Questões de Medicina para Concurso - Página 2144

Q3930560

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930560 Medicina

Em relação aos Aneurismas da Aorta Abdominal (AAA), assinale a alternativa INCORRETA.

A

São mais frequentes no sexo masculino, embora a incidência de rutura seja, proporcionalmente, mais frequente no sexo feminino.

B

Em homens com fatores de risco presentes, uma ultrassonografia normal não exclui esse diagnóstico. No entanto, uma arteriografia normal da aorta abdominal exclui o diagnóstico de aneurisma fusiforme da aorta abdominal.

C

O consumo de cigarros é um fator desencadeante do AAA bem mais relevante do que a predisposição genética e o diabetes melitus.

D

O AAA que nasce um cm abaixo das renais e termina dois cm acima da bifurcação aórtica pode se acompanhar de isquemia dos membros inferiores (uni ou bilateral) na sua evolução.

E

Não só o diâmetro (em torno de 5,5 cm) mas também a velocidade da dilatação (maior que 1 cm ao ano) e a presença de sintomas sugerem fortemente a necessidade de intervenção dos AAA.

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Q3930559

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930559 Medicina

Um aneurisma da aorta que inicia sua dissecção na aorta ascendente e se estende até a aorta abdominal ao nível das artérias renais é, segundo a classificação de DeBakey, rotulado como tipo

A

I.

B

II.

C

IIIa.

D

IIIb.

E

IV.

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Q3930552

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930552 Medicina

Em relação a síndrome nefrótica é INCORRETO afirmar que

A

a glomeruloesclerose segmentar e focal é uma das causas primárias de síndrome nefrótica.

B

pacientes com síndrome nefrótica apresentam maior risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

C

o uso de anticoagulantes orais profiláticos é universalmente indicado para todos os pacientes com síndrome nefrótica, devido ao risco elevado de eventos tromboembólicos.

D

a hipertensão arterial não é uma característica constante na síndrome nefrótica e está presente em aproximadamente 50% dos casos. A presença ou ausência de hipertensão varia de acordo com a etiologia e a patogênese subjacente da síndrome nefrótica.

E

a hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica ocorre devido ao aumento na produção hepática de fatores de coagulação e perda urinária de antitrombina III.

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Q3930551

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930551 Medicina

A dermatomiosite afeta mais mulheres do que homens, com incidência aproximada de 1 a cada 100.000 pessoas. Em relação a dermatomiosite é INCORRETO afirmar que

A

a dermatomiosite pode apresentar-se com envolvimento pulmonar intersticial.

B

o anticorpo anti-Mi-2 está frequentemente associado a manifestações cutâneas proeminentes.

C

pacientes com dermatomiosite sem elevação significativa de enzimas musculares não têm risco de envolvimento pulmonar ou outras complicações sistêmicas graves.

D

a fraqueza muscular na dermatomiosite tipicamente envolve os músculos proximais.

E

pacientes com dermatomiosite e envolvimento pulmonar têm indicação de tratamento com corticosteroides, muitas vezes associado a imunossupressores.

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Q3930549

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930549 Medicina

Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome.
O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito.

Exames laboratoriais:

• Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL)
• AST: 230 U/L (Referência: 8-48 U/L)
• ALT: 110 U/L (Referência: 7-55 U/L)
• INR: 1,6 (Referência: 0,8-1,2)
• Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL)
• Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6-1,2 mg/dL)
• Índice de Maddrey: 42
• Escore MELD: 18

Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?

A

Iniciar suplementação com vitamina E e monitorar melhora dos sintomas hepáticos.

B

Realizar paracentese de grande volume para aliviar a icterícia e monitorar a resposta clínica.

C

Iniciar antibióticos de amplo espectro profilaticamente e observar a evolução.

D

Iniciar corticosteroides (prednisolona) e monitorar resposta com o Escore de Lille após 7 dias.

E

Realizar transplante hepático de urgência devido ao risco elevado de mortalidade.

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Q3930548

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930548 Medicina

Um paciente de 30 anos foi admitido ao hospital cerca de 10 dias após uma enchente com queixas de febre, mialgias, icterícia e hemoptoicos. Seus exames mostravam BT 38 mg/dL; BD 31 mg/dL; AST 220 U/L; ALT 150 U/L; creatinina 2,5 mg/dL; potássio 3,2 mEq/L.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

É essencial monitorizar o INR diariamente, pois a maioria dos óbitos nessa situação decorre de insuficiência hepática aguda.

B

Caso o paciente sobreviva a esse quadro agudo, provavelmente evoluirá com sequelas hepáticas. O transplante hepático é uma opção nessa situação.

C

A icterícia marcante tem causa multifatorial, com associação de hemólise, colestase e redução da excreção renal.

D

Casos com aminotransferases acima de 1000 U/L têm elevada mortalidade.

E

Não há benefício no tratamento antibiótico em casos assim.

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Q3930547

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930547 Medicina

Um jovem alemão veio passar o Carnaval em Recife e desenvolveu diarreia volumosa no quinto dia de estadia em nossa cidade. Ele chegou à emergência referindo febre e diarreia nas últimas 24 horas, mais de 10 evacuações líquidas sem sangue.
Com relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

O uso de antibiótico, como azitromicina 500 mg/dia por três dias, está associado à redução da duração da diarreia em um a dois dias.

B

A melhor opção de tratamento para o caso é a loperamida, para reduzir a perda de líquidos e evitar desidratação.

C

Provavelmente se trata de caso de amebíase aguda, e o paciente deve ser tratado com metronidazol 250 mg de 8/8 horas por 7 dias.

D

O agente etiológico mais provavelmente envolvido no caso é a Shigella flexneri.

E

A prescrição de antibiótico só deve ser realizada após a comprovação do agente através da coprocultura.

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Q3930546

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930546 Medicina

Uma jovem de 21 anos descobriu, durante o pré-natal, ser portadora de hepatite B. Sabendo que ela se encontrava na 28ª semana gestacional e seus exames demonstravam HBsAg positivo, HBeAg positivo e aminotransferases persistentemente normais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

A

Deve-se solicitar o HBV-DNA para decidir sobre a indicação de tratamento antiviral como profilaxia da transmissão materno-fetal do vírus B.

B

A paciente deve iniciar imediatamente o uso de tenofovir 300 mg/dia, que poderá ser interrompido entre o primeiro e o terceiro mês de puerpério.

C

A paciente deve receber tratamento com entecavir até que ocorra a soroconversão do HBeAg.

D

A paciente deve ser acompanhada em serviço de pré-natal de alto risco, onde possa ser programada cesariana eletiva, já que o trabalho de parto aumenta o risco de transmissão maternofetal do vírus.

E

O aleitamento materno está contraindicado, mesmo após a realização de vacinação no recém-nascido, tendo em visto o elevado risco de transmissão do vírus B por essa via.

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Q3930545

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930545 Medicina

Um paciente de 58 anos, portador de cirrose hepática Child A, foi diagnosticado com um carcinoma hepatocelular de 4,0 cm em lobo esquerdo.

Sabendo que a alfa fetoproteína era 342 ng/mL, assinale a alternativa que oferece o menor risco de recorrência tumoral.

A

Transplante hepático

B

Ressecção cirúrgica

C

Quimioembolização

D

Ablação por radiofrequência

E

Alcoolização

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Q3930544

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930544 Medicina

Uma paciente de 60 anos procurou o ambulatório preocupada com o resultado de uma ultrassonografia que revelou esteatose hepática acentuada. Na avaliação das comorbidades, foi identificado diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso e dislipidemia. Realizou elastografia hepática que foi compatível com fibrose hepática avançada (F4), mas seus exames laboratoriais mostravam contagem de plaquetas e provas de função hepática normais. Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

O uso de estatinas está contraindicado devido ao elevado risco de hepatotoxicidade.

B

O uso de silimarina mostrou benefícios em casos assim, com redução do risco de descompensação da cirrose.

C

O uso de agonistas GLP1, como a semaglutida, é contraindicado em pacientes com cirrose pelo risco elevado de efeitos colaterais

D

A metformina, apesar de não ser capaz de melhorar as alterações histológicas da esteatohepatite, é associada à redução de risco de carcinoma hepatocelular.

E

Os antidiabéticos de escolha nesse caso são as sulfonilureias.

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Q3930543

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930543 Medicina

Uma paciente de 55 anos procurou o ambulatório com queixas de desconforto abdominal, distensão por gases, borborigmas e alternância de trânsito intestinal entre constipação e diarreia há cerca de dois anos. Refere piora com alguns alimentos e alívio dos sintomas após a evacuação. Negava perda de peso e diarreia noturna. Havia lido uma reportagem sobre a síndrome do intestino irritável e achou seus sintomas semelhantes ao descrito. Dentre os diagnósticos abaixo, qual seria menos provável como causa dos seus sintomas?

A

Doença diverticular dos cólons sintomática não complicada

B

Intolerância à lactose

C

Doença celíaca

D

Insuficiência exócrina do pâncreas

E

Retocolite ulcerativa

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Q3930542

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930542 Medicina

Um paciente de 65 anos apresentou episódio de hematêmese há seis horas. Ao chegar ao hospital, não havia instabilidade hemodinâmica, estava consciente e orientado, embora um pouco pálido. Relatava antecedente de doença coronariana, tendo apresentado um infarto do miocárdio há quatro meses, para o qual foi tratado com angioplastia com instalação de stent farmacológico e vinha em uso de aspirina e clopidogrel. Foi submetido à endoscopia digestiva que revelou uma úlcera antral com vaso visível, mas sem sangramento ativo.
Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Caso o hematócrito de admissão seja maior que 30%, o paciente poderá ser mantido em leito de enfermaria.

B

As drogas antiagregantes devem ser imediatamente suspensas e só reintroduzidas após a cicatrização da úlcera.

C

Não há necessidade de terapia endoscópica, já que não havia sangramento ativo. O paciente deverá ser mantido em dieta zero por três dias, sob infusão contínua de omeprazol.

D

O paciente deverá ser submetido à terapia endoscópica e depois mantido com omeprazol endovenoso de 12/12 horas, sem a suspensão dos antiagregantes.

E

Tendo em vista o desenvolvimento de sangramento ulceroso, o paciente não deverá usar mais aspirina, mantendo monoterapia antiagregante com clopidogrel.

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Q3930541

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930541 Medicina

Um paciente recebeu o diagnóstico de colite microscópica. Assinale a alternativa CORRETA sobre esse caso.

A

Ele provavelmente se apresentou com febre e diarreia sanguinolenta.

B

É essencial investigar o uso de drogas potencialmente relacionadas à colite microscópica, como anti-inflamatórios não hormonais, antidepressivos e inibidores da bomba de prótons.

C

O tratamento de escolha é a prednisona na dose de 1 mg/kg/dia por seis meses.

D

Para o diagnóstico, recomenda-se a coleta de amostras para biópsia no sigmoide, mesmo na ausência de alterações macroscópicas na colonoscopia.

E

Deve-se evitar o uso de loperamida nesses casos, pelo risco de desencadear megacólon tóxico.

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Q3930540

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930540 Medicina

Um paciente portador de úlcera duodenal realizou esquema de erradicação do Helicobacter pylori com omeprazol, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. Cerca de três meses após o final do tratamento repetiu a endoscopia, sendo detectada a persistência da infecção pelo H. pylori. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso acima.

A

Devemos prescrever um novo curso de omeprazol, amoxicilina e claritromicina, aumentando a duração do tratamento para 21 dias.

B

Já que houve falha do esquema de erradicação do H. pylori, o paciente deverá ser mantido em uso contínuo de antissecretores para prevenção de recorrência da úlcera

C

Uma opção possível para retratamento é o uso de subcitrato de bismuto + metronidazol + amoxicilina + omeprazol por 14 dias.

D

A melhor opção é trocar o antissecretor, fazendo vonoprazana + amoxicilina + claritromicina por 14 dias.

E

Deve-se aguardar mais um tempo e repetir a endoscopia após seis meses do final do tratamento, pois é comum ocorrer resposta retardada ao esquema de erradicação.

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Q3930539

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930539 Medicina

Sobre a insuficiência pancreática exócrina, assinale a alternativa CORRETA.

A

A dosagem de elastase pancreática em amostra de fezes diarreicas é o padrão- ouro para o diagnóstico.

B

A ecoendoscopia é o melhor método de imagem para avaliação do parênquima pancreático e deve ser usada para a definição do diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

C

Após a confirmação diagnóstica, os pacientes devem ser colocados em dieta hipolipídica rigorosa.

D

No tratamento com reposição de enzimas pancreáticas, os pacientes devem ser orientados a ingerir as cápsulas cerca de 30 minutos antes das refeições.

E

Os pacientes portadores dessa doença devem realizar densitometria óssea, independente da idade, pois a prevalência de osteoporose pode variar de 20 a 30% nesses casos.

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Q3930538

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930538 Medicina

Um paciente de 16 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn de íleo.

Qual das alternativas abaixo NÃO seria uma boa opção para o caso?

A

Budesonida cápsulas

B

Azatioprina

C

Adalimumab

D

Mesalazina

E

Metotrexate

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Q3930536

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930536 Medicina

Um homem de 28 anos procurou o médico preocupado depois que seu pai recebeu o diagnóstico de Hemocromatose hereditária. Já trazia exames que mostravam: mutação H63D em heterozigose, bioquímica hepática, ferritina e saturação de transferrina normais.
Que recomendação deveria ser dada a esse jovem?

A

Iniciar flebotomias periódicas, para deixar a ferritina abaixo de 100 ng/mL

B

Solicitar ressonância de abdome com protocolo para estimativa de ferro hepático

C

Solicitar biópsia hepática

D

Prescrever tratamento com agentes quelantes de ferro

E

Repetir cinética do ferro periodicamente

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Q3930535

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930535 Medicina

Uma senhora de 65 anos, assintomática, realizou colonoscopia para screening de câncer colorretal, onde foram encontrados divertículos em sigmoide.

Qual das alternativas abaixo deve fazer parte das recomendações para essa senhora?

A

Não engolir sementes e grãos, evitando alimentos como tomate, goiaba e pipoca.

B

Procurar aumentar o conteúdo de fibras da dieta.

C

Realizar colonoscopia para seguimento dos divertículos a cada três anos.

D

Usar mesalazina durante uma semana em cada mês.

E

Realizar tomografia de abdome o mais rápido possível, para descartar a presença de diverticulite.

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Q3930534

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930534 Medicina

Dentre as condições citadas abaixo, qual NÃO é causa de elevação predominante de fosfatase alcalina?

A

Insuficiência cardíaca congestiva

B

Hipertiroidismo

C

Colestase intra-hepática da gestação

D

Esteatose aguda da gravide.

E

Coledocolitíase

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Q3930533

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930533 Medicina

Às vezes, a diferenciação entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa não é fácil. Dentre os achados abaixo, qual poderia ser utilizado com segurança para a definição do diagnóstico de doença de Crohn?

A

Acometimento do jejuno

B

Positividade do ASCA

C

Ausência de erosões em reto na colonoscopia

D

Desenvolvimento de câncer colorretal

E

Queixa de sangramento retal

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Questões de Concurso Sobre medicina

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