Questões de Medicina para Concurso - Página 410

Q3958505

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958505 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, apresenta dor progressiva no joelho direito há cerca de 6 meses, inicialmente relacionada ao esforço e, mais recentemente, também em repouso. Ao exame físico, observa-se discreto edema local e dor à palpação profunda. A radiografia evidencia lesão lítica excêntrica na epífise do fêmur distal, estendendo-se até o osso subcondral, sem produção evidente de matriz. A ressonância magnética demonstra lesão hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, com ruptura cortical e discreta extensão para partes moles. Biópsia confirma tumor de célula gigante. Com base nesse cenário, analise as assertivas abaixo:
I. O tumor de célula gigante é tipicamente uma lesão benigna, porém localmente agressiva, com potencial de recorrência local e risco não desprezível de metástases pulmonares.
II. A curetagem simples está associada a altas taxas de recorrência, motivo pelo qual a abordagem atual prioriza curetagem estendida associada a métodos adjuvantes locais.
III. A presença de metástases pulmonares caracteriza obrigatoriamente transformação maligna do tumor e indica quimioterapia sistêmica como tratamento padrão.
IV. A ressecção ampla primária é o tratamento de escolha para a maioria dos tumores de célula gigante, independentemente do estágio da lesão ou localização anatômica.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas III e IV.

E

Apenas I, II e IV.

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Q3958504

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958504 Medicina

Em relação ao cisto ósseo aneurismático, analise as assertivas abaixo:
I. Trata-se de uma lesão óssea reativa, localmente destrutiva, preenchida por sangue, e que não é considerada uma neoplasia verdadeira.
II. A maioria dos casos ocorre em pacientes jovens, geralmente antes dos 20 anos de idade, com predileção por metáfises de ossos longos, podendo também acometer a coluna vertebral.
III. A presença de níveis líquido-líquido à ressonância magnética é exclusiva do cisto ósseo aneurismático e permite diagnóstico definitivo sem necessidade de correlação clínica ou histológica.
IV. O tratamento padrão envolve curetagem estendida e preenchimento com enxerto ou substituto ósseo, sendo a taxa de recorrência maior em pacientes mais jovens e em casos de remoção incompleta.
V. A radioterapia em baixas doses é considerada tratamento de primeira linha devido à rápida ossificação e baixa taxa de recorrência.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas I, II e IV.

C

Apenas I, IV e V.

D

Apenas II, III e V.

E

Apenas I, II, III e IV.

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Q3958503

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958503 Medicina

Sobre o osteoma osteóide, considerando seus aspectos clínicos, radiológicos, histológicos e terapêuticos, analise as assertivas abaixo:
I. A dor é tipicamente mais intensa à noite e apresenta alívio significativo com o uso de aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, devido ao aumento local de prostaglandinas.
II. A lesão é caracterizada por um pequeno nidus radiolucente central, geralmente menor que 1,5 cm, circundado por esclerose óssea reacional, podendo localizar-se tanto no osso cortical quanto no esponjoso.
III. A tomografia computadorizada é considerada o melhor exame de imagem para identificação do nidus e confirmação diagnóstica, enquanto a ressonância magnética costuma evidenciar edema extenso ao redor da lesão.
IV. A biópsia raramente é necessária para confirmação diagnóstica, uma vez que os estudos de imagem geralmente são diagnósticos.
V. O tratamento pode ser clínico, por ablação por radiofrequência percutânea ou cirúrgico, sendo que a ablação apresenta taxas de recorrência inferiores a 10% quando indicada adequadamente.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas I, III e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3958502

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958502 Medicina

Paciente de 47 anos apresenta dor óssea difusa, fraqueza muscular e histórico de insuficiência renal crônica. Exames de imagem evidenciam área osteolítica expansiva em osso longo, com aspecto semelhante a tumor de células gigantes. Durante a avaliação, o ortopedista considera a possibilidade de tumor marrom associado ao hiperparatireoidismo. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

A

A presença de células gigantes difusamente distribuídas no estroma é característica típica do hiperparatireoidismo.

B

A distinção entre tumor marrom e tumor de células gigantes é facilmente estabelecida apenas pelo padrão histológico da lesão focal.

C

O tumor marrom representa a forma mais comum de apresentação do hiperparatireoidismo, ocorrendo na maioria dos pacientes.

D

O tratamento ortopédico consiste, rotineiramente, na excisão da lesão óssea, independentemente da estabilidade estrutural do osso acometido.

E

No hiperparatireoidismo, o diagnóstico deve ser confirmado por exames laboratoriais, sendo o exame histológico isolado insuficiente para definição diagnóstica.

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Q3958501

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958501 Medicina

Paciente pediátrico, 9 anos de idade, com sarcoma ósseo de alto grau localizado em fêmur distal, é submetido a ressecção oncológica com intenção de salvamento do membro. Durante o planejamento cirúrgico e reconstrutivo, devem ser consideradas particularidades relacionadas ao crescimento esquelético. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes pediátricos muito jovens, a amputação permanece como a única opção terapêutica aceitável, uma vez que a reconstrução está associada a resultados funcionais insatisfatórios.

B

Em pacientes pediátricos, a desigualdade futura de comprimento dos membros deve ser considerada no planejamento cirúrgico, podendo ser utilizada a ressecção com reconstrução e, em pacientes próximos da maturidade esquelética, o alongamento inicial do membro reconstruído ou a epifisiodese contralateral em momento apropriado.

C

A epifisiodese do membro contralateral deve ser realizada rotineiramente no mesmo tempo cirúrgico da ressecção tumoral, independentemente da idade ou do potencial de crescimento.

D

As reconstruções com aloenxerto osteoarticular são isentas de complicações relevantes em pacientes pediátricos e, por isso, constituem a opção preferencial nessa faixa etária.

E

As estratégias reconstrutivas em pacientes pediátricos não diferem das utilizadas em adultos, pois o crescimento residual não interfere no resultado oncológico ou funcional.

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Q3958500

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958500 Medicina

Paciente de 18 anos, previamente hígido, apresenta sarcoma musculoesquelético de alto grau localizado na metáfise distal do fêmur. Os exames de imagem demonstram tumor extenso, porém com preservação parcial das estruturas neurovasculares, tornando tecnicamente possível o salvamento do membro. Após discussão multidisciplinar, opta-se por tratamento cirúrgico oncológico com reconstrução. Com base nos princípios de ressecção e reconstrução, assinale a alternativa correta.

A

A amputação permanece o tratamento de escolha para a maioria das neoplasias musculoesqueléticas malignas, uma vez que as reconstruções apresentam taxas inaceitáveis de complicações quando associadas à radioterapia e quimioterapia.

B

A reconstrução com endoprótese oferece estabilidade imediata previsível, permite suporte precoce de carga e é atualmente o método reconstrutivo mais extensivamente utilizado, sendo reservadas outras técnicas para indicações específicas.

C

A ressecção de lesões malignas deve priorizar exclusivamente a preservação funcional do membro, mesmo que isso implique margens intralesionais, desde que associada à reconstrução com endoprótese.

D

Os aloenxertos osteoarticulares são o método reconstrutivo preferencial em pacientes jovens por apresentarem menores taxas de complicações mecânicas e infecciosas em longo prazo.

E

Os compostos aloenxerto-prótese são indicados principalmente pela sua menor taxa de fratura por fadiga e ausência de risco de não união na junção enxerto-hospedeiro.

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Q3958499

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958499 Medicina

Sobre os princípios oncológicos acerca de margens cirúrgicas, curetagem e reconstrução em tumores musculoesqueléticos, assinale a alternativa correta.

A

A margem ampla é caracterizada por um plano de dissecção inteiramente em tecido normal, sem contato com a pseudocápsula em qualquer ponto, sendo a qualidade do plano de contenção mais relevante do que a espessura da margem obtida.

B

A margem marginal é obtida quando o plano de dissecção se mantém fora da pseudocápsula tumoral, sendo considerada adequada para a maioria das lesões malignas de alto grau, independentemente do uso de terapias adjuvantes.

C

A margem intralesional é definida quando todo o compartimento anatômico envolvido pelo tumor é removido em bloco, sendo atualmente o procedimento de escolha para neoplasias musculoesqueléticas de alto grau.

D

A curetagem simples dispensa a confecção de uma ampla janela cortical, desde que sejam utilizados adjuvantes locais como nitrogênio líquido ou polimetilmetacrilato.

E

As margens radicais são atualmente preferidas às margens amplas na maioria das neoplasias malignas, em razão de melhores resultados oncológicos demonstrados com os avanços em imagem.

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Q3958498

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958498 Medicina

Com base em princípios técnicos, indicações e complicações da biópsia em tumores musculoesqueléticos, assinale a alternativa correta.

A

A biópsia deve ser realizada o mais precocemente possível, antes da conclusão da avaliação clínica, laboratorial e radiográfica, para evitar atraso no diagnóstico definitivo.

B

A cicatriz da biópsia não necessita ser ressecada em bloco com o tumor, desde que a incisão tenha sido longitudinal e distante das principais estruturas neurovasculares.

C

A biópsia excisional primária é indicada rotineiramente em lesões profundas à fáscia ou maiores que 5 cm, desde que a ressecção seja realizada com margens marginais.

D

Independentemente da técnica utilizada, a cicatriz da biópsia deve ser considerada contaminada por células tumorais e, portanto, deve ser excisada em bloco com o tumor durante o procedimento definitivo.

E

Caso seja utilizado dreno, este pode sair por contraincisão distante da incisão principal, desde que a ferida seja fechada hermeticamente em camadas, não sendo necessária a excisão da cicatriz do dreno em bloco com o tumor.

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Q3958497

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958497 Medicina

Em relação aos princípios cirúrgicos no tratamento dos sarcomas musculoesqueléticos, especialmente na decisão entre amputação versus salvamento do membro, assinale a alternativa correta.

A

A amputação transfemoral demonstra vantagem comprovada de sobrevida quando comparada ao salvamento do membro em pacientes com osteossarcoma do fêmur distal, mesmo quando margens cirúrgicas amplas são obtidas.

B

O salvamento do membro está associado a menor morbidade perioperatória e menor necessidade de cirurgias futuras quando comparado à amputação, independentemente do tipo de reconstrução realizada.

C

A obtenção de margens cirúrgicas amplas é o fator técnico mais importante para a sobrevida global do paciente, independentemente de o procedimento ser amputação ou salvamento do membro, e nenhuma técnica demonstrou superioridade em termos de sobrevida quando margens adequadas são alcançadas.

D

A recorrência local após desarticulação do quadril está associada a melhor sobrevida global, justificando sua indicação preferencial em tumores agressivos do fêmur proximal.

E

A função após o salvamento do membro é invariavelmente superior à amputação em todas as localizações anatômicas, incluindo tornozelo e pé, independentemente da extensão tumoral.

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Q3958496

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958496 Medicina

Em relação aos efeitos adversos agudos e tardios da radioterapia e às toxicidades associadas aos agentes quimioterápicos utilizados no tratamento dos tumores ósseos e de tecidos moles, assinale a alternativa correta.

A

A principal complicação tardia da radioterapia é a mielossupressão cumulativa, enquanto a quimioterapia apresenta como efeito adverso tardio mais relevante a transformação maligna radioinduzida.

B

A radioterapia está associada a complicações agudas predominantemente cutâneas e gastrointestinais, além de efeitos tardios como fibrose, osteonecrose, fratura patológica e risco aumentado de sarcoma radioinduzido, enquanto a quimioterapia apresenta toxicidades sistêmicas variáveis, dependentes do agente utilizado, frequentemente limitantes de dose.

C

A radioterapia não está relacionada a fraturas patológicas, sendo estas atribuídas exclusivamente à progressão tumoral ou à quimioterapia associada.

D

A quimioterapia neoadjuvante reduz o risco de complicações perioperatórias, especialmente infecção e atraso de cicatrização, em comparação à quimioterapia adjuvante.

E

Em crianças, os efeitos adversos tardios da radioterapia restringem-se a alterações cutâneas, não interferindo no crescimento ósseo ou no desenvolvimento esquelético.

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Q3958495

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958495 Medicina

O estadiamento das neoplasias musculoesqueléticas tem papel fundamental na definição do tratamento, na estimativa prognóstica e na padronização da comparação entre diferentes modalidades terapêuticas. Considerando o sistema de estadiamento de Enneking para tumores benignos e malignos, bem como os sistemas propostos pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) para sarcomas ósseos e de partes moles, analise as assertivas abaixo:

I. No sistema de Enneking, os tumores benignos são classificados em três estádios: latente (estádio 1), ativo (estádio 2) e agressivo (estádio 3), com progressivo aumento do potencial de crescimento, agressividade local e necessidade de tratamento cirúrgico.
II. Lesões benignas estádio 1 são intracapsulares, assintomáticas, com margens bem definidas e borda espessa de osso reativo, não havendo destruição ou expansão cortical, sendo geralmente dispensável qualquer tratamento.
III. As lesões benignas estádio 3 são extracapsulares, apresentam comportamento agressivo, podem romper a cortical e associar-se à formação de massa de partes moles, sendo o tratamento com base em curetagem simples, com baixo risco de recorrência local.
IV. No estadiamento cirúrgico de Enneking para sarcomas musculoesqueléticos, o grau histológico, a extensão local do tumor e a presença de metástases são os principais determinantes do estádio, sendo o estádio III definido exclusivamente pela presença de metástases, independentemente do grau ou tamanho do tumor.
V. No sistema da AJCC, os sarcomas ósseos estádio IV-B apresentam metástases não pulmonares e estão associados a pior prognóstico quando comparados aos tumores com metástases exclusivamente pulmonares.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I, II e IV.

C

Apenas II, IV e V.

D

Apenas I, II, III e V.

E

Apenas I, II, IV e V.

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Q3958494

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958494 Medicina

Na avaliação diagnóstica das neoplasias musculoesqueléticas, a correta utilização dos métodos de imagem e exames laboratoriais é essencial para a definição do diagnóstico diferencial, da estimativa da agressividade biológica, do estadiamento e do planejamento terapêutico. Com base nesses princípios, analise as assertivas abaixo:
I. A radiografia convencional, obtida em dois planos, deve ser o exame inicial em toda suspeita de neoplasia musculoesquelética, pois fornece informações diagnósticas fundamentais para a avaliação das lesões ósseas.
II. A agressividade biológica de uma lesão óssea pode ser estimada pela análise da zona de transição, da resposta do osso hospedeiro e da integridade cortical, sendo a destruição cortical franca geralmente associada à malignidade.
III. A tomografia computadorizada é superior à ressonância magnética na avaliação da ossificação e calcificação da matriz tumoral, na análise da integridade cortical, na identificação do nicho do osteoma osteóide e na detecção de metástases pulmonares.
IV. A cintilografia óssea com tecnécio apresenta elevada sensibilidade para todas as neoplasias ósseas malignas, incluindo o mieloma múltiplo, sendo um exame normal suficiente para excluir doença óssea maligna.
V. A ressonância magnética pode permitir o diagnóstico específico de algumas neoplasias musculoesqueléticas, como lipoma, hemangioma, hematoma e sinovite vilonodular pigmentada, embora seja inespecífica na maioria dos tumores.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I, III e IV.

D

Apenas I, II, III e V.

E

Apenas I, II, IV e V.

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Q3958493

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Oncológica) |

Q3958493 Medicina

Sobre a avaliação diagnóstica inicial dos tumores musculoesqueléticos, analise as assertivas abaixo:
I. A história clínica e o exame físico constituem os passos iniciais e mais importantes na avaliação de pacientes com suspeita de neoplasias musculoesqueléticas.
II. A presença de dor noturna e progressiva ao repouso é um achado mais sugestivo de lesões ósseas malignas, embora possa ocorrer em algumas lesões benignas específicas.
III. Tumores de partes moles caracterizam-se, na maioria das vezes, por dor relacionada à atividade física, sendo a presença de massa um achado incomum.
IV. A idade do paciente possui maior relevância diagnóstica do que sexo e raça na maioria das neoplasias musculoesqueléticas.
V. A presença de metástases linfonodais é comum na maioria dos sarcomas musculoesqueléticos, devendo sempre ser o principal foco do exame físico.
Quais estão corretas?

A

Apenas I, II e IV.

B

Apenas I, III e V.

C

Apenas II, III e IV.

D

Apenas I, II, III e IV.

E

Apenas I, II, IV e V.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q3958370

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina do Trabalho) |

Q3958370 Medicina

Uma mulher de 24 anos, não gestante, apresenta queixas de dor unilateral na região do processo estiloide do rádio, sem propagação. Devido à dor, precisa reduzir os movimentos ativos da mão relacionados ao uso frequente de tesoura. O médico do trabalho orientou que a paciente prendesse firmemente os dedos sobre o polegar e aplicou um rápido desvio ulnar do punho, provocando dor intensa ao nível da primeira polia dos extensores. A manobra aplicada corresponde prioritariamente ao teste de:

A

Finkelstein.

B

Froment.

C

Lippmann.

D

Phalen invertido.

E

Tinel.

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Q3958302

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958302 Medicina

Homem, 53 anos, procura a emergência por quadro de palpitações e desconforto torácico de padrão anginoso, com início há 30 minutos. Na avaliação primária, verifica-se via aérea prévia, taquipneia leve em ar ambiente e ausculta pulmonar bem distribuída, sem ruídos adventícios. Taquicardia importante, pulsos radiais filiformes e perfusão lentificada. Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta sobre o manejo da taquiarritmia, conforme a atualização da AHA (2025).

A

Se o paciente apresentar no eletrocardiograma taquiarritmia de complexo QRS largo, deverá receber amiodarona.

B

Se o paciente apresentar no eletrocardiograma taquiarritmia de complexo QRS estreito e regular, deverá ser realizada manobra de valsalva modificada.

C

Se o paciente apresentar taquicardia supraventricular no eletrocardiograma o manejo inicial envolve cardioversão elétrica com carga inicial de 50 joules.

D

Se o paciente apresentar taquicardia ventricular monomórfica no eletrocardiograma, devemos realizar cardioversão elétrica com carga inicial de 200 joules.

E

Se o paciente apresentar flutter atrial no eletrocardiograma, devemos realizar cardioversão elétrica com carga inicial de 200 joules.

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Q3958301

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958301 Medicina

Mulher, 72 anos, hipertensa e com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 32%), em uso irregular de losartana 50 mg, de 12/12h, carvedilol 12,5 mg, de 12/12h e furosemida 40 mg/dia, procura o pronto-socorro por piora progressiva da dispneia há 3 dias. Na avaliação inicial verifica-se:

⋅ Via aérea pérvia, fala frases curtas por dispneia.

⋅ Murmúrio vesicular simétrico com estertores crepitantes bilaterais até terço médio e uso de musculatura acessória.

⋅ Pulsos periféricos cheios e simétricos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos.

⋅ Lúcida e orientada, obedece a comandos, sem déficits focais aparentes.

⋅ Edema simétrico de membros inferiores, 2+/4+.

⋅ Sinais vitais: PA:150x 100 mmHg, FC:100 bpm, FR:28 irpm, SpO₂:90% em ar ambiente.

De acordo com o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Está indicado o uso de dobutamina para melhora do débito cardíaco e consequente melhora da congestão sistêmica.

B

Está indicada a furosemida venosa, em dose inicial correspondente a 1 a 2,5 vezes a dose oral diária previamente utilizada.

C

O uso de nitrato venoso é contraindicado devido ao risco de redução abrupta da pressão arterial sistêmica.

D

O carvedilol deve ser suspenso, considerando o quadro de insuficiência cardíaca descompensada.

E

A administração de morfina está indicada, pois reduz a mortalidade e a necessidade de ventilação mecânica.

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Q3958300

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958300 Medicina

Paciente de 22 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro após ser atingido na região torácica pelo retrovisor de um carro que estava em alta velocidade. Sobre o trauma torácico contuso, é correto afirmar que:

A

As fraturas que envolvem do 3º ao 6º arco costal estão mais comumente associadas a lesões de fígado, baço e rins.

B

O hemotórax é a lesão mais comum nos traumas contusos, podendo ser classificado como simples, maciço ou oculto.

C

A contusão pulmonar é uma das lesões mais comuns no trauma torácico contuso e pode evoluir com piora progressiva da oxigenação nas primeiras 24 a 48 horas após o trauma.

D

Em caso de pneumotórax, a drenagem de tórax deve ser realizada no 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular, no lado acometido.

E

A drenagem torácica no trauma torácico contuso deve ser sempre realizada com pinçamento intermitente do dreno nas primeiras horas, para evitar reexpansão pulmonar rápida e edema pulmonar de reexpansão.

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Q3958299

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958299 Medicina

Homem, 67 anos, hipertenso e diabético, é conduzido ao pronto-socorro com história de febre há 3 dias, tosse produtiva, prostração e piora progressiva do estado geral. Nas últimas 12 horas, apresentou confusão mental e redução da diurese. Na avaliação tem-se:

⋅ Via aérea pérvia.

⋅ Murmúrio vesicular simétrico, crepitações em base esquerda, taquipneia, SpO₂:90% em ar ambiente.

⋅ Pulsos filiformes, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos.

⋅ Escala de coma de Glasgow 13 (abertura ocular 3, resposta verbal 4, resposta motora 6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits focais.

⋅ Sem lesões cutâneas evidentes.

⋅ Sinais vitais: PA: 82×46 mmHg (PAM:58 mmHg), FC: 122 bpm, FR: 30 irpm, temperatura: 38,9 °C.

⋅ Diurese nas últimas 4 horas: 40 mL.

Exames laboratoriais iniciais apresentam:

⋅ Lactato: 4,8 mmol/L, Leucócitos: 19.500/mm³ (desvio à esquerda), creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,0).

⋅ Gasometria: acidose metabólica.

Ecocardiograma à beira do leito:

⋅ Derrame pericárdico moderado (lâmina de 12 mm).

⋅ Função ventricular esquerda preservada.

⋅ Ausência de colapso de câmaras direitas.

⋅ Variação respiratória normal da veia cava inferior.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O paciente apresenta um choque de etiologia mista: distributivo pelo componente séptico e obstrutivo devido ao tamponamento cardíaco.

B

A coleta de culturas deve ser realizada anteriormente à administração de antibioticoterapia.

C

A droga vasoativa de escolha para esse paciente é a noradrenalina.

D

A oligúria (40 mL nas últimas 4 horas) é um sinal de hipoperfusão renal e disfunção orgânica associada ao choque.

E

A acidose metabólica observada na gasometria é compatível com hipoperfusão tecidual e hiperlactatemia.

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Q3958298

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958298 Medicina

Considerando um paciente que apresenta episódio de síncope e dá entrada na emergência, é correto afirmar que:

A

O eletrocardiograma deve ser reservado para pacientes maiores de 35 anos ou com história de doença estrutural cardíaca.

B

Está indicada a realização de ecocardiograma transtorácico para todos os pacientes acima de 35 anos.

C

O escore OESIL (Osservatorio Epidemiológico sulla Sincope nel Lazio) foi desenvolvido para estimar mortalidade em 30 dias dos pacientes que se apresentam com síncope.

D

Entre as causas de síncope relacionadas à arritmia estão: bloqueio atrioventricular de 2º grau – Mobitz II e taquicardia atrial multifocal.

E

A presença de síncope durante o esforço físico ou em posição supina está associada a maior probabilidade de etiologia cardíaca e pior prognóstico, devendo motivar investigação cardiológica mais abrangente.

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Q3958297

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência/UPA) |

Q3958297 Medicina

Paciente jovem em vigência de crise convulsiva tônico-clônica generalizada é conduzido à emergência por amigos, que relatam que o paciente não possui comorbidades conhecidas e que essa já é a segunda crise convulsiva apresentada. Informam ainda que, após a primeira crise, o paciente não recuperou o nível habitual de consciência. A glicemia capilar aferida na admissão é de 89 mg/dL. Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No estado de mal epiléptico refratário pode ser utilizada cetamina como fármaco adicional.

B

Benzodiazepínicos, como diazepam e midazolam, são medicações abortivas de crise de primeira linha.

C

Está indicado o uso de um anticonvulsivante, como o levetiracetam.

D

No estado de mal epiléptico refratário, deve-se manter sedoanalgesia com alvo de sedação RASS 0 a -2, por 24 horas.

E

A tomografia de crânio está indicada após estabilização inicial do paciente.

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