Uma mulher de 52 anos, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), refere fadiga persistente, ganho de peso involuntário de 5 kg nos últimos 6 meses, intolerância ao frio e irregularidade menstrual. Não apresenta bócio palpável ou outros sinais clínicos evidentes. Exames laboratoriais revelam hormônio tireoestimulante (TSH) de 12 mUI/L (valor de referência: 0,4-4,0 mUI/L) e tiroxina livre (T4 livre) de 0,7 ng/ dL (valor de referência: 0,9-1,7 ng/dL), com anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) positivos em título elevado.

O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:  

Um paciente de 45 anos, sexo feminino, durante exame físico de rotina na Unidade Básica de Saúde, apresenta um nódulo palpável em lobo tireoidiano direito, indolor e móvel à deglutição. O exame laboratorial revela um TSH de 2,4 mIU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5).

A conduta diagnóstica imediata a seguir deve ser:

A Síndrome Metabólica é caracterizada pela coocorrência de distúrbios metabólicos que têm a resistência à insulina e à obesidade visceral como componentes fisiopatológicos centrais.

Assinale a alternativa que descreve corretamente as condições necessárias para o diagnóstico da Síndrome Metabólica.

A tirzepatida é uma molécula inovadora indicada para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, apresentando resultados robustos na redução da hemoglobina glicada (HbA1c) e do peso corporal.

Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo de ação desse fármaco e seus efeitos fisiológicos.

Um paciente idoso de 70 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus (DM) tipo 2, há 5 anos é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS). Ele não apresenta comorbidades associadas, mantém função cognitiva e status funcional preservados, e está assintomático sob tratamento com metformina.

Assinale a alternativa que indica corretamente a meta para o controle da hemoglobina glicada (HbA1c) nesse paciente.

Uma paciente de 40 anos, assintomática, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), apresenta glicemia plasmática em jejum de 112 mg/dL em exame laboratorial realizado após 8 horas de jejum.

Nesse caso, a suspeita diagnóstica inicial é de:

O funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) é regulado por um refinado mecanismo de feedback negativo, garantindo que os níveis de cortisol se mantenham dentro da normalidade fisiológica e respondam adequadamente ao estresse. Na prática da APS, o uso inadvertido ou prolongado de glicocorticoides exógenos pode desregular esse sistema.

Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia e regulação desse eixo.

O sistema de regulação da tireoide é baseado em um mecanismo de retroalimentação negativa (feed-back negativo) extremamente sensível a pequenas variações dos hormônios circulantes. Para o manejo adequado das disfunções tireoidianas na Atenção Primária à Saúde, é fundamental compreender a interação entre a hipófise e a glândula tireoide.

Assinale a alternativa correta sobre esse eixo regulatório.

A Síndrome Metabólica corresponde a um conjunto de alterações metabólicas cuja base fisiopatológica está relacionada à resistência à insulina. Em decorrência dessa disfunção, diversas manifestações clínicas e laboratoriais podem estar presentes, aumentando o risco cardiovascular e metabólico. Segundo os critérios brasileiros, a Síndrome Metabólica é diagnosticada quando estão presentes pelo menos três dos cinco critérios estabelecidos. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que NÃO corresponde a um dos critérios diagnósticos da Síndrome Metabólica:

Assinale a alternativa que explica a frase: “paciente foi submetida a uma redução incruenta”: 

Os músculos infrahioideos são um grupo de músculos do pescoço que participam principalmente da deglutição e da estabilização do osso hióide. Assinale a alternativa correta sobre esses músculos.

O manejo das doenças infecciosas exige a compreensão da interação entre o patógeno, o hospedeiro e o meio ambiente para o estabelecimento de terapias eficazes. Considerando os mecanismos de transmissão e patogenia, analise as afirmativas a seguir.

I.O período de incubação compreende o intervalo entre a exposição ao agente infeccioso e o aparecimento dos primeiros sinais ou sintomas clínicos da enfermidade.
II.A transmissão por fômites envolve o contato direto entre indivíduos infectados e suscetíveis através de secreções respiratórias expelidas durante a tosse.
III.A virulência de um microrganismo refere-se à sua capacidade intrínseca de induzir casos graves ou fatais em uma proporção elevada de hospedeiros infectados.

Está correto o que se afirma em:

O sistema digestivo processa alimentos e absorve nutrientes essenciais, sendo regulado por mecanismos neurais e hormonais que coordenam a motilidade e a secreção. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A bile é produzida pela vesícula biliar e contém enzimas proteolíticas responsáveis pela digestão química das gorduras saturadas no duodeno.
(__)A secreção de ácido clorídrico pelas células parietais do estômago é estimulada pela gastrina, pela acetilcolina e pela histamina.
(__)O fator intrínseco é uma glicoproteína necessária para a absorção da vitamina B12 que ocorre predominantemente no segmento distal do íleo.
(__)A doença celíaca é uma enteropatia imuno-mediada desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A dinâmica da hematopoiese e o equilíbrio entre os fatores de coagulação são fundamentais para a manutenção da homeostase e a resposta a processos patológicos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A anemia ferropriva apresenta-se morfologicamente como microcítica e hipocrômica devido à síntese deficiente de hemoglobina por carência de ferro.
(__)O tempo de tromboplastina parcial ativada avalia a via extrínseca da coagulação, sendo o principal exame para monitoramento da terapia com varfarina.
(__)A neutropenia febril em pacientes quimioterápicos é definida por uma contagem absoluta de neutrófilos inferior a quinhentos células por milímetro cúbico.
(__)A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica caracterizada pelo aumento da massa eritrocitária independente dos níveis de eritropoietina.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As doenças do sistema respiratório podem comprometer a troca gasosa através de processos obstrutivos ou restritivos que afetam a ventilação e a perfusão. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica − DPOC caracteriza-se por uma obstrução persistente do fluxo de ar, geralmente associada a uma resposta inflamatória crônica.
(__)O enfisema pulmonar envolve a destruição das paredes alveolares e o alargamento permanente dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais.
(__)Na asma brônquica, a broncoconstrição é um processo irreversível que resulta na fibrose progressiva do parênquima pulmonar sem hiperresponsividade das vias aéreas.
(__)A ventilação alveolar é o volume de ar que atinge as unidades respiratórias pulmonares e participa efetivamente das trocas gasosas por minuto.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Os distúrbios nutricionais englobam carências ou excessos dietéticos que impactam o desenvolvimento biológico e predispõem o organismo a diversas comorbidades sistêmicas. Considerando as carências vitamínicas e o balanço energético, analise as afirmativas a seguir:

I.O marasmo é uma forma de desnutrição proteico-calórica caracterizada por uma deficiência global de energia que resulta em atrofia muscular intensa.
I.O escorbuto é uma patologia decorrente da carência crônica de ácido ascórbico, comprometendo a síntese de colágeno e a integridade dos vasos sanguíneos.
III.O balanço energético negativo prolongado favorece a preservação da massa muscular por meio da priorização do uso de reservas lipídicas, mantendo o metabolismo basal estável durante períodos de restrição energética.

Está correto o que se afirma em: 

A interação entre os sistemas orgânicos permite a adaptação ao esforço físico, mas a exposição crônica a cargas excessivas pode resultar em disfunções sistêmicas. No que diz respeito à resposta fisiológica ao trabalho físico dinâmico, assinale a alternativa correta. 

A integridade da barreira cutânea é essencial para a proteção contra patógenos e agentes irritantes, sendo que alterações na sua composição lipídica podem precipitar diversas dermatoses. Diante dos mecanismos fisiopatológicos das doenças da pele, assinale a alternativa correta.

O sistema endócrino utiliza mensageiros químicos para regular funções orgânicas, sendo o eixo hipotálamo-hipófise o principal centro coordenador da atividade glandular. Considerando a fisiopatologia hormonal, analise as afirmativas a seguir.

I.O hormônio estimulante da tireoide − TSH regula a síntese e a liberação de tri-iodotironina e tiroxina pelas células foliculares da glândula tireoide.
II.O cortisol é um glicocorticoide produzido na zona glomerulosa da medula suprarrenal em resposta à estimulação pelo hormônio adrenocorticotrófico.
III.O diabetes mellitus tipo 1 caracteriza-se por uma deficiência absoluta de insulina decorrente da destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas.

Está correto o que se afirma em:

O sistema cardiovascular assegura a perfusão tecidual e o transporte de nutrientes, sendo a insuficiência cardíaca uma síndrome complexa decorrente de falhas estruturais ou funcionais. Considerando a fisiopatologia cardíaca, analise as afirmativas a seguir.

I.O débito cardíaco é o produto da frequência cardíaca pelo volume sistólico, representando a quantidade de sangue bombeada pelo ventrículo em um minuto.
II.A pré-carga refere-se à tensão ou carga na parede ventricular ao final do enchimento, sendo influenciada diretamente pelo volume diastólico final.
III.O choque cardiogênico manifesta-se por um aumento súbito da resistência vascular periférica associado a um volume de ejeção preservado em pacientes com infarto.

Está correto o que se afirma em: