Questões de Medicina para Concurso - Página 1548

Q3759083

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759083 Medicina

Recomenda-se bolus de NaCl 3% para sintomas graves, visando elevação inicial de 4–6 mmol/L com vigilância e limite de correção em 24h para reduzir risco de desmielinização osmótica; estratégias com DDAVP “clamp” podem estabilizar a subida quando a água livre se mobiliza. Que opção operacionaliza com maior precisão esses princípios na sala de emergência?

A

Empregar só bicarbonato hipertônico, dispensando sódio hipertônico, com metas de correção superiores a doze por dia.

B

Usar solução salina isotônica universal, evitar hipertônica, aceitar correção rápida acima de quinze por vinte e quatro horas.

C

Prescrever restrição hídrica exclusiva, sem hipertônica, mesmo em convulsão, aguardando correção fisiológica lenta espontânea.

D

Iniciar diurético de alça isolado, sem sódio hipertônico, pois correção acelerada não provoca complicações demielinizantes.

E

Administrar bolus hipertônico repetível, meta inicial controlada, vigiar correção diária, considerar DDAVP para frear sobrecorreção.

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Q3759082

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759082 Medicina

Em exacerbação grave, recomenda-se SABA repetido/contínuo com ipratrópio, corticosteroide sistêmico precoce e sulfato de magnésio IV; considerar cetamina como indutor e, se ventilação for inevitável, ajustar baixa frequência respiratória, tempo expiratório prolongado e hipercapnia permissiva para minimizar auto-PEEP e barotrauma. Qual sequência traduz melhor essa lógica no departamento de emergência?

A

SABA com ipratrópio, corticosteroide sistêmico, magnésio intravenoso, considerar cetamina, ventilação com tempo expiratório longamente prolongado.

B

Corticoide inalatório isolado, evitar betaagonista, sedação benzodiazepínica, ventilação com alta frequência, hiperventilação para normalizar rapidamente CO₂.

C

Aminofilina inicial universal, suspender magnésio, intubação precoce rotineira, frequência respiratória elevada, alvo de CO₂ estritamente normal.

D

Anticolinérgico isolado contínuo, sem betaagonista, corticoide tardio, extubação precoce planejada, PEEP alta para eliminar hiperinsuflação dinâmica.

E

Nebulização com adrenalina universal, evitar corticoide sistêmico, ventilação com I:E curto, hipocapnia mandatória, suspensão do magnésio precoce.

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Q3759081

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759081 Medicina

A pancreatite aguda demanda abordagem nas primeiras horas com reposição volêmica criteriosa (cristaloides balanceados preferencialmente), analgesia, metas de perfusão e início precoce de nutrição enteral; antibióticos profiláticos não reduzem necrose estéril e ERCP precoce limita-se a colangite ou obstrução biliar persistente. Sínteses recentes ressaltam metas fisiológicas de reanimação e vigilância de complicações locais/sistêmicas. Qual conduta resume de modo mais aderente esse núcleo de recomendações?

A

Opioide isolado cursando observação, antibiótico preventivo imediato, suspensão enteral inicial, ERCP liberal para reduzir marcadores inflamatórios.

B

Hidratação hipotônica inicial agressiva, nutrição parenteral rotineira, antibiótico profilático universal, ERCP em todas pancreatites sem atraso.

C

Jejum prolongado até dor desaparecer, cristaloide não balanceado liberal, antibiótico empírico fixo, US diário para vigilância da necrose.

D

Reposição com cristaloides balanceados, metas de perfusão, nutrição enteral precoce, antibiótico apenas em infecção documentada.

E

Restrição hídrica conservadora, anti-inflamatório não esteroide, nutrição enteral tardia, colecistectomia de urgência mesmo sem colangite comprovada.

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Q3759041

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759041 Medicina

Estudos recentes exploram a interação entre metformina e microbiota intestinal, sugerindo que a droga modula composição bacteriana, favorecendo aumento de Akkermansia muciniphila e maior produção de ácidos graxos de cadeia curta, implicados na melhora da sensibilidade insulínica. Considerando essa interface metabólica, qual proposição é mais consistente?

A

Reduz absorção intestinal de glicose, independentemente da modulação da microbiota intestinal residente.

B

Favorece alteração da microbiota intestinal com aumento de bactérias produtoras de ácidos graxos de cadeia curta.

C

Depende unicamente de secreção pancreática aumentada de insulina para alcançar seu efeito hipoglicemiante.

D

Age exclusivamente no fígado, bloqueando gliconeogênese sem qualquer interação com flora intestinal.

E

Determina hipoglicemia grave em monoterapia, mesmo em pacientes com reserva pancreática preservada.

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Q3759040

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759040 Medicina

A tireoidite de Hashimoto constitui a principal causa de hipotireoidismo adquirido em países com adequada ingestão de iodo, sendo caracterizada por infiltração linfocitária, destruição folicular e presença de autoanticorpos anti-TPO e anti-Tg. Estudos imunológicos recentes demonstram participação de linfócitos T CD4+ na perpetuação do processo autoimune. Considerando esses achados, qual proposição melhor descreve a condição?

A

Manifesta-se por infiltração linfocitária progressiva e presença de autoanticorpos contra antígenos tireoidianos.

B

Representa quadro autoimune caracterizado por mutação genética rara e ausência de resposta imunológica celular.

C

Relaciona-se à produção de hormônio tireoidiano excessivo, culminando em estado de hipertireoidismo primário.

D

Depende exclusivamente de deficiência dietética crônica de iodo, sem relação com fatores autoimunes específicos.

E

Decorre de destruição folicular aguda induzida por vírus, evoluindo para recuperação estrutural completa.

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Q3759039

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759039 Medicina

Pesquisas contemporâneas indicam que a resistência insulínica não se restringe ao metabolismo glicídico, mas envolve disfunção endotelial mediada por menor biodisponibilidade de óxido nítrico, predispondo a eventos aterotrombóticos. Ensaios de coorte sugerem forte associação entre hiperinsulinemia compensatória e progressão de aterosclerose subclínica. Diante desse quadro, qual proposição traduz esse vínculo?

A

Decorre de ativação plaquetária persistente, mediada por citocinas inflamatórias sem ação endotelial.

B

Relaciona-se à diminuição da biodisponibilidade de óxido nítrico, promovendo disfunção vascular precoce.

C

Corresponde apenas a distúrbio metabólico glicêmico, sem repercussão sobre hemodinâmica vascular.

D

Explica-se pela inibição da lipogênese hepática, prevenindo progressão aterosclerótica em longo prazo.

E

Vincula-se unicamente à redução da secreção pancreática de insulina, sem impacto sobre vasos sistêmicos.

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Q3759038

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759038 Medicina

O PTH desempenha papel essencial no metabolismo ósseo ao estimular a reabsorção de cálcio renal, aumentar a reabsorção óssea e modular a síntese de calcitriol. Ensaios clínicos demonstram que a administração intermitente pode paradoxalmente induzir anabolismo ósseo, com efeitos explorados em terapias de osteoporose. Nesse contexto, qual alternativa expressa adequadamente esse duplo papel fisiopatológico?

A

Estimula síntese de calcitriol renal, aumentando absorção intestinal e preservando homeostase mineral.

B

Reduz excreção urinária de cálcio, intensificando perda óssea contínua sem potencial anabólico conhecido.

C

Mantém cálcio sérico estável, promovendo absorção intestinal independente de vitamina D ativa circulante.

D

Favorece unicamente catabolismo ósseo, sem efeito anabólico descrito em condições intermitentes clínicas.

E

Inibe produção hepática de calcitriol, dificultando absorção intestinal e agravando hipocalcemia persistente.

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Q3759037

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759037 Medicina

A literatura recente destaca a utilização de biomarcadores como NGAL e KIM-1 para detecção precoce da lesão renal aguda, muitas vezes antes da elevação da creatinina sérica. Diretrizes KDIGO reforçam que a identificação antecipada é determinante para prevenir progressão para insuficiência renal estabelecida. Considerando esse cenário, qual proposição expressa a utilidade desses marcadores?

A

Estabelecem prognóstico de longo prazo, mas não antecipam a detecção de lesão renal inicial.

B

Permitem avaliar risco de mortalidade hospitalar, sem correlação direta com alterações funcionais renais.

C

Antecipam diagnóstico de lesão tubular aguda, precedendo a elevação sérica de creatinina plasmática.

D

Substituem completamente exames tradicionais, dispensando monitoramento da função renal sérica.

E

Refletem unicamente resposta inflamatória sistêmica, sem especificidade para injúria renal aguda.

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Q3759036

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759036 Medicina

Casos de cetoacidose euglicêmica em usuários de empagliflozina são relatados em séries clínicas desde Peters et al. (Diabetes Care, 2015), caracterizando acidose metabólica com ânion gap elevado e glicemias normais. A conduta preconizada envolve reposição hídrica vigorosa, suspensão do inibidor, além de insulina associada a glicose para reverter a lipólise aumentada. Nessa situação clínica, qual abordagem é mais eficaz?

A

Administração de bicarbonato isolado visando tamponamento primário da acidose metabólica aguda.

B

Heparinização profilática precoce prevenindo complicações trombóticas associadas à hipovolemia.

C

Uso de glucagon intramuscular estimulando mobilização energética sem necessidade de insulina ativa.

D

Infusão de insulina associada à dextrose e hidratação intensiva com suspensão imediata do iSGLT2.

E

Expansão volêmica isolada aguardando resolução espontânea da cetonemia progressivamente instalada.

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Q3759035

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759035 Medicina

Ensaios como EMPA-REG e DAPA-HF demonstraram que os inibidores de SGLT2 promovem redução de hospitalização cardiovascular e proteção renal. Esse benefício decorre, em grande parte, da restauração do feedback túbulo-glomerular, com consequente redução da hiperfiltração e da sobrecarga hemodinâmica renal. Com base nesse mecanismo fisiopatológico, qual proposição melhor explica a proteção cardiorrenal?

A

Ativação de adipogênese marrom leptino-dependente e incremento metabólico anabólico sustentado.

B

Inibição seletiva da HMG-CoA redutase hepática e redução significativa dos níveis plasmáticos de LDL.

C

Supressão central do sistema renina-angiotensina e normalização progressiva do reflexo barorreceptor.

D

Estímulo direto ao receptor GLP-1 cardíaco e regressão contínua da placa aterosclerótica coronária.

E

Restauração do feedback túbulo-glomerular e redução sustentada da sobrecarga hemodinâmica renal.

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Q3759034

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759034 Medicina

No contexto da crise tireotóxica, as diretrizes da American Thyroid Association ressaltam que o bloqueio beta não seletivo com propranolol deve preceder o uso de tionamidas, por reduzir a conversão periférica de T4 em T3, sendo o iodo inorgânico administrado apenas após essa etapa. Considerando essas recomendações, qual sequência terapêutica é mais adequada para estabilização inicial de paciente com doença de Graves e fibrilação atrial de alta resposta ventricular?

A

Ivabradina associada a tionamida oral e bloqueio tardio da organificação tireoidiana.

B

Propranolol seguido de tionamida oral e administração posterior de iodo inorgânico.

C

Amiodarona isolada explorando efeito iódico direto e supressão imediata da atividade hormonal.

D

Digoxina isolada utilizando estímulo vagal cardíaco e controle indireto da frequência atrial.

E

Diltiazem associado a PTU oral e inibição periférica da conversão tiroxina-triiodotironina.

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Q3759033

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759033 Medicina

Em situações de choque séptico refratário à noradrenalina, diversos trabalhos, como o ensaio de Annane publicado no JAMA (2018), indicam que a insuficiência adrenal relativa compromete a resposta vasopressora, sendo a hidrocortisona endovenosa recomendada para potencializar receptores adrenérgicos e melhorar a reversão hemodinâmica. Com base nesse contexto, qual justificativa melhor fundamenta o uso do corticosteroide?

A

Hidrocortisona, induzindo expressão de receptores adrenérgicos e ampliando a resposta vasopressora.

B

Eritropoetina, estimulando eritropoiese medular e reduzindo a hipóxia tecidual em choque prolongado.

C

Amiodarona, controlando resposta simpática ventricular e prevenindo arritmias durante descompensação.

D

Vasopressina, estimulando receptores periféricos V1a e preservando simultaneamente o débito cardíaco.

E

Glucagon, promovendo gliconeogênese hepática imediata e revertendo a acidose metabólica instalada.

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Q3759032

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759032 Medicina

Em pacientes com hiperaldosteronismo primário, a literatura demonstra que a aldosterona exerce efeito pró-fibrótico e pró-hipertrófico, impactando diretamente o remodelamento ventricular esquerdo. Estudos clínicos como RALES e PATHWAY2 confirmaram que o antagonismo mineralocorticoide reduz fibrose miocárdica e melhora desfechos cardiovasculares. Considerando esses achados, qual conduta apresenta maior impacto na regressão estrutural cardíaca?

A

Amilorida, bloqueando canais epiteliais e reduzindo progressivamente a sobrecarga volêmica.

B

Espironolactona, antagonizando receptores mineralocorticoides e atenuando a fibrose progressiva.

C

Clortalidona, induzindo natriurese sustentada e controlando persistentemente os níveis tensionais.

D

Betabloqueador ISA, limitando hiperatividade simpática cardíaca e prevenindo taquiarritmias associadas.

E

Hidralazina, promovendo vasodilatação arteriolar seletiva e reduzindo a pressão arterial sistêmica.

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Q3759031

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759031 Medicina

As neoplasias neuroendócrinas cromafins, apesar de raras, apresentam risco elevado de crise hipertensiva, arritmias e morte súbita. O consenso da Endocrine Society (2021) e revisões recentes em Lancet Diabetes Endocrinol (Fishbein, 2022) destacam que o diagnóstico requer abordagem escalonada e de alta sensibilidade. Considerando esse quadro, qual proposição reflete com maior fidelidade o algoritmo contemporâneo?

A

A dosagem de metanefrinas não é recomendada para triagem inicial, dada sua baixa sensibilidade.

B

A ressonância magnética abdominal é o exame inicial obrigatório para triagem, substituindo integralmente a avaliação bioquímica.

C

Os exames funcionais (MIBG/PET) devem preceder qualquer teste bioquímico em todos os pacientes.

D

A abordagem diagnóstica exige exames bioquímicos de alta sensibilidade, métodos de imagem dirigidos e avaliação genética complementar.

E

A investigação genética é desnecessária na maioria dos adultos, inclusive com tumores múltiplos ou familiares.

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Q3759030

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759030 Medicina

A hipercalcemia grave, frequentemente associada a neoplasias, constitui emergência endócrina. As recomendações da Endocrine Reviews (2022) e UpToDate (2023) apontam a necessidade de intervenção precoce combinada. Nesse sentido, qual proposição representa a conduta inicial e subsequente mais consistente?

A

A hidratação vigorosa com solução salina isotônica, isoladamente, costuma resolver definitivamente a hipercalcemia tumoral.

B

O manejo adequado integra hidratação, drogas anti-reabsortivas (bisfosfonatos/denosumabe), calcitonina e tratamento etiológico.

C

A calcitonina promove efeito sustentado por vários dias, dispensando medidas antireabsortivas subsequentes.

D

O denosumabe não possui papel em hipercalcemia refratária por neoplasia, sendo reservado a osteoporose isolada.

E

Os bisfosfonatos intravenosos reduzem o cálcio sérico em minutos, sendo sua ação plena imediata.

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Q3759029

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759029 Medicina

A hipoglicemia em pacientes sem diabetes requer investigação meticulosa. O consenso da European Society of Endocrinology (2023) enfatiza testes funcionais, dosagem de hormônios e exclusão de fármacos. Nesse horizonte, qual proposição sintetiza de modo mais preciso a lógica diagnóstica?

A

O teste de jejum prolongado é o único exame necessário para confirmar hipoglicemias endógenas, dispensando dosagens hormonais durante os eventos.

B

A dosagem concomitante de insulina, peptídeo C e pró-insulina não contribui para diferenciar secreção endógena de exógena.

C

A pesquisa de anticorpos anti-insulina não possui utilidade diagnóstica em hipoglicemias autoimunes.

D

A triagem para uso oculto de sulfonilureias e análogos de insulina é desnecessária quando a clínica é sugestiva de hiperinsulinismo.

E

O diagnóstico diferencial depende da associação entre testes de jejum, perfil bioquímico completo e exclusão de fármacos hipoglicemiantes.

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Q3759028

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759028 Medicina

A síndrome de Cushing exige diferenciação entre formas ACTH-dependentes (hipofisária e ectópica) e ACTH-independentes (adrenais). As Diretrizes da Endocrine Society (2022) destacam a importância da integração entre exames dinâmicos, dosagem hormonal e imagem dirigida. Considerando esse raciocínio, qual proposição reflete com maior precisão o diagnóstico diferencial?

A

O teste de supressão com dexametasona distingue causas endógenas de pseudoCushing, mas não diferencia etiologias dependentes de ACTH.

B

A dosagem plasmática de ACTH orienta distinção entre tumores adrenais e causas ACTH-dependentes.

C

O diagnóstico acurado depende da integração entre testes dinâmicos, dosagem hormonal específica e imagem dirigida de alta resolução.

D

O cateterismo de seios petrosos inferiores substitui rotineiramente testes dinâmicos e dosagens de ACTH, sendo suficiente como método isolado de definição etiológica.

E

A ressonância magnética de hipófise pode revelar microadenomas, mas não tem acurácia isolada para confirmar etiologia.

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Q3759027

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759027 Medicina

A acidose lática constitui marcador de gravidade em sepse e estados críticos, resultando de hipóxia tecidual, alterações enzimáticas mitocondriais e drogas. A Surviving Sepsis Campaign (2021) e Kellum (2017, Crit Care Med) destacam sua fisiopatologia multifatorial. Considerando esse cenário, qual proposição expressa com maior rigor os mecanismos envolvidos?

A

A hipóxia mitocondrial leva à glicólise acelerada e acúmulo de lactato, determinando acidose metabólica persistente.

B

A hipoperfusão inibe a piruvato desidrogenase, desviando piruvato para lactato com queda do ATP celular.

C

Agonistas β-adrenérgicos intensificam a glicólise e aumentam lactato, mesmo na ausência de hipóxia.

D

Drogas como metformina bloqueiam a cadeia respiratória, amplificando acidose em suscetíveis.

E

A fisiopatologia é multifatorial, integrando hipóxia tecidual, bloqueio enzimático mitocondrial, ativação glicolítica e efeitos farmacológicos combinados.

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Q3759026

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759026 Medicina

O carcinoma diferenciado da tireoide (CDT) apresenta prognóstico favorável, mas risco não desprezível de recidiva tardia, exigindo seguimento clínico-laboratorial rigoroso. As Diretrizes da American Thyroid Association (2022) destacam a integração entre marcadores bioquímicos, imagem seriada e supressão hormonal como pilares de acompanhamento. Nesse quadro, qual proposição reflete de modo mais consistente o manejo pós-terapêutico atual?

A

A dosagem de tireoglobulina sérica em supressão é suficiente para rastrear recorrência, dispensando avaliação por imagem.

B

A ultrassonografia cervical, realizada periodicamente, constitui o único exame recomendado em pacientes tratados com radioiodo ablativo.

C

A supressão de TSH com levotiroxina deve ser universal e permanente, independentemente do risco de recidiva individual.

D

A estratificação de risco inicial permite reduzir o seguimento a consultas clínicas, dispensando ultrassonografia e dosagem seriada de tireoglobulina.

E

O seguimento deve integrar supressão de TSH, dosagem de tireoglobulina (em supressão ou estimulada) e ultrassonografia cervical seriada.

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Q3759025

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759025 Medicina

As neoplasias neuroendócrinas cromafins, apesar de raras, apresentam risco elevado de crise hipertensiva, arritmias e morte súbita. O consenso da Endocrine Society (2021) e revisões recentes em Lancet Diabetes Endocrinol (Fishbein, 2022) destacam que o diagnóstico requer abordagem escalonada e de alta sensibilidade. Considerando esse quadro, qual proposição reflete com maior fidelidade o algoritmo contemporâneo?

A

A investigação genética é restrita a pacientes pediátricos, sendo dispensável em adultos com diagnóstico confirmado.

B

A coleta urinária de catecolaminas totais deve ser utilizada como teste isolado para triagem universal, dada sua praticidade.

C

Os exames de imagem funcionais, como PETDOPA ou cintilografia com MIBG, substituem a bioquímica como etapa inicial de rastreio.

D

A dosagem de metanefrinas plasmáticas livres, pela elevada sensibilidade, constitui o teste bioquímico inicial de escolha.

E

A conduta diagnóstica deve basear-se apenas em manifestações clínicas típicas, reservando exames laboratoriais para casos atípicos.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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