Questões de Medicina para Concurso - Página 1483

Q3671854

Q3671854 Medicina

No contexto de transplantes de órgãos, o tempo de isquemia é um fator crucial que determina a viabilidade do órgão para o sucesso do procedimento. Considerando os tempos máximos de isquemia aceitáveis para diferentes órgãos, qual dos órgãos abaixo tem o maior tempo de isquemia, permitindo uma maior margem de tempo entre a retirada do doador e o implante no receptor?

A

Coração.

B

Rim.

C

Pulmão.

D

Fígado.

E

Intestino.

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Q3671853

Q3671853 Medicina

No tratamento da insuficiência coronariana, uma das abordagens medicamentosas envolve o uso de betabloqueadores. Com base no mecanismo de ação desses fármacos, qual é o principal efeito que eles exercem no sistema cardiovascular para alcançar esse benefício terapêutico?

A

Aumentam a frequência cardíaca, melhorando o débito cardíaco.

B

Dilatam as artérias coronárias, aumentando o fluxo de sangue para o miocárdio.

C

Promovem a dilatação das artérias periféricas, reduzindo a pressão arterial sistêmica.

D

Previnem a formação de coágulos ao "afinar o sangue".

E

Reduzem o trabalho cardíaco ao diminuir a frequência cardíaca e aumentar o tempo de enchimento cardíaco.

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Q3671852

Q3671852 Medicina

A hemolinfa e a secreção glandular do inseto Paederus, conhecido popularmente como potó, contêm uma toxina de contato chamada pederina, com propriedades cáusticas e vesicantes. Considerando a fisiopatologia da dermatite causada por esse inseto, e os diferentes graus de severidade clínica, avalie as afirmativas abaixo:

I. A pederina atua inibindo a mitose celular por bloquear a síntese de DNA, resultando em lesões dermatológicas que podem evoluir para quadros leves, moderados ou graves, dependendo da extensão do contato.
II. A dermatite linear é assim chamada por conta das lesões alongadas, que se formam principalmente nas áreas expostas do corpo, resultantes do movimento do inseto sobre a pele.
III. O quadro clínico de dermatite grave é caracterizado, entre outros sintomas, por febre, dor local, artralgia, vômitos e eritema persistente por meses.
IV. As palmas das mãos e as plantas dos pés são comumente afetadas, devido à alta exposição dessas regiões ao inseto Paederus. No momento do contato, o paciente nunca sente nenhum ardor ou qualquer sensibilidade.

Assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas?

A

Apenas I, II e IV.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas I e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3664637

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664637 Medicina

Sobre a micose fungoide, assinale a alternativa correta.

A

É o tipo mais comum de linfoma cutâneo de células B, caracterizado por acometimento exclusivo da pele.

B

O diagnóstico definitivo depende exclusivamente da presença de clone T em exame molecular de DNA do receptor de células T (TCR).

C

A transformação em células grandes (large-cell transformation) ocorre predominantemente fases iniciais e está associada a melhor prognóstico.

D

O sistema de estadiamento TNM para micose fungoide não inclui avaliação de envolvimento sanguíneo.

E

O tratamento de fase inicial da micose fungoide com lesões limitadas envolve principalmente terapias tópicas, como corticosteroides e fototerapia.

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Q3664635

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664635 Medicina

Em relação aos critérios de Sedlis para indicação de radioterapia pélvica externa adjuvante após histerectomia radical em câncer cervical precoce, assinale a alternativa correta.

A

São considerados fatores de risco intermediário: invasão do estroma menor que um terço, ausência de invasão linfovascular e tumor de até 3 cm de diâmetro.

B

Invadir mais do que um terço do estroma cervical, presença de invasão do espaço linfovascular e tumor maior que 4 cm são critérios importantes para avaliar risco intermediário.

C

A presença isolada de margens positivas é suficiente para enquadrar no grupo de risco intermediário.

D

Esses critérios foram desenvolvidos para adenocarcinoma e não são aplicáveis ao carcinoma de células escamosas.

E

Tumores menores que 2 cm com invasão linfovascular positiva não fazem parte desses critérios para tratamento adjuvante.

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Q3664633

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664633 Medicina

Sobre meningiomas intracranianos, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A presença de hiperostose óssea adjacente ao tumor pode indicar infiltração tumoral do sendo mais comum em meningiomas localizados na convexidade cerebral. osso,
II. Nos graus II e III da OMS, apresentam maior risco de recidiva local após ressecção cirúrgica, sendo recomendada radioterapia complementar nesses casos.
III. Meningiomas pequenos e assintomáticos em idosos podem ser acompanhados apenas com exames de imagem seriados sem tratamento imediato.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

D

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

E

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

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Q3664631

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664631 Medicina

Em relação ao tratamento do carcinoma escamoso do canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A combinação de quimiorradioterapia baseada em mitomicina-C e 5-fluorouracil é superior em controle local ao esquema baseado em cisplatina e 5-fluorouracil, sendo esta última reservada apenas para pacientes idosos ou com intolerância à mitomicina-C.

B

A radioterapia isolada é indicada em pacientes elegíveis para quimiorradioterapia que apresentam tumores pequenos (estágio T1 NO) e ausência de envolvimento linfonodal, por oferecer resultados equivalentes com menor toxicidade.

C

A resposta completa clínica ao tratamento deve ser confirmada imediatamente ao término da quimiorradioterapia para decisão de cirurgia de resgate.

D

A imunoterapia com inibidores de checkpoint, como nivolumabe, é recomendada como tratamento adjuvante após quimiorradioterapia em pacientes com doença localmente avançada para reduzir risco de recidiva.

E

O uso de carboplatina e paclitaxel está aprovado como primeira linha no tratamento do carcinoma anal metastático, podendo ser utilizado em pacientes com recidiva locorregional irressecável.

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Q3664630

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664630 Medicina

Sobre o tratamento do câncer invasivo de vagina em estágio I a IVA, assinale a alternativa correta.

A

Para lesões invasivas de estágio I menores que 2 cm е com espessura até 5 mm, a cirurgia é sempre a primeira escolha, pois oferece melhor preservação do órgão.

B

O tratamento padrão para lesões maiores que 2 cm confinadas à vagina envolve radioterapia externa associada à braquiterapia, com ou sem quimioterapia contendo platina.

C

A presença de margens cirúrgicas positivas após ressecção não tem impacto na indicação de radioterapia adjuvante.

D

Em estágios II a IVA, o tratamento definitivo preferido é a cirurgia combinada com quimioterapia à base de platina e radioterapia concomitante.

E

Para lesões microscópicas no topo da vagina, a realização de vaginectomia superior com ou sem histerectomia não é recomendada devido ao risco excessivo de morbidade.

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Q3664626

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664626 Medicina

De acordo com as Diretrizes da National Comprehensive Cancer Network® (NCCN), versão 3.2025, para o câncer retal, assinale a alternativa INCORREТА.

A

A quimioterapia com fluoropirimidina deve ser administrada concomitantemente com a radioterapia fracionada convencional para melhorar a eficácia do tratamento.

B

A radioterapia ablativa pode ser considerada em pacientes com número limitado de metástases hepáticas ou pulmonares, particularmente em casos não ressecáveis ou que prefiram abordagem não cirúrgica.

C

A radioterapia guiada por imagem (IGRT) deve ser rotineiramente utilizada durante o tratamento com IMRT ou SBRT para garantir maior precisão.

D

A radioterapia intraoperatória (IORT) é contraindicada em casos com margens cirúrgicas muito próximas ou positivas, devido ao risco aumentado de complicações.

E

A IMRT é preferida para reirradiar pacientes previamente tratados, pois reduz toxicidade aguda tardia.

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Q3664625

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664625 Medicina

Sobre as margens cirúrgicas recomendadas para a excisão ampla de melanoma cutâneo primário, assinale a alternativa correta.

A

Para melanoma in situ, é indicado realizar margem cirúrgica periférica de, pelo menos, 2 cm para garantir completa remoção da lesão.

B

A excisão ampla de melanoma invasivo deve incluir a retirada completa do tecido até o nível da fáscia, exceto em locais anatômicos onde isso causaria morbidade significativa.

C

A cirurgia de Mohs é o padrão ouro para o tratamento primário de melanomas invasivos, pois garante aremoção completa do tumor com margens mínimas.

D

A margem periférica recomendada para melanomas com espessura entre 1,0 e 2,0 mm é 1 cm, sem variações permitidas.

E

O fechamento da ferida após a excisão ampla deve ser realizado imediatamente, mesmo quando está prevista reconstrução complexa e ainda aguarda avaliação histológica das margens.

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Q3664624

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664624 Medicina

Criança de 6 anos, previamente saudável, apresenta sintomas de hipertensão intracraniana e ataxia. A ressonância magnética de crânio evidencia um tumor em vérmis cerebelar com características sugestivas de meduloblastoma. Foi realizada ressecção cirúrgica parcial e a biópsia confirmou meduloblastoma clássico, com análise molecular indicando subgrupo SHH (Sonic Hedgehog). Considerando os aspectos clínicos, patológicos e terapêuticos do meduloblastoma, assinale a alternativa correta.

A

O subgrupo molecular SHH está associado a pior prognóstico em crianças com meduloblastoma, independentemente da faixa etária.

B

A radioterapia crânioespinhal é etapa obrigatória na terapia adjuvante para o controle da doença, seguida de quimioterapia.

C

O tratamento inicial consiste exclusivamente em quimioterapia neoadjuvante para diminuir o volume tumoral antes da cirurgia.

D

A ressecção cirúrgica total não é recomendada, pois pode aumentar o risco de sequela neurológica sem benefício oncológico.

E

O risco de metástase leptomeníngea em meduloblastoma clássico é baixo, dispensando avaliação de líquido cefalorraquidiano para estadiamento.

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Q3664623

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664623 Medicina

Criança de 18 meses é diagnosticada com retinoblastoma unilateral, grupo C da classificação internacional, com presença de sementes vítreas e espessura tumoral de 6 mm. O tratamento inicial inclui quimioterapia sistêmica para redução tumoral. Considerando as opções terapêuticas e a gestão atual do retinoblastoma, assinale a alternativa correta.

A

Radioterapia externa (EBRT) é o tratamento de primeira linha para todos os casos de retinoblastoma grupo C, visando controle local imediato.

B

A enucleação primária está indicada em retinoblastomas unilaterais com sementes vítreas ativas e espessura tumoral maior que 5 mm para evitar disseminação sistêmica.

C

A braquiterapia com placa é contraindicada em tumores menores que 10 mm de espessura devido à toxicidade excessiva à retina.

D

A quimioterapia sistêmica (quimiorredução) associada a terapias locais (laser, crioterapia infiltração intravítrea) pode alcançar taxas significativas de preservação ocular em retinoblastomas grupo C.

E

O uso de quimioterapia intravítrea está contraindicado na presença de sementes vítreas devido risco aumentada de recidiva orbital.

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Q3664622

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664622 Medicina

Criança de 3 anos é diagnosticada com massa renal unilateral detectada ao exame ultrassonográfico abdominal. A biópsia confirma tumor de Wilms com histologia favorável. A criança não apresenta sinais de metástase em exames de imagem. O tratamento inicial proposto inclui nefrectomia radical seguida de adjuvância baseada em quimioterapia, com ou sem radioterapia. Sobre os aspectos do tratamento e prognóstico do tumor de Wilms, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento pré-operatório com quimioterapia é o padrão para todos os casos antes da cirurgia, independente do estádio.

B

A presença de histologia favorável exclui a necessidade de radioterapia, mesmo nos estádios avançados (III ou IV).

C

O início da radioterapia deve ser realizado, idealmente, entre o décimo e o décimo quarto dia após a cirurgia para reduzir o risco de recidiva abdominal, especialmente em casos de histologia desfavorável ou estádio avançado.

D

Em casos bilaterais, a nefrectomia radical unilateral deve ser evitada em favor da nefrectomia total bilateral para melhor controle local.

E

Caso ocorra ressecção incompleta, não há indicação de radioterapia adjuvante, visto que se trata de histologia favorável.

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Q3664620

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664620 Medicina

Homem, 50 anos, apresenta linfonodomegalia cervical palpável e, na avaliação por imagem, observa-se metástase ganglionar cervical ipsilateral única, medindo 4,5 cm, sem evidência de extensão extranodal evidente na tomografia. Realizou-se biópsia do linfonodo, confirmando carcinoma orofaríngeo associado a HPV (p16 positivo). Não há evidência clínica ou radiológica de tumor primário detectável na orofaringe. De acordo com a 9ª edição da Classificação TNM para Câncer Orofaríngeo Associado ao HPV (2025), qual é o estadiamento clínico (cTNM) mais apropriado?

A

cTON1MO - Estádio I.

B

cT1NOMO - Estádio I.

C

cTxN1MO - Estádio II.

D

CTON2MO - Estádio III.

E

cTisN3MO - Estádio IV.

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Q3664619

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664619 Medicina

Homem, 65 anos, tabagista pesado, apresenta massa pulmonar de 4,5 cm no lobo superior direito detectada em Tomografia Computadorizada (TC) de tórax. A imagem também revela adenomegalia mediastinal ipsilateral em cadeia subcarinal, com um único linfonodo aumentado de 2 cm. Exames complementares com PET-CT evidenciam captação isolada no correto linfonodo mediastinal. Biópsia por mediastinoscopia confirma carcinoma de não pequenas células metastáticas no linfonodo. Não há evidência de metástases à distância. De acordo com a 9ª edição da Classificação TNM para Câncer de Pulmão (2025), qual é o estadiamento clínico (CTNM) mais apropriado?

A

cT2bN1MO - Estádio IIA.

B

cT2bN2aM0 - Estádio IIIA.

C

cT3N2bM0 - Estádio IIIB.

D

cT2aNOMO – Estádio IB.

E

cT1bN2bMO - Estádio IIIB.

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Q3664618

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664618 Medicina

Mulher, 43 anos, pré-menopausa, submetida à mastectomia radical modificada para carcinoma ductal infiltrativo de mama esquerda. Na peça cirúrgica, tumor de 6,2 cm (pT3), com invasão linfovascular extensa, margens cirúrgicas negativas, e acometimento de 4 linfonodos axilares (pN2). Recebeu quimioterapia neoadjuvante com resposta parcial. Não houve terapia hormonal até o momento. Considerando a evidência atual sobre o uso da PMRT, qual é a conduta mais adequada para o planejamento do tratamento radioterápico?

A

Irradiação da parede torácica, com dose total de 40 Gy em frações de 2 Gy/dia, incluindo as cadeias linfonodais regionais, dada a resposta parcial à quimioterapia.

B

Irradiação da parede torácica e das cadeias linfáticas axilares, supraclaviculares e mamárias internas, com planejamento volumétrico (IMRT ou VMAT) para otimizar proteção dos órgãos de risco.

C

Omitir PMRT, pois a resposta parcial à quimioterapia indica controle tumoral insuficiente e recidiva precoce, minimizando a toxicidade radioterápica.

D

Uso de bólus diário durante toda a PMRT para aumentar a dose de superfície cutânea e evitar recidiva local na pele, independentemente do status da margem.

E

Radioterapia hipofracionada não é recomendada nesse cenário devido à extensão e características do tumor e acometimento nodal.

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Q3664617

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3664617 Medicina

Em relação à radioterapia pós-mastectomia (PMRT) no tratamento do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

A

A PMRT não está recomendada para pacientes com câncer de mama que apresentam um a três linfonodos axilares positivos (pN1), devido à baixa evidência de benefício na redução da recidiva local.

B

O volume de tratamento da PMRT deve incluir o tórax ipsilateral e as cadeias nodais regionais de risco, como os linfonodos axilares, supraclaviculares e mamários internos, quando indicados.

C

O hipofracionamento moderado não é recomendado para pacientes que realizam PMRT, pois aumenta significativamente a toxicidade aguda e tardia.

D

O uso rotineiro de bólus de tecido equivalente durante a PMRT é obrigatório para todos os pacientes, independentemente do status das margens cirúrgicas ou do envolvimento cutâneo.

E

Técnicas de radioterapia avançadas como IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada) e VMAT (Radioterapia de Intensidade Modulada) não apresentam benefício na redução da dose para órgãos de risco e, portanto, não são indicadas na PMRT.

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Q3664503

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664503 Medicina

Um adolescente de 13 anos, com diagnóstico de asma grave persistente e obesidade (IMC no percentil 97 para idade e sexo), vem apresentando frequentes exacerbações e mau controle da doença, apesar da terapia otimizada para asma. Exames laboratoriais revelam níveis séricos de 25(OH)D de 12 ng/mL (deficiência grave), persistindo baixos mesmo após 3 meses de suplementação prévia com 1.000 UI/dia. Não há outras evidências de má-absorção intestinal. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para o manejo da deficiência de vitamina D em crianças com fatores de risco adicionais, qual é a conduta mais adequada para reposição e manutenção da vitamina D nesse paciente?

A

Manter a suplementação de 1.000 UI/dia e solicitar uma pesquisa de má-absorção gastrointestinal, pois essa dose seria suficiente para a maioria dos adolescentes.

B

Iniciar uma dose de reposição de 2.000 a 4.000 UI/dia por 6-12 semanas, seguida de dose de manutenção de no mínimo 600 a 1.000 UI/dia, com reavaliação dos níveis séricos 3 meses após o início da fase de manutenção.

C

Realizar uma dose única de ataque de 600.000 UI por via oral, seguida de manutenção de 600 UI/dia, com reavaliação anual dos níveis.

D

Aumentar a dose para 5.000 UI/dia indefinidamente, pois a asma grave e a obesidade exigem doses muito elevadas e contínuas.

E

Prescrever calcitriol (1,25(OH)2D) em vez de colecalciferol, pois o paciente pode ter dificuldade na hidroxilação hepática e renal devido à cronicidade da doença.

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Q3664502

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664502 Medicina

Uma criança de 2 anos apresenta histórico de episódios recorrentes de estridor inspiratório bifásico, tosse ladrante e dificuldade de deglutição (disfagia), iniciados nos primeiros meses de vida. Os sintomas respiratórios são mais proeminentes durante a alimentação ou quando o pescoço está em hiperextensão. A avaliação inicial por laringoscopia é normal. Considerando a persistência e a natureza desses sintomas, qual é o diagnóstico diferencial de malformação vascular que deve ser prioritariamente investigado?

A

Fístula traqueoesofágica tipo Н.

B

Laringomalácia grave.

C

Cisto broncogênico mediastinal.

D

Divertículo de Zenker.

E

Anel vascular.

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Q3664501

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664501 Medicina

A fisiopatologia da Síndrome Torácica Aguda (STA) em pacientes com anemia falciforme é complexa e multifatorial. Qual das seguintes manifestações patológicas é considerada o evento iniciador crucial no desenvolvimento da STA, que culmina em isquemia e inflamação pulmonar?

A

Infecção viral respiratória primária, levando diretamente a dano alveolar difuso.

B

Embolia gordurosa de medula óssea liberada durante uma crise álgica, com vaso-oclusão inflamação secundárias.

C

Vaso-oclusão in situ da microvasculatura pulmonar pelos eritrócitos falcizados, frequentemente precipitada por hipoxemia, infecção ou estresse.

D

Broncoespasmo grave e prolongado, resultando em atelectasias extensas e subsequente inflamação.

E

Hipertensão pulmonar preexistente, que causa sobrecarga do ventrículo direito e edema pulmonar.

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