculopapular generalizado, febre e eosinofilia periférica (1.200 células/µL) após 2 semanas de tratamento com carbamazepina para neuralgia trigeminal. Biópsia cutânea revela infiltração linfocítica perivascular com poucos eosinófilos, sem necrose epidérmica. Testes laboratoriais mostram IgE total normal, mas LTT positivo para carbamazepina. HLA tipagem revela B*15:02 positivo. Considerando os mecanismos de DHRs T-cell mediadas descritos em Pallardy et al. (2024), incluindo associações HLA restritas e o modelo p-i, qual é o mecanismo mais provável para essa reação, integrando evidências de predição genômica em populações asiáticas e baixa sensibilidade de testes in vitro como BAT para reações não IgE?

A

Haptenização covalente da carbamazepina com proteínas endógenas, formando neoantígenos apresentados por HLA-A31:01, levando a expansão CD4+ Th2 com eosinofilia; recomendar screening HLA-A31:01 em todos os pacientes antes de iniciar.

B

Ativação basófila não-IgE via MRGPRX2, mimetizando anafilaxia pseudoalérgica, com BAT como teste diagnóstico preferencial; evitar todos os antiepilépticos aromáticos sem testes adicionais.

C

Formação de imunocomplexos IgG-carbamazepina, depositados em vasos cutâneos, causando vasculite com eosinofilia; usar ELISA para IgG específica como confirmação, e optar por dessensitização em reexposição.

D

Interação farmacológica direta (p-i) da carbamazepina com TCR/HLA B15:02, ativando T-células CD8+ citotóxicas sem processamento do hapteno, com risco elevado em asiáticos; priorizar screening HLA B15:02 pré-tratamento para prevenção.

E

Reativação viral (HHV-6) induzindo deficiência Treg transitória, facilitando autoimunidade contra queratinócitos; monitorar FoxP3+ em biópsia para prever progressão a DRESS, evitando provocação oral.

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Q3950275

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950275 Medicina

Uma mulher de 38 anos desenvolve DRESS grave (exantema maculopapular generalizado, eosinofilia de 1.800/µL, hepatite com transaminases 4x o limite superior e linfocitose com linfoblastos circulantes) após 3 semanas de tratamento com fenitoína para epilepsia pós-traumática. Após resolução com corticoides e retirada da droga, inicia piperacilina/tazobactama para infecção urinária complicada 4 semanas depois, evoluindo com exantema eritrodérmico, febre e agranulocitose no dia 7 de terapia. Testes in vitro (LTT) positivos para fenitoína, piperacilina e tazobactama; testes cutâneos negativos para betalactâmicos relacionados. Análise imunológica revela T-células CD4+ CD25dim PD-1+ CD38+ persistentes na circulação após 6 meses. Considerando o conceito de MDH como síndrome de hiperresponsividade T-cell persistente mediada por p-i, distinguindo de reações flare-up ou reatividade cruzada, e evidências de dupla sensibilização em combinações fixas (30–40% em LTT), qual é o mecanismo imunológico primário que explica a dupla reação à piperacilina/tazobactama no contexto de MDH sequencial, integrando ausência de deficiência regulatória T (Treg normal) e risco de evoluções graves como SJS/TEN em DHR subsequentes?

A

Reatividade cruzada hapteno-dependente entre fenitoína e betalactâmicos, com expansão policlonal células T CD8+ citotóxica, levando à agranulocitose por apoptose neutrofílica; recomendar evitação de todos os antiepilépticos aromáticos sem testes adicionais.

B

Ativação massiva de células T inicial por p-i HLA à fenitoína, resultando em hiperresponsividade persistente (PD-1+/CD38+) que baixa limiar para p-i TCR à piperacilina e tazobactama, sem reatividade cruzada; monitorar linfoblastos circulantes para prever reações futuras.

C

Deficiência funcional Treg (CD4+ CD25bright FoxP3+) induzida por reativação viral (HHV-6) em DRESS, facilitando sensibilização hapteno-IgE à tazobactama; priorizar imunossupressores como metotrexato para prevenção de MDH distante.

D

Farmacologia não imunológica por inibição COX em combinação, mimetizando intolerância AINE com mastocitose; usar BAT para confirmar ativação basófila não IgE e liberar betalactâmicos após resolução.

E

Reação autoimune por mimetismo molecular entre epilépticos e betalactâmicos, com autoanticorpos anti-HLA; realizar HLA tipagem (B*15:02) para prever SJS/TEN e optar por dessensitização rápida à piperacilina em cirurgias futuras.

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Q3950274

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950274 Medicina

Um homem de 45 anos apresenta anafilaxia grave (hipotensão, urticária generalizada, angioedema orofaríngeo e broncoespasmo) 10 minutos após infusão intravenosa de cefazolina perioperatória para cirurgia ortopédica eletiva. História prévia de rash maculopapular não pruriginoso a amoxicilina há 20 anos, sem anafilaxia. Testes laboratoriais durante o episódio mostram triptase sérica elevada (45 ng/mL, normal <11.4), mas IgE específica para penicilina G/V e cefazolina negativa 6 semanas após. Biópsia cutânea revela degranulação de mastócitos sem infiltração eosinofílica. Considerando os mecanismos imunológicos de reações imediatas a betalactâmicos (IgE-dependente vs. não IgE mediada por ativação direta de mastócitos/basófilos) e a necessidade de testes diagnósticos padronizados para evitar diagnóstico errôneo com riscos substanciais (ex.: uso desnecessário de alternativas de amplo espectro), qual é a abordagem diagnóstica mais apropriada para confirmar hipersensibilidade imediata e guiar futura antibioticoterapia, integrando evidências de sensibilidade limitada de testes in vitro/in vivo e padrão-ouro para provocação?

A

Iniciar provocação oral gradativa com amoxicilina em ambiente controlado após testes cutâneos negativos, como padrão-ouro para confirmação, dado que testes in vitro têm baixa sensibilidade em reações imediatas e há o risco de diagnóstico errôneo sem provocação.

B

Realizar teste cutâneo intradérmico com cefazolina diluída, seguido de IgE específica para cefalosporinas; se negativos, considerar reação não imunológica e liberar uso de betalactâmicos sem provocação, pois triptase elevada sugere ativação mastocitária não-IgE.

C

Dosar anticorpos anti-FcεRI e anti-IgE para diferenciar anafilaxia autoimune; se positivos, evitar todos os betalactâmicos perpetuamente, sem necessidade de provocação devido ao mecanismo não dependente da droga.

D

Realizar teste de ativação de basófilos (BAT) com cefazolina in vitro como teste primário, pois é mais sensível que IgE específica em reações não IgE mediadas, e, se negativo, prosseguir com dessensibilização rápida para cefazolina em futuras cirurgias.

E

Monitorar triptase seriada pós-evento e repetir IgE específica em 6 meses; se normalizada, atribuir a reação idiossincrática farmacológica não imunológica, liberando cefalosporinas de primeira geração sem testes adicionais.

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Q3950273

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950273 Medicina

Uma mulher de 45 anos, com histórico remoto (>15 anos) de rash cutâneo maculopapular não pruriginoso após uso de amoxicilina para infecção dentária, sem anafilaxia, urticária, angioedema ou sintomas sistêmicos, consulta em atenção primária para avaliação de alergia à penicilina antes de cirurgia eletiva. Ela nega uso recente de antibióticos, tem comorbidades controladas (hipertensão) e exame físico normal. Testes laboratoriais mostram IgE total normal, sem eosinofilia. Considerando o protocolo de teste de provocação oral direto, integrando critérios de baixo risco (reação remota não grave, ausência de fatores de alto risco como Stevens-Johnson ou anafilaxia), evidências de segurança em atenção primária (taxa de reação grave <1% em 90% dos casos) e implicações para remoção da alergia no registro eletrônico de saúde para otimizar antibioticoterapia futura, qual é a abordagem inicial mais apropriada, priorizando minimização de riscos e acesso em populações com limitado encaminhamento a especialistas?

A

Realizar teste cutâneo com penicilina seguido de TPO com dose graduada em ambiente hospitalar, pois estudos mostram superioridade diagnóstica em relação ao TPO isolado em pacientes com histórico remoto.

B

Recomendar evitação perpétua de penicilinas e uso de cefalosporinas de terceira geração como alternativa, sem teste, devido ao risco residual de reação cruzada (5–10%) em alergias verdadeiras.

C

Prescrever epinefrina autoinjetável profilática e realizar TPO domiciliar com amoxicilina 500 mg, com instruções para automonitoramento, para aumentar adesão em áreas rurais.

D

Encaminhar imediatamente para alergista para teste cutâneo e TPO em série, pois atenção primária não tem evidências suficientes de segurança para TPO isolado em adultos com comorbidades.

E

Iniciar TPO com dose terapêutica única de amoxicilina 250 mg ambulatorial, com observação de 1 hora pós-TPO e follow-up telefônico em 1 semana e 6 meses, removendo a alergia do prontuário se negativo, alinhado ao protocolo para baixo risco.

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Q3950272

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950272 Medicina

Uma mulher de 62 anos com linfoma não Hodgkin em remissão há 6 meses apresenta episódios recorrentes de angioedema assimétrico afetando face, língua e abdome (com dor intensa e diarreia), sem urticária associada ou gatilhos identificáveis como medicamentos (não usa IECA ou AINEs). Os episódios duram 3-4 dias e respondem parcialmente a anti-histamínicos em alta dose, mas requerem hospitalização frequente por risco laríngeo. Laboratorialmente, C1-INH funcional 15% (normal >50%), C4 <2 mg/dL (normal 10-40), C3 normal, C1q <1 mg/dL (normal 12–22), sem mutações em SERPING1. Biópsia de lesão cutânea mostra edema dérmico sem vasculite. Considerando a fisiopatologia de consumo de C1-INH por autoanticorpos ou células linfoproliferativas na AAE tipo 1 associada a malignidade, integrando evidências de resposta variável a terapias de reposição e necessidade de imunossupressão adjuvante para reduzir recorrências, qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para profilaxia de longo prazo, priorizando redução de frequência de ataques e monitoramento oncológico?

A

Prescrever concentrado de C1-INH intravenoso profilático (1.000 UI 2x/semana), associado a rituximabe para depleção de células B produtoras de autoanticorpos, com reavaliação trimestral de C1q e imagem oncológica.

B

Iniciar icatibanto subcutâneo sob demanda para ataques agudos, sem profilaxia crônica, pois a remissão do linfoma pode resolver espontaneamente a deficiência de C1-INH em até 12 meses.

C

Optar por androgênios atenuados (danazol 200 mg/dia) como profilaxia, monitorando hepatotoxicidade, dado o perfil de segurança em idosos e a eficácia em aumentar síntese hepática de C1-INH.

D

Iniciar lanadelumabe subcutâneo (300 mg a cada 2 semanas), aprovado para HAE mas off-label para AAE, priorizando inibição de calicreína para bloquear formação de bradicinina, sem necessidade de imunossupressão.

E

Recomendar ácido tranexâmico (1 g 3x/dia) como antifibrinolítico de primeira linha, com escalonamento para ecallantide se falha, evitando reposição de C1-INH devido ao risco de consumo acelerado em AAE tipo 2.

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Q3950271

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |

Q3950271 Medicina

Um menino de 7 anos de idade com diagnóstico confirmado de alergia persistente a amendoim, manifestada por histórico de anafilaxia após exposições acidentais, é avaliado para Imunoterapia Oral (ITO). Os pais do paciente expressam preocupações e buscam informações detalhadas sobre as indicações, os riscos e a metodologia do tratamento. Com base nas diretrizes e recomendações sobre a ITO (Solé, 2025), assinale a alternativa correta.

A

A ITO para amendoim tem como principal objetivo a indução de tolerância permanente ao alérgeno, o que permite a suspensão do consumo do alimento após a fase de manutenção, sem risco de perda da proteção.

B

A presença de asma controlada é considerada uma contraindicação relativa para a ITO, exigindo cautela e monitoramento intensivo, mas não impedindo categoricamente o início do tratamento.

C

A ITO é recomendada para todos os pacientes com alergia alimentar persistente a amendoim, independentemente do risco de reações graves, devido à sua alta taxa de sucesso na eliminação da alergia.

D

A terapia adjuvante com omalizumabe (anti-IgE) é contraindicada na ITO, pois pode interferir na avaliação da resposta imunológica e no desenvolvimento da tolerância.

E

A ITO visa elevar o limiar de reatividade e estabelecer tolerância, sendo indicada para crianças com alergia persistente a amendoim, ovo e leite com risco de reações graves, e deve ser conduzida em ambiente com estrutura para o manejo de emergências alérgicas.

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