Questões de Medicina para Concurso - Página 443

Q3965819

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965819 Medicina

Observe a figura a seguir, que apresenta uma referência anatômica em visão laparoscópica do tratamento da hérnia inguinal:

Captura_de tela 2026-04-01 102616.png (401×338)

Captura_de tela 2026-04-01 102616.png (401×338)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em qual área numerada localiza-se o triângulo da dor?

A

1

B

2

C

3

D

4

E

5

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Q3965818

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965818 Medicina

Paciente de 45 anos, submetido à miotomia de Heller com fundoplicatura parcial (dor) por acalasia há oito meses, evoluiu com melhora inicial da disfagia, mas retornou com piora progressiva dos sintomas nos últimos dois meses. A endoscopia digestiva alta mostrou esôfago dilatado com acúmulo de conteúdo alimentar e resistência à passagem do aparelho na transição esofagogástrica. A manometria esofágica de alta resolução não pôde ser realizada, pois não foi possível o posicionamento adequado do cateter manométrico na junção esofagogástrica. Realizou o esofagograma apresentado a seguir:

Captura_de tela 2026-04-01 102515.png (321×346)

Captura_de tela 2026-04-01 102515.png (321×346)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando a história e os achados do exame, qual é a conduta mais adequada?

A

Dilatação pneumática endoscópica.

B

POEM (peroral endoscopic myotomy).

C

Esofagectomia trans-hiatal.

D

Reoperação para revisão da fundoplicatura migrada.

E

Tratamento clínico com bloqueadores de canal de cálcio.

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Q3965817

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965817 Medicina

Paciente de 42 anos foi submetida a histerectomia total e retossigmoidectomia laparoscópica com anastomose mecânica por endometriose profunda. No terceiro dia de pós-operatório, apresenta descarga de conteúdo fétido pela vagina. Foi realizado estudo radiológico, apresentado a seguir:

Captura_de tela 2026-04-01 102450.png (270×449)

Captura_de tela 2026-04-01 102450.png (270×449)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nas imagens e na cronologia do caso, qual é a causa mais provável dessa complicação?

A

Fístula retovaginal por doença residual de endometriose.

B

Deiscência de sutura do fundo de saco vaginal pós-histerectomia.

C

Inclusão iatrogênica da parede vaginal posterior no grampeador circular durante a anastomose colorretal.

D

Lesão termal do reto durante a dissecção da endometriose do fundo de saco de Douglas.

E

Fístula colovaginal por diverticulite perfurada não relacionada ao procedimento.

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Q3965816

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965816 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 31 anos, apresenta dor em hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia fecal há duas semanas. Exames laboratoriais mostram elevação de fosfatase alcalina, GGT e bilirrubina direta. A ressonância magnética evidencia dilatação cística extensa da via biliar extra-hepática e intra-hepática, associada a múltiplas imagens sugestivas de litíase intra-hepática. Foi realizada CPRE com colocação de próteses plásticas, sem melhora significativa dos níveis de bilirrubina.

Exames de imagem apresentados a seguir:

Captura_de tela 2026-04-01 102347.png (439×354)

Captura_de tela 2026-04-01 102347.png (439×354)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o quadro apresentado e as opções terapêuticas, qual é a conduta cirúrgica definitiva de escolha correta?

A

Cistoduodenostomia para derivação biliodigestiva.

B

Colecistectomia laparoscópica com exploração da via biliar.

C

Ressecção completa do cisto de colédoco com hepaticojejunostomia em Y de Roux.

D

CPRE repetida com esfincterotomia ampla e remoção de cálculos.

E

Hepaticojejunostomia em Y de Roux sem ressecção do cisto.

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Q3965814

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965814 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, foi submetido a derivação gástrica em Y de Roux há quatro anos e mantém IMC em 38 kg/m² (perda de apenas 15% do peso inicial). Apresenta dor epigástrica intensa e refratária à terapia máxima com inibidores de bomba de prótons e sucralfato. A endoscopia serial demonstra úlcera marginal recorrente na anastomose gastrojejunal, com pouch gástrico medindo 10 cm de comprimento e anastomose de 3,5 cm de diâmetro. Houve falha de dois ciclos de injeção endoscópica de triancinolona.

Considerando a refratariedade do quadro e os achados anatômicos, qual é a conduta definitiva de escolha correta?

A

Troca para antagonista dos receptores H2 em altas doses.

B

Infiltração endoscópica com plasma rico em plaquetas.

C

Derivação duodenal (procedimento de Santoro).

D

Revisão cirúrgica com redução do pouch e anastomose.

E

Terapia com misoprostol por via oral.

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Q3965813

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965813 Medicina

Paciente de 58 anos, submetido à esofagectomia trans-hiatal há cinco dias devido a perfuração esofagiana por síndrome de Boerhaave, evolui com drenagem de líquido leitoso, abundante (aproximadamente 500 mL/dia), pelo dreno cervical. O líquido apresenta dosagem de triglicerídeos > 1.000 mg/dL.

Sobre a anatomia linfática relevante para essa complicação, assinale a alternativa correta.

A

O ducto torácico desemboca na junção das veias jugular interna e subclávia direitas.

B

O ducto linfático direito drena aproximadamente 65% da linfa do corpo, incluindo o território dos membros superiores e inferiores direitos, hemitórax direito e cabeça.

C

O ducto torácico origina-se da cisterna do quilo, cruza para a esquerda ao nível de T5-T6 e termina na junção jugulossubclávia esquerda.

D

A cisterna do quilo localiza-se anteriormente ao corpo de L1 e posteriormente à aorta abdominal.

E

Lesões de ductos linfáticos cervicais são mais prováveis, pois o ducto torácico desemboca superiormente aos vasos subclávios e está protegido posteriormente ao esôfago torácico distal.

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Q3965812

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965812 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de trauma múltiplo, encontra-se internado em UTI há dez dias sob ventilação mecânica. Recebe inibidor de bomba de prótons (IBP) venoso para profilaxia de úlcera de estresse. Na revisão de rotina, apresenta hipomagnesemia.

Qual mecanismo fisiopatológico relaciona o uso de IBP a essa complicação metabólica?

A

Diminuição da absorção de magnésio por redução da acidez luminal intestinal.

B

Aumento da excreção renal de magnésio por efeito tubular direto.

C

Quelação do magnésio por complexação com sais biliares.

D

Redução da liberação de magnésio dos estoques ósseos.

E

Sequestro intracelular de magnésio por alcalose metabólica.

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Q3965811

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965811 Medicina

Paciente de 45 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico grave, é admitido na UTI com monitorização multimodal. A pressão intracraniana (PIC) é de 25 mmHg. Sua pressão arterial é de 120 × 80 mmHg.

Considerando a fisiologia da circulação cerebral, qual é o valor correto da pressão de perfusão cerebral (PPC)?

A

95 mmHg

B

68 mmHg

C

75 mmHg

D

118 mmHg

E

55 mmHg

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Q3965809

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965809 Medicina

Um paciente apresenta uma ferida crônica no dorso do pé com exposição tendinosa após desbridamento. Para o planejamento da reconstrução, é fundamental diferenciar os conceitos de enxertos e retalhos.

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença fundamental entre esses dois métodos de reconstrução.

A

Enxertos mantêm sua vascularização original, enquanto retalhos são totalmente desconectados de sua fonte sanguínea.

B

Retalhos mantêm sua própria vascularização, enquanto enxertos dependem da neovascularização do leito receptor.

C

Enxertos são sempre compostos por múltiplos tecidos, enquanto retalhos são constituídos apenas por pele.

D

Retalhos são utilizados exclusivamente para cobrir defeitos ósseos, enquanto enxertos são utilizados para cobrir defeitos cutâneos.

E

Enxertos podem ser classificados pela distância à lesão, enquanto retalhos são classificados apenas pela espessura.

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Q3965808

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965808 Medicina

Paciente de 52 anos, com histórico de intubação orotraqueal prolongada há quatro meses durante internação por pneumonia, retorna ao serviço de pneumologia com dispneia progressiva e estridor. A broncoscopia confirma estenose traqueal circunferencial no terço médio da traqueia, com redução de 60% do lúmen.

Considerando o diagnóstico de estenose traqueal pós-intubação, assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas geralmente surgem apenas quando há obstrução superior a 80% do lúmen traqueal.

B

O tratamento cirúrgico com traqueoplastia deve ser realizado imediatamente na fase aguda da doença.

C

A estenose pós-intubação representa a causa mais comum de estenose traqueal adquirida em adultos.

D

O tubo em T de Montgomery é contraindicado tanto no pré-operatório como no pós-operatório de cirurgia de reconstrução traqueal.

E

As doenças autoimunes, como a granulomatose com poliangeíte, são causas mais frequentes que a intubação.

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Q3965807

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965807 Medicina

Paciente de 52 anos é submetido a paratireoidectomia bilateral para tratamento de hiperparatireoidismo primário. Durante o procedimento, é utilizada monitorização intraoperatória do nervo laríngeo recorrente (NLR).

Sobre o uso dessa técnica, assinale a alternativa correta.

A

A monitorização contínua do NLR permite a identificação do nervo não recorrente, que cruza diretamente da artéria tireóidea superior à laringe.

B

A perda do sinal de monitorização após a dissecção da glândula paratireoide superior direita indica lesão irreversível do NLR ipsilateral.

C

O principal benefício da técnica é permitir a identificação do NLR, reduzindo o risco de sua lesão durante a dissecção do compartimento central.

D

A monitorização deve ser utilizada apenas em reoperações cervicais, em que o risco de lesão do NLR é elevado.

E

A estimulação do NLR com corrente contínua superior a 2 mA provoca abdução das pregas vocais, permitindo avaliação funcional direta.

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Q3965806

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965806 Medicina

Observe, a seguir, a icônica imagem da perna que representa o procedimento pioneiro de John Hunter em 1785, relacionado à primeira abordagem cirúrgica eficaz para um aneurisma poplíteo, na qual Hunter realizou a ligadura arterial a uma distância do aneurisma, preservando a circulação colateral:

Captura_de tela 2026-04-01 101848.png (217×366)

Captura_de tela 2026-04-01 101848.png (217×366)

(Museu Hunteriano, Londres)

Considerando esse marco histórico e a anatomia vascular, assinale a alternativa que descreve corretamente aspectos anatômicos e fisiológicos fundamentais para o sucesso dessa técnica.

A

A ligadura foi realizada na artéria femoral comum, pois o aneurisma poplíteo depende exclusivamente do fluxo proveniente desse vaso.

B

O procedimento explorou a rica rede de circulação colateral formada pelas artérias geniculares, que se originam da artéria poplítea distal ao ponto de ligadura.

C

A artéria poplítea origina-se no anel do adutor magno, e sua ligadura no canal de Hunter permite a perfusão distal via artéria profunda da coxa.

D

A via de acesso utilizada por Hunter evita o canal de Hunter, pois este contém apenas estruturas venosas e nervosas.

E

O sucesso da técnica baseia-se na ligadura da artéria poplítea distal ao aneurisma, impedindo seu refluxo e favorecendo a trombose.

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Q3965805

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965805 Medicina

Paciente de 42 anos sofreu laceração profunda no antebraço direito por vidro, com secção completa da artéria radial. O teste de Allen demonstra preenchimento palmar adequado pela artéria ulnar em menos de cinco segundos.

Considerando o quadro apresentado, qual é a conduta mais adequada em relação à lesão arterial?

A

Ligadura pura e simples da artéria radial, dada a presença de circulação colateral adequada.

B

Reconstrução vascular obrigatória com veia safena, independentemente do teste de Allen.

C

Angiotomografia de membro superior para confirmar lesão antes de qualquer decisão.

D

Ligadura arterial apenas se houver sangramento ativo.

E

Reconstrução vascular com enxerto sintético de PTFE.

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Q3965804

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965804 Medicina

Paciente de 62 anos, assintomático, realiza tomografia de abdome para investigação de massa abdominal palpável, que revela incidentalmente nódulo adrenal esquerdo homogêneo de 2,5 cm, com densidade de 8 UH na fase sem contraste, sem outras alterações. A investigação laboratorial mostra cortisol basal, catecolaminas urinárias e atividade de renina plasmática dentro dos limites da normalidade.

Considerando os achados de imagem e laboratoriais, qual é a conduta mais adequada?

A

Realizar adrenalectomia laparoscópica eletiva devido ao risco de malignidade em nódulos superiores a 2 cm.

B

Repetir a tomografia em três meses para avaliar crescimento do nódulo.

C

Realizar ressonância magnética de adrenais para melhor caracterização tissular.

D

Solicitar cintilografia com NP-59 para confirmar natureza benigna.

E

Dar alta com orientação, sem necessidade de acompanhamento específico.

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Q3965803

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965803 Medicina

Homem de 32 anos chega ao pronto-socorro referindo ereção persistente e não dolorosa há horas, iniciada após trauma perineal durante acidente de moto. Ao exame, observa-se priapismo com rigidez parcial, palpação dolorosa à base do pênis e equimose perineal. Foi realizada aspiração de sangue do corpo cavernoso, que se apresentou vermelho-vivo e com gasometria compatível com sangue arterializado.

Qual é a conduta diagnóstica e terapêutica mais adequada para esse caso?

A

Injeção intracavernosa de fenilefrina e aspiração, tratando como priapismo isquêmico.

B

Angiotomografia de pelve para identificar fístula arterial e embolização seletiva.

C

Realização de shunt cavernoso-esponjoso distal imediato.

D

Administração de analgésicos e observação, pois é um priapismo de alta vazão com resolução espontânea frequente.

E

Exploração cirúrgica urgente com ligadura da artéria pudenda interna.

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Q3965802

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965802 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 72 anos, com história de hérnia femoral conhecida, chega ao pronto-socorro com queixa de dor em região inguinal direita há 24 horas, associada a um nódulo doloroso e endurecido. Relata náuseas, mas sem vômitos ou interrupção da eliminação de gases e fezes. Ao exame, há uma massa dolorosa e irreversível abaixo do ligamento inguinal, com discreto eritema local. O abdome é depressível, sem dor à palpação difusa. A tomografia computadorizada de abdome e pelve evidencia uma alça delgada encarcerada no anel femoral, com parede espessada e edema, mas sem dilatação das alças proximais.

Considerando a apresentação clínica e os achados de imagem, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hérnia inguinal indireta encarcerada.

B

Hérnia de Littré (hérnia de divertículo de Meckel).

C

Hérnia de Richter.

D

Hérnia obturadora.

E

Linfadenite inguinal aguda.

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Q3965801

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965801 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de acidente automobilístico com compressão abdominal pelo volante, é admitido no pronto-socorro. Apresenta-se hemodinamicamente estável (PA: 110 × 70 mmHg), porém com dor epigástrica importante e amilase igual a 480 U/L. A tomografia de abdome com contraste evidencia laceração no corpo pancreático (grau II da AAST), sem extravasamento de contraste ou lesão do ducto pancreático principal, e líquido peripancreático discreto. Não há outras lesões associadas.

Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Realizar laparotomia exploradora imediata devido à presença de laceração pancreática e líquido peripancreático.

B

Monitorar o paciente com reposição volêmica e solicitar controle de imagem para avaliação da evolução do quadro.

C

Administrar antibioticoterapia profilática e indicar cirurgia se houver aumento do leucograma em 24 horas.

D

Implementar analgesia e liberar dieta via oral, uma vez que não há sinais de necrose pancreática.

E

Realizar drenagem percutânea do líquido peripancreático e manter observação.

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Q3965800

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965800 Medicina

Paciente de 28 anos, vítima de trauma abdominal fechado com pneumoperitônio, é submetido a laparotomia exploradora. Durante o procedimento, após a manobra de Kocher, identifica-se uma lesão transversal completa da segunda porção do duodeno, acometendo aproximadamente 20% da circunferência, sem comprometimento da região ampolar. Não há outras lesões associadas, e o paciente mantém-se hemodinamicamente estável.

Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?

A

Drenagem simples do espaço retroperitoneal.

B

Sutura primária em dois planos com omentoplastia.

C

Derivação gástrica com exclusão duodenal (procedimento de Berne).

D

Duodenojejunostomia com loop em Y de Roux.

E

Duodenorrafia primária associada a jejunostomia de alimentação.

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Q3965799

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965799 Medicina

Paciente de 58 anos, tabagista, com história de bronquiectasias bilaterais e hemoptises de pequeno volume há seis meses, chega ao pronto-socorro com hemoptise maciça (> 300 mL em 24 horas), taquipneico (FR: 32 irpm), taquicárdico (FC: 128 bpm) e hipotenso (PA: 90 × 60 mmHg). O sangramento ativo persiste após estabilização inicial.

Qual é a conduta imediata mais adequada para controle do sangramento?

A

Radioterapia hemostática emergencial.

B

Toracotomia exploradora bilateral imediata.

C

Intubação orotraqueal seletiva e embolização arterial brônquica.

D

Posicionamento em decúbito lateral direito.

E

Angiotomografia de tórax para planejamento intervencionista.

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Q3965798

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965798 Medicina

Homem de 32 anos, vítima de ferimento torácico por projétil de arma de fogo, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa, hipoxemia e escape aéreo maciço após drenagem pleural. Foi então instalado um sistema de drenagem em selo d’água com aspiração contínua, conforme a figura a seguir:

Captura_de tela 2026-04-01 101501.png (403×198)

Captura_de tela 2026-04-01 101501.png (403×198)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Após o procedimento, o paciente evolui com piora da dispneia e aumento progressivo do pneumotórax, e identifica-se um erro no sistema de montagem ilustrado.

O tubo de que local deveria estar submerso?

A

1

B

2

C

3

D

4

E

5

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