Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3800875 Medicina
A obstrução intestinal por bridas pós-cirúrgicas requer, em todos os casos de falha do tratamento conservador com descompressão por sonda nasogástrica e hidratação, a exploração cirúrgica imediata, independentemente da presença de estrangulamento ou sinais de sofrimento de alça, dado o risco elevado de perfuração e peritonite.
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Q3800874 Medicina
No que concerne à segurança do paciente cirúrgico, o protocolo de cirurgia segura da OMS preconiza a checagem tripla (antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala operatória) como medida fundamental para a redução de eventos adversos, englobando a confirmação da identidade do paciente, sítio cirúrgico, procedimento, equipamentos e materiais necessários, bem como a antecipação de eventos críticos. 
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Q3800873 Medicina
A hipotermia induzida no paciente traumatizado com sangramento ativo e grave coagulopatia é uma medida protetora que reduz o consumo de oxigênio tissular e, consequentemente, a demanda metabólica, auxiliando na estabilização hemodinâmica e na preservação da função orgânica, sendo recomendada nas fases iniciais do trauma. 
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Q3800872 Medicina
A síndrome de Leriche, caracterizada por claudicação intermitente de membros inferiores, impotência sexual e atrofia muscular glútea, é indicativa de oclusão aorto-ilíaca bilateral, exigindo revascularização cirúrgica por enxerto aorto-bifemoral como tratamento de escolha, com taxas de patência acima de 90% em 5 anos.
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Q3800871 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com diagnóstico de câncer gástrico avançado, classificado como T4N2M0, submetido a gastrectomia total com linfadenectomia D2. Assertiva: A cirurgia oncológica segue princípios que priorizam a margem cirúrgica livre e a extensão da linfadenectomia com base na anatomia linfática e nos dados de estadiamento tumorais, sendo a preservação de órgãos adjacentes um objetivo secundário em detrimento da radicalidade oncológica.
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Q3800870 Medicina
A perfuração esofágica iatrogênica durante endoscopia é uma emergência cirúrgica que, independentemente do tamanho da lesão ou do tempo de diagnóstico, impõe a necessidade de rafia primária do defeito com reforço por retalho de tecido local ou drenagem mediastinal, dada a alta morbimortalidade associada à mediastinite.
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Q3800869 Medicina
O diverticulite aguda não complicada de Hinchey I, em pacientes imunocompetentes, pode ser manejada ambulatorialmente com dieta líquida e antibióticos de amplo espectro, com acompanhamento clínico rigoroso, sendo a cirurgia eletiva de ressecção do cólon sigmoide obrigatória após o segundo episódio da doença.
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Q3800868 Medicina
No trauma abdominal penetrante com exposição do epíplon ou alças intestinais, a conduta inicial prioritária é a redução manual imediata e fechamento primário da ferida para evitar contaminação e desidratação, antes mesmo da avaliação hemodinâmica completa do paciente.
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Q3800867 Medicina
A deiscência de anastomose colorretal é uma complicação pós-operatória cuja incidência é diretamente proporcional à presença de doença inflamatória intestinal, uso de corticosteroides no pré-operatório e à inexistência de ostomia de proteção, fatores que, isolados, podem aumentar o risco em até dez vezes.
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Q3800866 Medicina
A hérnia incisional recidivada, especialmente quando associada à perda de domicílio do conteúdo abdominal, requer reparo com tela sintética de alta densidade por via aberta, sendo a via laparoscópica contraindicada devido à dificuldade de dissecção e risco aumentado de lesão de vísceras ocas em aderências extensas. 
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Q3800865 Medicina
No manejo da pancreatite aguda biliar grave, a colecistectomia laparoscópica deve ser realizada após a resolução do quadro inflamatório agudo e normalização das enzimas pancreáticas, preferencialmente durante a mesma internação, a fim de prevenir novos episódios de pancreatite ou complicações biliares.
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Q3800864 Medicina
A abordagem laparoscópica na apendicite aguda é superior à laparotomia convencional em praticamente todos os cenários clínicos, inclusive na apendicite perfurada com abscesso localizado, devido à menor dor pós-operatória, menor tempo de internação e menor taxa de infecção de sítio cirúrgico, sem aumento significativo no risco de fístulas fecais ou abscesso intra-abdominal residual.
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Q3800863 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com colecistite aguda sem febre ou icterícia, mas com dor intensa e leucocitose discreta, recusa a indicação de colecistectomia imediata por receio de complicações. Assertiva: O médico tem o dever ético de realizar a cirurgia em caráter de urgência, mesmo contra a vontade do paciente, pois a condição representa risco iminente de progressão para peritonite e sepse.
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Q3800862 Medicina
A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) pós-operatória, caracterizada por taquicardia, taquipneia, alteração de temperatura e leucocitose ou leucopenia, é invariavelmente indicativa de processo infeccioso subjacente, demandando investigação microbiológica exaustiva e antibioticoterapia empírica de amplo espectro.
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Q3800861 Medicina
No manejo do choque hemorrágico classes III e IV, a prioridade absoluta reside na reversão da coagulopatia induzida por hipotermia e acidose metabólica, sendo a transfusão de hemoderivados (concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas) na razão 1:1:1 o pilar da ressuscitação, com a administração de grandes volumes de cristaloides restrita a situações de impossibilidade de acesso venoso imediato para hemoderivados. 
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Q3800860 Medicina
A fase proliferativa da cicatrização é primordialmente caracterizada pela neovascularização e deposição abundante de colágeno tipo III, que será posteriormente substituído por colágeno tipo I, conferindo maior resistência à ferida, processo este que pode ser significativamente inibido por corticosteroides em doses elevadas e exposição excessiva à radiação ultravioleta.
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Q3800859 Medicina
Situação hipotética: Um paciente etilista crônico, com trombocitopenia leve e coagulograma dentro da normalidade para INR e tempo de protrombina, necessita de colectomia. Assertiva: A simples trombocitopenia, mesmo que compensada por outros fatores da coagulação, contraindica a realização de bloqueio neuroaxial para anestesia, dado o risco intrínseco de hematoma epidural ou espinhal. 
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Q3800858 Medicina
A administração profilática de antibióticos em cirurgias limpas contaminadas deve, idealmente, ocorrer no momento da incisão cirúrgica, sendo que a redosagem é mandatória se o procedimento exceder duas meias-vidas do fármaco ou se houver perda sanguínea superior a duas vezes o volume circulante total. 
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Q3800857 Medicina
Na estratificação de risco cirúrgico pelo índice de Lee modificado, a insuficiência cardíaca congestiva controlada, angora instável e a insuficiência renal com creatinina sérica superior a 2,0 mg/dL são considerados preditores independentes de alto risco para complicações cardíacas pós-operatórias, com peso equiparado na soma dos pontos.
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Q3799411 Medicina
Uma mulher de 55 anos apresenta-se ao consultório com queixas de rigidez matinal nas mãos e punhos há mais de 3 meses, durando cerca de 2 horas, associada a dor e inchaço simétrico nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Ela relata fadiga intensa, perda de peso não intencional de 4 kg e febre baixa intermitente. Ao exame físico, observa-se sinovite em múltiplas articulações pequenas das mãos, com nódulos reumatoides subcutâneos nos cotovelos. Exames laboratoriais revelam velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada (65 mm/h), proteína C-reativa (PCR) positiva, fator reumatoide (FR) positivo em título alto e anticorpos anti-CCP positivos. Radiografia das mãos mostra erosões ósseas marginais.

Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.
Alternativas
Respostas
28701: E
28702: C
28703: E
28704: C
28705: C
28706: E
28707: E
28708: E
28709: C
28710: E
28711: C
28712: C
28713: E
28714: C
28715: E
28716: C
28717: E
28718: E
28719: E
28720: B