Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3759024 Medicina
A acromegalia, caracterizada por hipersecreção crônica de GH e IGF-1, possui morbimortalidade elevada quando não diagnosticada precocemente. As recomendações da Pituitary Society (2021) e revisões recentes (Melmed, J Clin Endocrinol Metab, 2022) enfatizam a necessidade de integração entre exames laboratoriais, funcionais e de imagem. Considerando esse referencial, qual proposição traduz com maior precisão o raciocínio diagnóstico contemporâneo?
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Q3759023 Medicina
A tríade de Whipple, formulada em 1938 e ainda utilizada como critério diagnóstico, foi revista em consensos recentes da American Diabetes Association (2023) e por Cryer (2021), que enfatizam a integração entre sintomas neuroglicopênicos, parâmetros bioquímicos e resposta terapêutica. No entanto, sua interpretação atual não se restringe ao enunciado clássico, devendo ser articulada a protocolos diferenciais de insulinoma, hipoglicemia factícia e formas pós-prandiais. Nesse horizonte, qual proposição expressa com maior acurácia a formulação contemporânea?
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Q3759022 Medicina
As complicações microvasculares do diabetes mellitus (retinopatia, nefropatia e neuropatia) representam expressão clínica de mecanismos interligados, em que a hiperglicemia crônica desencadeia glicação avançada, estresse oxidativo, inflamação persistente e ativação do sistema renina-angiotensina. Essas vias interagem de modo sinérgico, promovendo espessamento da membrana basal, remodelamento vascular e fibrose progressiva em múltiplos territórios microcirculatórios. Considerando esse quadro, qual proposição traduz com maior consistência a integração desses mecanismos fisiopatológicos?
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Q3759021 Medicina
A osteoporose secundária, especialmente associada a endocrinopatias (hiperparatireoidismo, hipogonadismo, excesso de glicocorticoides), apresenta peculiaridades diagnósticas em relação à forma primária. A International Osteoporosis Foundation (2022) enfatiza que o diagnóstico exige integração entre densitometria óssea, histórico clínico e investigação etiológica. Nesse contexto, qual proposição traduz o raciocínio mais acurado?
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Q3759020 Medicina
A insuficiência adrenal primária (Doença de Addison autoimune como causa mais prevalente em países desenvolvidos) permanece diagnóstico desafiador, com implicações em morbimortalidade quando não tratada precocemente. O consenso da European Society of Endocrinology (2022) recomenda uso de testes dinâmicos e marcadores autoimunes, além de reposição fisiológica individualizada. Qual proposição melhor expressa esses princípios?
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Q3759019 Medicina
A crise tireotóxica, descrita como emergência endócrina de elevada mortalidade, é frequentemente precipitada por infecção, cirurgia ou suspensão abrupta de antitireoidianos. Diretrizes da American Thyroid Association (2022) e revisão do NEJM (Ross, 2023) enfatizam a necessidade de sequência terapêutica estruturada: controle adrenérgico, bloqueio da organificação do iodo, inibição da liberação hormonal e suporte clínico intensivo. Considerando tais recomendações, qual proposição traduz com maior precisão o raciocínio terapêutico?
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Q3759018 Medicina
O hipotireoidismo subclínico, caracterizado por elevação isolada de TSH com T4 livre normal, tem sido foco de intenso debate, sobretudo em idosos e gestantes. A American Thyroid Association (2022) recomenda abordagem individualizada, ponderando risco cardiovascular, presença de anticorpos antitireoidianos e vulnerabilidades específicas. Estudos populacionais (Biondi & Cappola, Lancet Diabetes Endocrinol, 2022) destacam que a sobretratamento pode induzir fibrilação atrial em idosos, ao passo que a subtratamento em gestantes impacta neurodesenvolvimento fetal. Considerando tais evidências, qual proposição melhor expressa os critérios terapêuticos atuais?
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Q3759017 Medicina
A síndrome de Cushing, seja na forma endógena (dependente ou independente de ACTH) ou iatrogênica (exposição exógena a glicocorticoides), permanece desafio clínico pela sobreposição fenotípica e diferenças prognósticas. Revisões recentes (European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline, 2021; Lacroix et al., JCEM, 2022) ressaltam que a distinção envolve não apenas o eixo HPA, mas também implicações cardiovasculares, metabólicas e de supressão adrenocortical prolongada. Considerando essas perspectivas, qual proposição sintetiza com maior rigor as diferenças entre as formas endógena e iatrogênica?
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Q3758198 Medicina
Diretrizes sustentam VT 4–8 mL/kg PBW, platô ≤30 cmH₂O, pronação prolongada quando PaO₂/FiO₂ <150, PEEP titulado e estratégia hídrica conservadora. Qual alternativa alinha-se?
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Q3756523 Medicina
Uma menina de 8 anos de idade encontrava‑se internada na enfermaria da pediatria para investigação de febre há 20 dias. O quadro iniciou‑se com odinofagia e mialgia. A paciente não apresentava antecedentes epidemiológicos relevantes. Em seguida, ela apresentou piora progressiva do quadro, com febre alta diária, associada à artralgia, rash em tórax, cor de salmão (intermitente) e dor torácica em ventilatório dependente. No exame físico, a paciente encontrava‑se descorada, desidratada, febril, sem rash no momento, com dor sentida durante a palpação de pequenas articulações das mãos e dos pés, além de atrito pleural à esquerda e hepatoesplenomegalia. A paciente não apresentava linfonodos palpáveis. O hemograma indicou leucocitose – com neutrofilia –, aumento do número de plaquetas e anemia. Havia velocidade de hemossedimentação aumentada, assim como a proteína C reativa. Apontaram‑se hemoculturas negativas. O ecocardiograma indicou quadro sem vegetações e ultrassonografia com hepatoesplenomegalia. 

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o exame adequado para a definição diagnóstica.
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Q3756522 Medicina
É indicada a quimioprofilaxia para pacientes com PPD maior que 5 mm em caso de 
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Q3756520 Medicina
Uma mulher de 43 anos de idade compareceu a uma consulta para a realização de um check‑up, apresentando‑se assintomática. Foi indicada, imediatamente, a realização de densitometria óssea.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a informação referida pela paciente, para que se justificasse a solicitação realizada.
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Q3756519 Medicina
Uma mulher de 65 anos de idade compareceu ao consultório de reumatologia, relatando, há 12 meses, dores e edema de interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e punhos, com rigidez matinal prolongada. Foi iniciada, então, uma investigação com exames laboratoriais realizados, que apontaram: anemia normocítica e normocômica; proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação pouco aumentadas; positividade de fator reumatoide em baixos títulos; e antipeptídeo citrulinado cíclico aumentados, em maiores valores.

Com base nesse caso clínico hipotético e em relação ao prognóstico da paciente, assinale a opção que apresenta o risco que trará uma pior evolução para esse quadro. 
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Q3756518 Medicina
Uma mulher de 66 anos de idade, G4P4, compareceu à unidade básica de saúde para uma consulta de rotina. Ela informou estar na menopausa há 15 anos e não havia queixas atuais referentes a esse quadro. A paciente nunca apresentou exames alterados para câncer do colo do útero. Em seu prontuário, constavam resultados de 3 exames citopatológicos realizados nos últimos 10 anos e neles, todos os resultados foram negativos para lesão intraepitelial ou malignidade.

Com base nesse caso clínico hipotético e nas recomendações das Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (2023), assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
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Q3756517 Medicina
Uma mulher de 74 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, foi levada ao ambulatório por apresentar dificuldades progressivas de memória há 1 ano, principalmente para fatos recentes. A família relatou que a paciente tem apresentado desorientação em ambientes familiares e dificuldade em lembrar‑se dos compromissos do dia a dia. Não houve relato de alucinações ou flutuação do estado cognitivo. No exame físico, a paciente apresentou pressão arterial controlada, marcha preservada e nenhum sinal de parkinsonismo. O exame neurológico evidenciou déficit de memória episódica e prejuízo em funções executivas, sem déficits motores focais.

Considerando esse caso clínico hipotético e as principais causas de demência em idosos, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.
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Q3756516 Medicina
Um homem de 72 anos de idade, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 2 anos, compareceu a uma consulta de rotina. O paciente referiu uso irregular de medicação. Ele negou tabagismo atual, mas já era hipertenso há 15 anos. Foram apresentados os resultados a seguir, referentes ao paciente.

• Exame físico: PA = 162 × 92 mmHg, FC = 68 bpm.
• Exames recentes: creatinina 1,2 mg/dL; K⁺ = 4,5 mEq/L; perfil lipídico com LDL = 98 mg/dL.
• Eletrocardiograma: cicatriz de necrose anterior, sem sinais de isquemia aguda.

Considerando esse caso clínico hipotético e de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), assinale a opção que apresenta a conduta inicial adequada para esse paciente. 
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Q3756515 Medicina
Uma gestante de 22 anos de idade, na primeira consulta de pré‑natal, com 8 semanas de gestação, realizou um teste rápido para sífilis na unidade básica de saúde, com resultado não reagente. A paciente estava assintomática e não apresentava antecedentes de infecções sexualmente transmissíveis, como também não se apontaram fatores de risco adicionais relatados.

Com base nesse caso clínico hipotético e de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento da sífilis na gestação, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
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Q3756514 Medicina
Um homem de 58 anos de idade, assintomático, realizou uma colonoscopia de rastreamento. O exame evidenciou pólipo único de 8 mm em cólon descendente, ressecado por polipectomia, além de diverticulose de cólon sigmoide sem sinais inflamatórios. O exame histopatológico do pólipo confirmou adenoma tubular com displasia de baixo grau.

Com base nesse caso clínico hipotético e considerando as recomendações de rastreamento e seguimento do câncer colorretal no Brasil, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
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Q3756513 Medicina
Um recém‑nascido de três dias de vida, termo, saudável, sem intercorrências no parto, foi levado à unidade básica de saúde para uma avaliação inicial. A mãe perguntou sobre a vacina BCG.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção correta, em relação à conduta adequada quanto à vacinação com BCG.
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Q3756512 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade procurou atendimento em razão de relatos de palpitações, perda de peso não intencional (7 kg em 3 meses), intolerância ao calor e tremores nas mãos. A paciente referiu ansiedade e insônia. No exame físico, apontaram‑se: frequência cardíaca de 118 bpm; bócio difuso; e exoftalmo bilateral.

Considerando esse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a forma adequada de se confirmar o diagnóstico e a conduta terapêutica inicial correta. 
Alternativas
Respostas
30961: B
30962: C
30963: A
30964: C
30965: A
30966: B
30967: E
30968: B
30969: D
30970: B
30971: A
30972: C
30973: D
30974: A
30975: A
30976: C
30977: A
30978: C
30979: C
30980: B