Questões de Medicina para Concurso - Página 1915

Q3277701

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277701 Medicina

Mulher, 55 anos, com histórico de prolapso da valva mitral, apresenta dispneia progressiva aos esforços nos últimos 6 meses. Ela não consegue mais subir um lance de escada em sua casa sem parar, devido à dispneia. A ecocardiografia revela fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 50%, diâmetro sistólico final do VE de 4,8 cm e regurgitação mitral grave. Cateterismo cardíaco com doença difusa, leve e não obstrutiva.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Reparo cirúrgico da valva mitral.

B

Reparo percutâneo da valva mitral.

C

Valvoplastia mitral por balão.

D

Troca valvar cirúrgica por prótese mecânica.

E

Troca valvar cirúrgica por bioprótese.

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Q3277700

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277700 Medicina

Mulher, 71 anos, apresenta-se ao departamento de emergência com fala empastada. Seu filho relata que ela tem estado mais cansada no último mês. Refere recentemente quadro de dor abdominal e tratamento para infecção urinária (ITU) por Staphylococcus aureus. Nesta manhã, ela parecia confusa. Antecedentes pessoais: diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista e dislipidemia. Medicação em uso: atorvastatina 20 mg uma vez ao dia, valsartana 160 mg e metformina 1.000 mg. Exame físico da admissão: PA = 145 x 85 mmHg, FC = 94 bpm, T axilar = 37,4 ºC e SpO₂ = 94% em ar ambiente; afasia de expressão e presença de sopro carotídeo à direita; ausculta pulmonar limpa; bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros; dor abdominal leve à palpação profunda; edema de membros inferiores ++/4+. Exames complementares: ECG evidencia ritmo sinusal com alterações inespecíficas da repolarização ventricular; hemograma com leucócitos de 12.000/mL, Hb = 10,2 g/dL e plaquetas = 240.000/mL; creatinina = 1,39 mg/dL (valor basal de 0,95 mg/dL). Foi realizada tomografia computadorizada de crânio que revelou múltiplas lesões em ambos os hemisférios cerebrais, agudas e subagudas.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais provável.

A

Mixoma atrial.

B

Trombo de ventrículo esquerdo.

C

Doença da artéria carótida.

D

Fibrilação atrial paroxística.

E

Endocardite infecciosa.

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Q3277699

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277699 Medicina

Homem, 59 anos, apresenta-se ao departamento de emergência com dor torácica dorsal de início súbito, descrita como “rasgante”. Seus antecedentes médicos incluem hipertensão e hipercolesterolemia. Os sinais vitais da admissão revelam: FC = 110 bpm, PA = 80 x 64 mmHg e FR = 22 incursões/min. Ele aparenta desconforto e contorce-se no leito. Exame físico: estase venosa jugular até o ângulo da mandíbula; bulhas cardíacas hipofonéticas com atrito pericárdico ++/4; extremidades estão frias, sem edema. O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST <1 mm nas derivações inferiores. A radiografia de tórax revela mediastino alargado. Um ecocardiograma realizado à beira do leito mostra derrame pericárdico circunferencial (<1 cm) e a função sistólica do ventrículo esquerdo é normal, sem alterações de contração segmentar.
Considerando que foram iniciadas medidas de suporte, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada a seguir.

A

Pericardiotomia cirúrgica.

B

Ressonância magnética cardíaca.

C

Biópsia do pericárdio.

D

Angiotomografia computadorizada (TC) do tórax.

E

Cateterismo cardíaco direito e esquerdo.

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Q3277698

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277698 Medicina

Paciente do sexo masculino, 57 anos, com angina estável é submetido a cineangiocoronariografia, que revela estenose focal grave proximal em artéria coronária direita. Foi realizada angioplastia coronária com Stent farmacológico, com sucesso, por acesso radial em membro superior direito. Na unidade de recuperação pós-procedimento, apresenta hipotensão, sudorese profusa e taquicardia. Ao exame notam-se bulhas abafadas e extremidades frias. O acesso radial direito não apresenta sinais de sangramento, nem hematomas. O ecocardiograma transtorácica revela pequeno derrame pericárdico.
Considerando o quadro exposto, assinale a alternativa que indica o que provavelmente é esperado para esse paciente.

A

Variação respiratória na velocidade do fluxo tricúspide de 30%.

B

Variação respiratória na velocidade do fluxo mitral de 20%.

C

Colapso da veia cava inferior >50% com inspiração.

D

Colapso diastólico do ventrículo direito.

E

Velocidade de enchimento precoce mitral >1,2 m/segundo.

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Q3277697

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277697 Medicina

Homem, 55 anos, com antecedentes de hipertensão e hipercolesterolemia comparece ao consultório para avaliação. Refere alguns episódios de dispneia aos esforços nos últimos 12 meses. Atualmente sedentário, está em uso de rosuvastatina 40 mg e valsartana 160 mg por dia. Seu exame físico é normal e seu eletrocardiograma encontra-se ilustrado a seguir. O ecocardiograma mostra função sistólica ventricular esquerda normal com leve remodelamento concêntrico, átrio esquerdo normal e ausência de valvopatias.

Captura_de tela 2025-04-03 092344.png (597×376)

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia diagnóstica mais apropriada na condução desse paciente.

A

Cateterismo cardíaco.

B

Angiotomografia de artérias pulmonares.

C

Teste ergométrico.

D

Cintilografia do miocárdio com estresse farmacológico.

E

Tomografia coronária para escore de cálcio.

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Q3277696

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277696 Medicina

Em relação às doenças cardiovasculares em pacientes idosos, é correto afirmar que

A

a hipertrofia ventricular esquerda é considerada de bom prognóstico para desfechos cardiovasculares adversos.

B

o tratamento da hipertensão sistólica não reduz a incidência de eventos cardiovasculares futuros.

C

a cardiomiopatia hipertrófica hipertensiva é mais comum em homens.

D

a ocorrência de infarto do miocárdio é cerca de 5% maior em pacientes com idade acima de 75 anos, quando comparada com aqueles abaixo de 50 anos.

E

os betabloqueadores oferecem menor proteção contra acidente vascular cerebral do que os agentes anti-hipertensivos de primeira linha.

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Q3277695

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277695 Medicina

Mulher, 52 anos, é internada com desconforto no peito. Ela refere episódios de desconforto no peito, à noite, que duram entre 4 e 5 min. A paciente tem histórico de hipertensão arterial sistêmica e Fenômeno de Raynaud. Encontra-se em uso de valsartana 160 mg e sildenafila 20 mg, diariamente. É tabagista, tendo fumado um maço de cigarros por dia durante os últimos 20 anos. Na admissão, exame físico: PA: 130 x 80 mmHg e FC: 88 bpm. Durante sua primeira noite no hospital, apresentou desconforto torácico espontâneo com elevação transitória de ST observada nas derivações inferiores. Foi realizado cateterismo cardíaco que evidenciou artérias coronárias saudáveis.
Além da cessação do tabagismo, qual das seguintes opções seria a mais apropriada para o tratamento dessa paciente?

A

Mononitrato de isossorbida 40 mg/dia.

B

AAS 81 mg/dia.

C

Propranolol 20 mg 8/8 horas.

D

Diltiazem 240 mg/dia.

E

Trimetazidina 35 mg/dia.

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Q3277694

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277694 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de doença arterial coronariana, apresenta parada cardiorrespiratória (PCR) no intraoperatório durante uma cirurgia ortopédica de grande porte. O ritmo identificado no monitor é fibrilação ventricular (FV). O desfibrilador disponível no centro cirúrgico é do tipo bifásico. Após o início imediato da RCP de alta qualidade, a próxima intervenção mais adequada é:

A

administração de adrenalina 1 mg e desfibrilação com 200 J.

B

realização de desfibrilação com 200 J e administração de amiodarona após o terceiro choque.

C

administração de amiodarona 300 mg e desfibrilação após 2 minutos de compressões torácicas.

D

realização de desfibrilação com 200 J imediatamente e reinício das compressões torácicas.

E

administração de lidocaína 100 mg e desfibrilação com 360 J.

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Q3277693

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277693 Medicina

Gestante de 34 semanas de idade gestacional apresenta-se para cesariana de emergência devido à síndrome HELLP e eclâmpsia. Foi indicada anestesia geral. Logo após a indução anestésica, observa-se hipotensão materna severa. Nesse momento, recomenda-se:

A

administração de cristaloides em bolus rápido e início de vasopressores.

B

transfusão de plaquetas antes de iniciar reposição volêmica.

C

administração de albumina para correção da hipotensão.

D

uso de oxigênio em alto fluxo para melhorar a oxigenação fetal.

E

aguardar melhora da resposta hemodinâmica antes de continuar o procedimento cirúrgico.

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Q3277692

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277692 Medicina

Paciente de 70 anos, submetido a cirurgia de emergência por perfuração intestinal, apresenta hipotensão persistente (pressão arterial média de 50 mmHg) após administração de 2 litros de solução cristaloide. Nesse momento, a análise da monitorização hemodinâmica mostra índice cardíaco de 3,5 L/min/m² e pressão de oclusão da artéria pulmonar de 12 mmHg. A intervenção mais apropriada é:

A

administração de dobutamina.

B

início de norepinefrina.

C

administração de mais 1 litro de solução cristaloide.

D

início de vasopressina.

E

administração de nitroprussiato sódico.

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Q3277691

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277691 Medicina

Paciente de 26 anos, gestante de 38 semanas, é submetida a cesariana emergencial devido a eclâmpsia e descolamento prematuro de placenta. Durante a indução anestésica, apresenta saturação de oxigênio de 88%, hipotensão (PA: 85/50 mmHg) e edema pulmonar agudo.
Qual é a conduta anestésica mais indicada?

A

Indução anestésica balanceada com propofol e manutenção da ventilação espontânea.

B

Raquianestesia com dose reduzida de bupivacaína e reposição volêmica agressiva.

C

Anestesia geral com sequência rápida de intubação utilizando cetamina.

D

Bloqueio peridural contínuo com administração fracionada de anestésico local.

E

Sedação leve com oxigênio por máscara e analgesia intravenosa.

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Q3277690

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277690 Medicina

Paciente masculino de 45 anos, com diagnóstico de aneurisma cerebral roto, é admitido na emergência com rebaixamento do nível de consciência (GCS 7), hipertensão arterial (pressão arterial: 180/100 mmHg) e sinais de herniação cerebral iminente. Durante a indução anestésica para a neurocirurgia de emergência, a estratégia mais apropriada é:

A

propofol para indução, hiperventilação moderada para manter PaCO₂ entre 35–40 mmHg, e administração de manitol antes da craniotomia.

B

etomidato para indução, manutenção da ventilação espontânea e reposição volêmica liberal.

C

indução com cetamina e hiperventilação agressiva.

D

tiopental para indução, ventilação em pressão de suporte e restrição hídrica.

E

indução com propofol e remifentanil, mantendo normoventilação e pressão arterial elevada.

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Q3277689

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277689 Medicina

Qual anestésico inalatório apresenta menor metabolismo hepático?

A

Halotano.

B

Enflurano.

C

Sevoflurano.

D

Desflurano.

E

Isoflurano.

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Q3277688

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277688 Medicina

Em relação à ventilação mecânica, a estratégia protetora de ventilação para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) inclui:

A

pressão de pico maior que 50cmH₂O.

B

volume corrente de 6mL/kg de peso corporal ideal.

C

pressão expiratória final positiva de até 5 cmH₂O.

D

fração inspirada de oxigênio fixada em 100%.

E

pressão de platô acima de 30 cmH₂O.

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Q3277687

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277687 Medicina

Paciente de 30 anos em cirurgia para correção de escoliose apresenta, subitamente, rigidez muscular, taquicardia e aumento da temperatura corporal. Após a suspensão do agente desencadeante, o tratamento definitivo para essa condição é:

A

administração de bicarbonato de sódio.

B

resfriamento cutâneo com compressas frias.

C

administração de dantroleno sódico.

D

administração de agentes diuréticos.

E

ventilação mecânica com fração inspirada de oxigênio a 100%.

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Q3277686

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277686 Medicina

Na dose de 1 CAM ou mais (concentração alveolar mínima), o anestésico halogenado isoflurano pode promover, de forma dose-dependente, qual alteração fisiológica esperada?

A

Estímulo simpático e diminuição da frequência cardíaca.

B

Inibição simpática e aumento do tônus vagal.

C

Redução da contratilidade miocárdica.

D

Aumento da resistência vascular periférica.

E

Estímulo ao reflexo barorreceptor.

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Q3277685

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277685 Medicina

Paciente de 52 anos, com história de tabagismo de longa data e doença pulmonar obstrutiva crônica moderada, será submetido a reparo cirúrgico do manguito rotador do ombro esquerdo. Optou-se por anestesia geral associada a bloqueio regional. A fim de garantir analgesia eficaz e minimizar complicações respiratórias, indicou-se um Shoulder Block. Nessa técnica, o bloqueio do nervo axilar é associado com o bloqueio do nervo

A

supraescapular.

B

infraclavicular.

C

infraescapular.

D

interescalênico.

E

supraclavicular.

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Q3277684

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277684 Medicina

Paciente de 68 anos, hipertenso em uso de dois anti-hipertensivos, diabético tipo 2, com insuficiência renal crônica estágio 3, é internado para cirurgia eletiva de troca valvar cardíaca. Durante a avaliação pré-operatória, apresenta leve edema de membros inferiores e dispneia ao esforço leve, sem sinais de insuficiência cardíaca descompensada ou instabilidade hemodinâmica. Considerando a classificação da ASA (American Society of Anesthesiologists), o status físico mais adequado para esse paciente é:

A

ASA I.

B

ASA II.

C

ASA III.

D

ASA IV.

E

ASA V.

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Q3277683

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277683 Medicina

Paciente hipertenso de 45 anos será submetido à ressecção de um meningioma parassagital. Durante a anestesia, para otimizar a perfusão cerebral e reduzir riscos perioperatórios, a conduta mais adequada é:

A

reduzir a pressão arterial média para prevenir sangramento.

B

aumentar o fluxo sanguíneo cerebral para melhorar a oxigenação.

C

manter a pressão de perfusão cerebral maior que 60 mmHg, evitando variações bruscas de pressão.

D

promover vasodilatação cerebral para facilitar a ressecção tumoral.

E

realizar hiperventilação para manter a PaCO₂ abaixo de 25 mmHg.

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Q3277682

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia |

Q3277682 Medicina

O uso de succinilcolina está associado a risco aumentado de hipercalemia na seguinte condição clínica:

A

doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

miastenia gravis.

C

trauma com queimaduras extensas após 24 horas.

D

diabetes tipo 2 com hemoglobina glicada < 5% e glicemia de jejum < 100 mg/dL.

E

hipotireoidismo.

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