Questões de Medicina para Concurso - Página 1259

Q3774513

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774513 Medicina

A puberdade é um processo de maturação neuroendócrina, gonadal e somática que culmina com a aquisição da capacidade reprodutiva. O evento inicial e fundamental que deflagra todo o processo puberal é a reativação da secreção pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) pelo hipotálamo. Assinale a alternativa que descreve corretamente os mecanismos neuroendócrinos que controlam o início da puberdade.

A

A puberdade é deflagrada por um aumento na secreção de melatonina pela glândula pineal, que atua como um potente estimulador dos neurônios de GnRH, removendo a inibição que estava presente durante a infância e permitindo o início da pulsatilidade.

B

O gatilho para a puberdade é um aumento primário na secreção de LH e FSH pela hipófise, que ocorre de forma autônoma e independente de estímulo hipotalâmico, como parte de um programa de maturação intrínseco da glândula pituitária.

C

A puberdade inicia quando essa sensibilidade diminui, permitindo que os neurônios de GnRH escapem dessa inibição e comecem a secretar GnRH de forma pulsátil. A kisspeptina é um neurotransmissor permissivo essencial para esta reativação.

D

O início da puberdade é determinado pela maturação dos ovários e testículos, que passam a secretar pequenas quantidades de estrogênio e testosterona, respectivamente. Esses hormônios, por retroalimentação positiva, estimulam o hipotálamo a iniciar a secreção pulsátil de GnRH.

E

A adrenarca, que é o aumento da produção de andrógenos pela glândula adrenal, é o evento primário que desencadeia a puberdade. Os andrógenos adrenais, como o DHEA, são convertidos perifericamente em estrogênios e testosterona, que então ativam o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.

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Q3774512

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774512 Medicina

O Código de Ética Médica estabelece os princípios e normas que regem a conduta do profissional, incluindo a relação com os pacientes e seus familiares, o sigilo profissional e a autonomia do paciente. Na prática pediátrica, onde as decisões envolvem frequentemente os pais ou responsáveis legais, a aplicação desses princípios exige uma análise cuidadosa. Sobre a aplicação dos preceitos éticos na pediatria, analise as afirmativas a seguir.

I.É vedado ao médico desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, exceto quando os pais ou responsáveis pelo paciente pediátrico autorizarem expressamente a recusa do tratamento, mesmo que isso coloque a criança em risco grave.
II.O sigilo profissional deve ser mantido em todas as circunstâncias, sendo vedado ao médico revelar informações confidenciais do paciente pediátrico, mesmo que a revelação seja a única forma de evitar um dano maior ao próprio paciente, como em situações de suspeita de abuso sexual.
III.É direito do médico internar e assistir seus pacientes em hospitais privados com ou sem caráter filantrópico, ainda que não faça parte do seu corpo clínico, devendo respeitar as normas técnicas da instituição.

Está correto o que se afirma em:

A

III apenas.

B

I e II apenas.

C

II e III apenas.

D

I, II e III.

E

I apenas.

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Q3774511

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774511 Medicina

Um lactente de 10 meses de idade, do sexo masculino, é levado à unidade de emergência com recusa alimentar progressiva, segundo relato da mãe, edema generalizado iniciado em membros inferiores há duas semanas, apatia e lesões de pele descamativas e hiperpigmentadas em áreas de atrito. A mãe relata que, após interromper o aleitamento materno aos 4 meses, passou a oferecer uma dieta baseada em chás e caldos ralos, devido a dificuldades financeiras. Ao exame físico, o paciente encontra-se apático, hipoativo, com edema ++/4+ em membros inferiores e face, ascite discreta, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito, cabelos finos, quebradiços e com descoloração (sinal da bandeira), e dermatose pelagroide. Os dados antropométricos revelam peso para idade abaixo do escore-Z -3, mas o comprimento para idade está no escore-Z -1. Considerando o quadro clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica e a fisiopatologia subjacente são características de qual forma de desnutrição grave?

A

Kwashiorkor-marasmático, uma forma mista que apresenta tanto a emaciação grave característica do marasmo quanto o edema do kwashiorkor, sendo que a hepatomegalia neste caso é decorrente de depleção de glicogênio e não de esteatose.

B

Deficiência primária de zinco (acrodermatite enteropática), que se manifesta com dermatite periorificial e em extremidades, diarreia e alopecia, mas não costuma cursar com edema generalizado e hepatomegalia por esteatose.

C

Kwashiorkor, caracterizado por uma deficiência predominantemente proteica, que leva à hipoalbuminemia severa, resultando em diminuição da pressão oncótica e consequente edema generalizado, além de esteatose hepática devido à incapacidade de sintetizar apolipoproteínas para o transporte de lipídios.

D

Doença celíaca com manifestação clássica, que cursa com diarreia crônica, distensão abdominal e desnutrição, mas o edema, quando presente, não é tão proeminente e a dermatose característica é a dermatite herpetiforme, com padrão distinto.

E

Marasmo, no qual há uma deficiência calórica e proteica global e crônica, resultando em consumo intenso de massa muscular e tecido adiposo, levando a uma aparência emaciada ("pele e osso"), sem a presença de edema ou hepatomegalia significativa.

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Q3774510

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774510 Medicina

A anemia ferropriva é a carência nutricional de maior prevalência na infância, com importantes repercussões no desenvolvimento neurocognitivo e no sistema imunológico. Sua investigação e manejo adequados são essenciais na prática pediátrica. Acerca dos aspectos diagnósticos e terapêuticos da anemia ferropriva, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O índice de RDW (Red Cell Distribution Width) é tipicamente o primeiro parâmetro do hemograma a se alterar na deficiência de ferro, mesmo antes da instalação da anemia, refletindo o surgimento de micrócitos e a consequente anisocitose.
(__)A dosagem da ferritina sérica é o exame mais específico para confirmar a depleção dos estoques de ferro, porém, por ser uma proteína de fase aguda, seus níveis podem estar falsamente normais ou elevados em crianças com processos inflamatórios ou infecciosos concomitantes.
(__)O tratamento da anemia ferropriva em lactentes deve ser realizado com a dose de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar, preferencialmente administrado em jejum ou com suco cítrico para otimizar a absorção, e deve ser mantido por 1 a 2 meses após a normalização dos níveis de hemoglobina para garantir a reposição dos estoques de ferro.
(__)Após o início da terapia com sulfato ferroso, a primeira resposta laboratorial esperada, que confirma a adesão e a absorção do medicamento, é o aumento do Volume Corpuscular Médio (VCM) em cerca de 2 a 4 semanas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.

A

V, F, F, V.

B

F, F, V, V.

C

V, V, V, F.

D

V, F, V, F.

E

F, V, V, F.

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Q3774509

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774509 Medicina

Um lactente de 6 meses, sexo masculino, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com história de início súbito há 12 horas de crises de choro intenso, intermitentes, durante as quais ele flexiona as pernas sobre o abdome. Entre as crises, que duram poucos minutos, a criança fica pálida e apática. A mãe relata que ele teve dois episódios de vômitos não biliosos e, na última troca de fralda, notou fezes com aspecto de "geleia de framboesa". Ao exame físico, o lactente está letárgico, com abdome discretamente distendido e doloroso à palpação, principalmente em quadrante superior direito, onde se palpa uma massa mal definida, com formato "de salsicha". Diante deste quadro, qual a conduta apropriada?

A

Tratar como um quadro de gastroenterite aguda com cólicas intensas, iniciar hidratação oral e sintomáticos, e orientar o retorno se houver piora, uma vez que a presença de fezes com muco e sangue pode ocorrer em quadros infecciosos e a massa palpável pode ser apenas alças intestinais contraídas.

B

Iniciar imediatamente a passagem de sonda nasogástrica para descompressão, hidratação venosa vigorosa e solicitar uma tomografia computadorizada de abdome com contraste, que é o padrão-ouro para o diagnóstico de invaginação, para avaliar a extensão do segmento invaginado e a presença de isquemia antes de indicar o tratamento.

C

Considerar o diagnóstico de apendicite aguda, que pode ter apresentação atípica em lactentes, e solicitar exames laboratoriais (hemograma, PCR) e manter a criança em observação clínica por 6 a 12 horas para reavaliação da evolução do quadro álgico e dos sinais flogísticos abdominais.

D

Realizar uma radiografia simples de abdome em decúbito e ortostase e, se confirmada a ausência de pneumoperitônio, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e encaminhar para laparotomia exploradora de urgência, por se tratar de um quadro de abdome agudo obstrutivo de resolução eminentemente cirúrgica.

E

Solicitar uma ultrassonografia de abdome com Doppler colorido, que pode revelar o sinal do "alvo" ou "pseudorrim", e, se confirmada a hipótese de invaginação intestinal e não houver sinais de peritonite ou perfuração, encaminhar o paciente para a tentativa de redução hidrostática (com soro ou bário) ou pneumática, guiada por radioscopia ou ultrassonografia.

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Q3774508

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774508 Medicina

A transição da circulação fetal para a neonatal é um processo complexo que envolve mudanças hemodinâmicas e funcionais cruciais para a sobrevivência extrauterina. Um dos eventos centrais é o fechamento do canal arterial, que depende de uma interação precisa entre mediadores vasoativos e a alteração da pressão parcial de oxigênio. A falha nesse mecanismo resulta na persistência do canal arterial (PCA), uma condição com importantes repercussões clínicas no período neonatal, especialmente em prematuros. Considerando a fisiologia do fechamento do canal arterial, assinale a alternativa que descreve corretamente os mecanismos moleculares e pressóricos envolvidos.

A

O fechamento do canal arterial ocorre primariamente devido à elevação dos níveis de bradicinina liberada pelos pulmões durante a primeira inspiração, que possui um potente efeito vasoconstritor sobre a musculatura ductal. O aumento da PaO2 tem um papel permissivo, mas não iniciador do processo.

B

A queda da resistência vascular pulmonar é o gatilho primário para o fechamento ductal, pois a inversão do fluxo sanguíneo através do canal (da esquerda para a direita) estimula diretamente a contração miocitária por estresse de cisalhamento, independentemente dos níveis de oxigênio ou prostaglandinas.

C

A obliteração anatômica do canal arterial precede o fechamento funcional e é mediada por um processo de apoptose das células endoteliais induzido pela queda dos níveis de progesterona materna. O fechamento funcional ocorre subsequentemente, em resposta às alterações hemodinâmicas.

D

O principal estímulo para a constrição do músculo liso do canal arterial após o nascimento é o aumento da pressão parcial de oxigênio (PaO2) no sangue arterial, que inibe os canais de potássio sensíveis ao voltagem na membrana das células musculares lisas, levando à despolarização celular, influxo de cálcio e, consequentemente, contração ductal.

E

O aumento da produção de óxido nítrico (NO) no endotélio do canal arterial, estimulado pela maior oxigenação, é o mediador final que promove a vasoconstrição e o fechamento funcional. A ação das prostaglandinas é secundária e relevante apenas em situações de hipóxia persistente.

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Q3774507

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774507 Medicina

A puericultura é a principal ferramenta da Atenção Primária à Saúde para a vigilância do crescimento, do desenvolvimento e da saúde integral da criança. Um aspecto fundamental dessas consultas é a imunização ativa, seguindo o calendário do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Acerca do calendário vacinal da criança, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A vacina pentavalente, administrada aos 2, 4 e 6 meses de idade, confere proteção contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e poliomielite.
(__)A vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10) é administrada em um esquema de duas doses (aos 2 e 4 meses) com um reforço aos 12 meses, sendo recomendada para a prevenção de doenças invasivas causadas por 10 sorotipos de Streptococcus pneumoniae.
(__)A vacina contra o rotavírus, administrada por via oral, deve ter sua primeira dose obrigatoriamente aplicada entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 15 dias de vida, e a segunda dose entre 3 meses e 15 dias e 7 meses e 29 dias.
(__)A vacina febre amarela está indicada em dose única aos 9 meses de idade para crianças que residem em, ou se deslocam para, áreas com recomendação de vacinação, sendo contraindicada para lactentes com menos de 6 meses de idade devido ao risco de doença neurotrópica associada à vacina.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.

A

F, F, V, V.

B

V, F, V, F.

C

V, V, V, V.

D

F, V, V, V.

E

V, V, F, V.

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Q3774506

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774506 Medicina

A febre sem sinais localizatórios (FSSL) em lactentes jovens, especialmente nos primeiros três meses de vida, representa um desafio diagnóstico significativo na prática pediátrica. A avaliação criteriosa e a estratificação de risco são fundamentais para diferenciar quadros benignos de infecções bacterianas graves (IBG). Acerca do manejo da FSSL em lactentes com idade entre 29 e 90 dias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A presença de leucocitúria em exame de urina tipo I, mesmo com contagem de leucócitos no sangue periférico e níveis de proteína C-reativa dentro dos limites da normalidade, classifica o lactente como de alto risco para IBG, exigindo a coleta de hemocultura e a antibioticoterapia empírica intravenosa.
(__)Um lactente com 45 dias de vida, previamente hígido, nascido a termo, que se apresenta febril (temperatura retal de 38,5°C), mas em bom estado geral, sem toxemia, com contagem de leucócitos de 12.000/mm³, 400 bastões/mm³, e procalcitonina sérica de 0,3 ng/mL, pode ser considerado de baixo risco para IBG, sendo o manejo expectante com reavaliação em 24 horas uma opção segura.
(__)A infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR), confirmada por teste rápido, exclui a possibilidade de uma infecção bacteriana grave concomitante, como infecção do trato urinário (ITU) ou bacteremia, permitindo a alta hospitalar segura do lactente febril sem a necessidade de exames complementares para investigação bacteriana.
(__)A realização de punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é mandatória em todos os lactentes febris com menos de 60 dias de vida, independentemente da aparência clínica ou dos resultados de exames laboratoriais iniciais, devido à alta incidência de meningite bacteriana nesta faixa etária e à pobreza de seus sinais clínicos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.

A

F, V, V, F.

B

V, F, F, V.

C

V, F, V, F.

D

F, F, V, F.

E

F, V, F, F.

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Q3774505

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774505 Medicina

A infecção do trato urinário (ITU) febril na infância é uma condição relevante pelo risco de lesão no parênquima renal (cicatriz renal) e suas consequências a longo prazo, como hipertensão arterial e doença renal crônica. A investigação por imagem após um primeiro episódio de ITU febril é um tema com recomendações variáveis, buscando equilibrar a detecção de anomalias subjacentes e a exposição à radiação e a procedimentos invasivos. Sobre a investigação por imagem na criança com ITU febril, analise as afirmativas a seguir:

I.A realização de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias é recomendada para todas as crianças com menos de 2 anos de idade após o primeiro episódio de ITU febril, com o objetivo principal de identificar anomalias anatômicas grosseiras, como hidronefrose ou duplicidade ureteral.
II.A uretrocistografia miccional (UCM) está indicada de forma rotineira para todos os lactentes após o primeiro episódio de ITU febril para a pesquisa de refluxo vesicoureteral (RVU), visto que esta é a principal anomalia associada à pielonefrite.
III.A cintilografia renal com DMSA (ácido dimercaptosuccínico) é o padrão-ouro para a detecção de pielonefrite aguda e de cicatrizes renais permanentes, devendo ser realizada na fase aguda da infecção para confirmar o diagnóstico e tardiamente (6 a 12 meses após) para avaliar a presença de dano renal residual.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

I apenas.

C

II apenas.

D

II e III apenas.

E

I e III apenas.

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Q3774504

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774504 Medicina

Uma menina de 8 anos de idade é levada ao pediatra com queixa de febre alta diária (picos de 39-40°C), de início há 4 semanas, tipicamente no final da tarde, acompanhada de um exantema evanescente, róseo-salmão, não pruriginoso, que surge no tronco e membros proximais durante os picos febris. A mãe também refere que a criança apresenta dor e inchaço nos joelhos e tornozelos há 2 semanas. Ao exame, a criança apresenta-se em regular estado geral durante a febre, com artrite em joelho direito e tornozelo esquerdo, linfadenomegalia cervical e axilar, e hepatoesplenomegalia discretas. Os exames laboratoriais revelam leucocitose intensa (25.000/mm³) com neutrofilia, anemia de doença crônica (Hb 10,2 g/dL), trombocitose (650.000/mm³), e elevação acentuada de provas de atividade inflamatória (VHS 110 mm/1ªh; PCR 15 mg/dL). A pesquisa de fator antinúcleo (FAN) e fator reumatoide (FR) é negativa, e as sorologias para doenças infecciosas são inconclusivas. Com base neste quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta terapêutica de primeira linha mais apropriada para indução da remissão?

A

Prescrição de um inibidor do fator de necrose tumoral (anti-TNF), como o etanercepte, como agente de primeira escolha, dada a sua alta eficácia no controle da artrite e das manifestações sistêmicas, evitando os efeitos adversos dos corticosteroides.

B

Introdução imediata de metotrexato em dose semanal, associado a um AINE, visando o controle da doença a longo prazo e o efeito poupador de corticoide, que deve ser iniciado em pulsoterapia apenas em caso de falha terapêutica em 3 meses.

C

Terapia com imunoglobulina intravenosa (IgIV) em altas doses, considerando a possibilidade de um quadro infeccioso ou da Doença de Kawasaki incompleta, que pode mimetizar a apresentação clínica, sendo a IgIV uma terapia segura e eficaz para ambas as condições.

D

Início de corticoterapia sistêmica em altas doses (e.g., prednisona 1-2 mg/kg/dia) como terapia de primeira linha, devido à presença de manifestações sistêmicas graves (febre alta persistente, serosite implícita pela hepatoesplenomegalia), visando o controle rápido da inflamação sistêmica.

E

Administração de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como o naproxeno, em doses anti-inflamatórias plenas, como monoterapia inicial, reservando-se o uso de corticosteroides ou agentes biológicos para casos refratários ou com manifestações graves.

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Q3774503

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774503 Medicina

O processo de crescimento e desenvolvimento na infância é um fenômeno contínuo e dinâmico, influenciado por uma complexa interação de fatores genéticos, nutricionais, ambientais e hormonais. A avaliação regular por meio de curvas de crescimento e a observação dos marcos do desenvolvimento são ferramentas essenciais na puericultura para a detecção precoce de desvios da normalidade. Considerando os aspectos fisiológicos e a semiologia do crescimento e desenvolvimento, analise as afirmativas a seguir:

I.O estirão puberal em meninas, caracterizado por um pico de velocidade de crescimento, ocorre em média dois anos antes do que nos meninos e coincide com os estágios de maturação sexual de Tanner M2-M3 (início do broto mamário), sendo predominantemente mediado pela ação do estrogênio sobre as cartilagens de crescimento, enquanto nos meninos o pico de velocidade de crescimento é mais tardio (Tanner G3-G4) e dependente da testosterona.
II.Durante o primeiro ano de vida, o perímetro cefálico apresenta o seu maior incremento, com um aumento de aproximadamente 12 cm, sendo que um crescimento abaixo do esperado (microcefalia) ou acima (macrocefalia) pode indicar patologias neurológicas subjacentes, exigindo investigação. A fontanela anterior (bregmática) normalmente se fecha entre 9 e 18 meses, e seu fechamento precoce ou tardio também são sinais de alerta.
III.A velocidade de crescimento de uma criança saudável no segundo ano de vida é, em média, de 25 cm/ano, e o principal hormônio que regula o crescimento na fase pré-puberal é o hormônio do crescimento (GH), atuando diretamente nas placas epifisárias para promover a elongação óssea.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

I e II apenas.

C

I e III apenas.

D

II apenas.

E

III apenas.

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Q3774501

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774501 Medicina

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a alergia alimentar mais comum no primeiro ano de vida, apresentando um amplo espectro de manifestações clínicas, que podem ser mediadas por IgE, não mediadas por IgE ou mistas. O diagnóstico e o manejo dietético são fundamentais para o bem-estar da criança. Acerca da APLV, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)As manifestações gastrointestinais não mediadas por IgE, como a proctocolite alérgica eosinofílica, caracterizam-se pelo surgimento de sangue em laivos nas fezes de um lactente em bom estado geral e com ganho de peso adequado, sendo o diagnóstico confirmado pela melhora do sangramento após a exclusão do leite de vaca da dieta da mãe (se em aleitamento materno exclusivo) ou da criança.
(__)Em crianças com APLV mediada por IgE com manifestações imediatas e graves (anafilaxia), o tratamento consiste na exclusão total do leite de vaca e derivados. Para a alimentação, a primeira opção de fórmula infantil a ser utilizada é a fórmula de soja, devido ao seu baixo custo e boa palatabilidade.
(__)O Teste de Provocação Oral (TPO) é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de APLV, especialmente nas formas não mediadas por IgE, e deve ser realizado, preferencialmente, de forma duplo-cega e controlada por placebo em ambiente hospitalar para confirmar o diagnóstico e avaliar a aquisição de tolerância.
(__)Aproximadamente 50% das crianças com APLV apresentam reações cruzadas com a proteína do leite de cabra e de outros mamíferos, tornando o leite desses animais uma alternativa inadequada para a substituição do leite de vaca.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.

A

V, F, F, V.

B

V, F, V, F.

C

F, F, V, V.

D

V, F, V, V.

E

V, V, V, F.

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Q3774497

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Pediatria |

Q3774497 Medicina

A promoção do bem-estar emocional dos pacientes envolve criar um ambiente de cuidado que respeite suas emoções e necessidades psicológicas. O bem-estar emocional impacta diretamente na adesão ao tratamento, na recuperação e na qualidade de vida. Assim, cuidar da saúde emocional é tão essencial quanto tratar a condição física.

Com relação à promoção do bem-estar emocional dos pacientes, é CORRETO afirmar que:

A

A criação de um ambiente acolhedor e seguro fortalece a confiança do paciente na equipe de saúde.

B

O cuidado emocional é secundário e não contribui para os resultados clínicos.

C

Redes de apoio e familiares não têm influência no bem-estar emocional durante o tratamento.

D

O bem-estar emocional do paciente depende exclusivamente do tratamento médico, não sendo necessário suporte psicológico.

E

A comunicação do profissional de saúde não interfere no estado emocional do paciente.

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Q3774475

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Ortopedia |

Q3774475 Medicina

O manejo das crises álgicas vaso-oclusivas é um dos principais desafios no cuidado de pacientes com doença falciforme, exigindo uma abordagem terapêutica rápida e eficaz para o alívio da dor e prevenção de complicações. Sobre a avaliação e o tratamento da crise álgica em pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa correta.

A

O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) é contraindicado no manejo da dor em pacientes com doença falciforme, pois eles aumentam o risco de lesão renal, uma complicação comum na doença, e podem agravar a vaso-oclusão.

B

A primeira medida terapêutica em qualquer crise álgica, mesmo as de leve intensidade, deve ser a transfusão de concentrado de hemácias ou a exsanguineotransfusão, visando diluir a concentração de hemoglobina S (HbS) e reverter o processo de falcização.

C

A avaliação da dor deve ser sistematizada, utilizando-se escalas adequadas à idade do paciente, e o tratamento deve ser iniciado prontamente, com hidratação e analgesia escalonada, que pode incluir anti-inflamatórios não esteroidais e opioides, sendo a via de administração ajustada conforme a intensidade da dor.

D

A crise álgica em pacientes com doença falciforme é sempre autolimitada e de curta duração, não sendo necessária a internação hospitalar para o seu manejo, que pode ser realizado integralmente em ambiente domiciliar com medicação oral.

E

O tratamento da crise álgica deve se basear exclusivamente em hidratação vigorosa e uso de analgésicos simples, como paracetamol, evitando-se o uso de opioides devido ao alto risco de dependência, independentemente da intensidade da dor referida pelo paciente.

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Q3774473

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Ortopedia |

Q3774473 Medicina

A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, V, V.

B

V, V, F, F.

C

V, F, V, F.

D

F, F, V, V.

E

V, F, F, F.

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Q3774471

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Ortopedia |

Q3774471 Medicina

O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__)A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__)A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__)Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, V, F.

B

V, V, V, F.

C

V, F, F, F.

D

V, V, F, V.

E

F, F, V, V.

Q3774470

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Ortopedia |

Q3774470 Medicina

Um atleta de futebol de 25 anos sofre um trauma em valgo e rotação externa no joelho direito durante uma partida. O exame físico no pronto-socorro revela dor intensa, grande derrame articular e instabilidade grosseira em múltiplas direções. A ressonância magnética confirma uma lesão completa do ligamento cruzado anterior (LCA), do ligamento colateral medial (LCM) e do menisco medial, caracterizando a "tríade infeliz" de O'Donoghue. Além disso, há uma lesão significativa do canto póstero-medial. Diante de uma lesão multiligamentar complexa do joelho, a estratégia de tratamento deve ser cuidadosamente planejada para restaurar a estabilidade e a função articular. Assinale a alternativa que descreve a abordagem cirúrgica mais adequada e contemporânea para este caso.

A

O tratamento conservador inicial com imobilização gessada por 6 semanas para permitir a cicatrização do LCM e das estruturas capsulares, seguido de reavaliação da instabilidade residual do LCA e indicação de reconstrução tardia apenas se o paciente permanecer sintomático.

B

A abordagem cirúrgica imediata (dentro de 72 horas), com a reconstrução de todos os ligamentos lesados (LCA e LCM) utilizando aloenxertos para minimizar o tempo cirúrgico e a morbidade do sítio doador, associada à meniscectomia total do menisco medial para acelerar a reabilitação.

C

O tratamento cirúrgico em etapas, iniciando com um período de reabilitação para ganho de arco de movimento e resolução do processo inflamatório agudo, seguido pela reconstrução anatômica do LCA com autoenxerto, reparo ou reconstrução das estruturas do canto póstero-medial e reparo do menisco medial em um único tempo cirúrgico posterior. O tratamento da lesão do LCM é tipicamente conservador.

D

A artrodese (fusão) do joelho como tratamento primário, considerando a gravidade da lesão multiligamentar, que indica um alto risco de instabilidade crônica, dor e desenvolvimento de artrose precoce, sendo a opção mais previsível para um resultado funcional estável.

E

A reconstrução isolada do LCA em um primeiro momento, pois esta é a principal estrutura responsável pela estabilidade do joelho, adiando a abordagem das outras lesões para um segundo tempo, caso o paciente mantenha queixas de instabilidade rotatória ou medial.

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Q3774469

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Ortopedia |

Q3774469 Medicina

O diagnóstico diferencial de lesões ósseas líticas na epífise de ossos longos em adultos jovens é um cenário clínico desafiador na ortopedia oncológica. Acerca das características imaginológicas e histológicas dessas lesões, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O cisto ósseo aneurismático, embora possa ocorrer na região metafisária, raramente se estende para a epífise antes do fechamento da placa de crescimento e, quando o faz, apresenta níveis líquido-líquido característicos na ressonância magnética, mas não possui células gigantes multinucleadas em sua histologia.
(__)O condroblastoma é uma lesão classicamente epifisária, que se apresenta como uma lesão lítica bem definida com margens escleróticas e pode conter calcificações pontilhadas em seu interior, sendo sua histologia marcada por condroblastos poligonais e matriz condroide.
(__)O tumor de células gigantes (TCG) é tipicamente uma lesão lítica, excêntrica, que surge na metáfise e se estende para a epífise após o fechamento da fise, com margens não escleróticas e bem definidas ("geográficas"), e sua principal característica histológica é a presença de células mononucleares estromais e osteoclastos.
(__)A infecção, como a osteomielite de Brodie, pode mimetizar um tumor ósseo, apresentando-se como uma lesão lítica epifisária, porém, geralmente está associada a uma reação periosteal sólida e extensa e raramente cruza a placa de crescimento aberta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

F, F, V, V.

B

V, V, V, V.

C

V, F, F, F.

D

F, F, F, V.

E

V, F, V, F.

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Q3774468

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Ortopedia |

Q3774468 Medicina

O osteossarcoma convencional é o tumor ósseo maligno primário mais comum, afetando predominantemente adolescentes e adultos jovens na região metafisária de ossos longos. O tratamento moderno envolve uma abordagem multimodal. Sobre os pilares do estadiamento e tratamento do osteossarcoma não metastático de alto grau, analise as afirmativas a seguir:

I.O estadiamento sistêmico completo é obrigatório e inclui, além da ressonância magnética do membro acometido, uma tomografia computadorizada de tórax para pesquisa de micrometástases pulmonares, que são o principal fator prognóstico da doença.
II.O tratamento padrão atual envolve a quimioterapia neoadjuvante (pré-operatória) por vários ciclos, seguida pela ressecção cirúrgica em bloco do tumor com margens amplas e, subsequentemente, quimioterapia adjuvante (pós-operatória), sendo a resposta histológica à quimioterapia inicial (grau de necrose tumoral) um dos indicadores prognósticos mais importantes.
III.A radioterapia possui um papel central no tratamento do osteossarcoma, sendo utilizada de forma adjuvante em quase todos os casos após a ressecção cirúrgica para diminuir as taxas de recidiva local, especialmente quando as margens cirúrgicas são exíguas.

Está correto o que se afirma em:

A

II e III apenas.

B

III apenas.

C

I apenas.

D

I, II e III.

E

I e III apenas.

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Q3774467

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Ortopedia |

Q3774467 Medicina

O hálux rígido é uma condição degenerativa da primeira articulação metatarsofalângica (MTF), caracterizada por dor e limitação progressiva da dorsiflexão. O tratamento cirúrgico é indicado na falha do manejo conservador, com diversas opções disponíveis dependendo do grau da doença. No que tange à seleção do procedimento cirúrgico para os diferentes estágios do hálux rígido, assinale a alternativa correta.

A

A osteotomia de Moberg, que consiste em uma osteotomia de cunha de fechamento dorsal na base da falange proximal, é utilizada isoladamente para tratar a deformidade em varo do hálux associada à degeneração articular.

B

A queilectomia dorsal, que consiste na ressecção dos osteófitos dorsais da cabeça do primeiro metatarso e da base da falange proximal, é o procedimento de escolha para os estágios iniciais a moderados (graus I e II), pois visa descomprimir a articulação e melhorar o arco de movimento de dorsiflexão, aliviando a dor do impacto.

C

O uso de implantes de interposição, como espaçadores de silicone ou materiais sintéticos, é contraindicado em todos os estágios do hálux rígido devido a taxas proibitivas de sinovite por corpo estranho, falha do material e osteólise.

D

A artrodese da primeira articulação MTF, que promove a fusão óssea, é reservada para casos de hálux rígido grau I com dor leve, pois é um procedimento menos invasivo que preserva a biomecânica da marcha ao eliminar a dor.

E

A artroplastia de ressecção (procedimento de Keller), que envolve a ressecção da base da falange proximal, é a técnica preferida para pacientes jovens e ativos com hálux rígido avançado, pois restaura um excelente arco de movimento sem comprometer a força de impulsão do hálux.

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