Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4215195 Medicina
Homem, 72 anos de idade, com diagnóstico de neoplasia de pulmão em estágio avançado. Mora com a esposa e a neta de 10 anos de idade, sendo acompanhado pela equipe da estratégia de saúde da família. Faz uso de morfina, bisacodil, metoclopramida e paracetamol. Sua esposa relata cansaço físico e emocional, mas segue dedicada aos cuidados. O paciente apresenta insônia, dor moderada e grande temor da morte. A família demonstrou desejo de discutir planos futuros de cuidado. Com base nesse cenário e nos princípios dos cuidados paliativos, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4215193 Medicina

Paciente trazido à UTI devido a quadro de febre, dores musculares e icterícia.  



• Exames laboratoriais:

Hb: 12 g/dL

Leucócitos: 18.000/mm³

Plaquetas: 40.000/mm³

Ur: 120 mg/dL

Cr: 2,9 mg/dL

Na+: 145 mEq/L

K+: 3,8 mEq/L

Bilirrubina direta: 3,2 mg/dL

CPK: 2.000 U/L 


Radiografia de tórax com infiltrado bilateral difuso. Paciente submetido a intubação orotraqueal devido a desconforto respiratório e encaminhado à UTI. À admissão, apresenta PA de 120×70 mmHg, FC de 110 bpm, anúrico a mais de 24h. Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial, respectivamente. 

Alternativas
Q4215192 Medicina
O entendimento do prognóstico de doenças crônicas é fundamental para estabelecer um plano de cuidados em cuidados paliativos. Assim, é de suma importância a atualização quanto aos tratamentos disponíveis que podem modificar o curso de evolução da doença e interferir positivamente no seu prognóstico. É um tratamento que tem demonstrado relação positiva com o prognóstico favorável na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida: 
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Q4215191 Medicina
Quanto às drogas sedativas, assinale a alternativa correta. 
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Q4215190 Medicina
Homem, 77 anos de idade, comparece acompanhado do filho com relato que, nos últimos 2 anos, o paciente tem apresentado esquecimentos frequentes, como repetir perguntas, esquecer onde guarda objetos e faltar a compromissos. O filho também nota que ele tem apresentado maior dificuldade com o manejo das finanças da casa e a preparação de refeições, apesar do paciente negar quaisquer dificuldades. Ele pontuou abaixo do esperado para sua escolaridade no mini exame do estado mental, com prejuízos em memória recente e funções executivas. No questionário de Pfeffer, pontuou 8. Com base nos dados apresentados, qual o diagnóstico sindrômico mais provável?
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Q4215189 Medicina
Mulher, 20 anos de idade, com antecedente de diabetes melito tipo 1, má-aderente ao tratamento, comparece no pronto-socorro com quadro de mal-estar e vômitos.  
• Gasometria arterial:
pH: 7,1 HCO3-: 6 mEq/L BE: -20 Na+: 140 mEq/L  K+: 3,2 mEq/L
Exame de urina tipo 1 com cetonúria, dextro 500 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata.  
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Q4215188 Medicina
Mulher, 52 anos de idade, com histórico de tabagismo 40 anos-maço, em fase de pré-contemplação. Tem histórico de tosse secretiva há dois anos e dispneia aos grandes esforços. Nos últimos meses, cursando com fadiga, piora da dispneia aos moderados esforços, edema maleolar bilateral e perda de peso. Teve dois episódios de pneumonia nos últimos seis meses. Comparece em consulta ambulatorial queixando se de aumento do volume da secreção, que também se tornou purulenta e inapetência há 3 dias. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
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Q4215167 Medicina
Mulher, 62 anos de idade, em pós-operatório de artroplastia de joelho, evoluiu com dor e piora do edema em membro inferior esquerdo no 10º dia pós-operatório. Identificada trombose venosa profunda em veias tibiais e iniciada anticoagulação plena oral. Após 12 dias de tratamento, a paciente retorna ao atendimento com manutenção do quadro e em novo exame há progressão da trombose para veia poplítea. Frente à nova trombose em vigência do tratamento, assinale a alternativa correta.
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Q4215166 Medicina
Mulher, 28 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica e lupus, em terapia de substituição renal e antecedente de múltiplos acessos venosos. Atualmente, com uma fístula arteriovenosa proximal (braquiobasílica) em membro superior esquerdo. Foi realizado o exame de imagem apresentado a seguir:


Imagem associada para resolução da questão

Quais sinais e sintomas são esperados? 
Alternativas
Q4215165 Medicina
Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada, chega ao pronto-socorro com história de dor torácica posterior de forte intensidade há 4 horas. Nas últimas 2 horas, evoluiu com perda de força nos membros inferiores. Ao exame físico, apresentava-se com ausência de pulsos femorais e pressão arterial de 230×120 mmHg. Sensibilidade normal no períneo. Assinale a alternativa que apresenta dois diagnósticos prováveis para o caso. 
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Q4215164 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, com antecedente de 2 tromboses venosas profundas prévias em Membro Inferior Esquerdo (MIE), apresenta-se, 3 anos após a última trombose, com persistência do edema no MIE, escurecimento e endurecimento da pele no tornozelo e dor com piora vespertina, apesar da anticoagulação adequada e do uso de meias compressivas. Já realizou safenctomia magna bilateral por varizes aos 23 anos.

Foi realizado o seguinte exame de imagem: 


Imagem associada para resolução da questão



Assinale a alternativa que indica o achado e a conduta recomendada. 

Alternativas
Q4215163 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, com antecedente de 2 tromboses venosas profundas prévias em Membro Inferior Esquerdo (MIE), apresenta-se, 3 anos após a última trombose, com persistência do edema no MIE, escurecimento e endurecimento da pele no tornozelo e dor com piora vespertina, apesar da anticoagulação adequada e do uso de meias compressivas. Já realizou safenctomia magna bilateral por varizes aos 23 anos.
A síndrome que comporta esse conjunto de sintomas é a
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Q4215162 Medicina
Paciente queixa de edema em membros inferiores há 6 meses, progressivo, pior na perna direita. Refere quase nenhuma melhora pela manhã quando acorda, após bom período de repouso. Nega dor. Ao exame físico, apresenta edema em membros inferiores, assimétrico pior à direita, difuso e não depressível, com sinais de dermatofibrose. A descrição dos sinais e sintomas corresponde à 
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Q4215161 Medicina
Homem, 64 anos de idade, comparece com queixa de episódios de sangramento digestivo repetidos, de pequena quantidade há um mês. Evoluiu nos últimos dias com febre e queda do estado geral. Ao exame físico, nota-se incisão mediana xifo-púbica que é associada à correção de aneurisma de aorta infra-renal há 6 anos. Sobre as fístulas aórticas para trato digestivo, assinale a alternativa correta.
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Q4215160 Medicina
Homem, 62 anos de idade, com aneurisma de aorta, refere dor para deambular, com limitação para 100 m. É ativo, trabalha em fábrica e ajuda a cuidar do neto, mas está com dificuldades de levá-lo à escola caminhando. É ex-tabagista, e como sintoma adicional, conta ter disfunção erétil. A angiotomografia mostrou obstrução da aorta imediatamente abaixo das artérias renais, com reenchimento nas artérias femorais bilateralmente pelas epigástricas, e da hipogástrica direita, não havendo contrastação das bifurcações ilíacas. A respeito do acesso cirúrgico, assinale a alternativa correta.
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Q4215159 Medicina
Mulher, 48 anos de idade, portadora de varizes dos membros inferiores, sintomática, procura atendimento, pois viu nas mídias a respeito de tratamento de varizes com espuma. Soube que é menos invasivo e não precisa de anestesia, portanto deseja fazê-lo. Ao exame físico, apresenta varizes classificação CEAP C3, e ao Doppler, insuficiência de safenas magnas incluindo as croças, com veias dentro do compartimento em toda coxa e de diâmetros de 6 a 10 mm bilateralmente. Preocupado em explicar a paciente os prós e contras de cada modalidade de tratamento, é correto afirmar: 
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Q4215158 Medicina
O paciente fará uso de medicação injetável não irritante e não vesicante, de forma endovenosa, diariamente, por 3 meses. Os acessos vasculares adequados para isso são:
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Q4215157 Medicina
Homem vítima de trauma automobilístico é trazido com fratura com desvio de tíbia e fíbula direitas há 1 hora. Ao exame físico, apresenta palidez e ausência de pulsos pedioso e tibial posterior. Feito alinhamento, porém mantida ausência de pulso, apesar de alguma melhora na perfusão. A conduta recomendada é:
Alternativas
Q4215156 Medicina
Homem, 69 anos de idade, foi submetido à correção Endovascular de Aneurisma de Aorta Abdominal (EVAR) há 3 semanas. Retorna com febre persistente, dor lombar e leucocitose. Angiotomografia computadorizada mostra coleção periendoprótese contendo pequenas bolhas gasosas, associada à densidade aumentada do tecido adjacente no colo proximal, entre aorta e duodeno e interaorto cava. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta recomendada.
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Q4215155 Medicina
Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de 120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central. Pulso presente apenas femoral neste membro. 
Ao realizar o exame de imagem, foi evidenciado placas ateromatosas calcificadas em bifurcação da artéria femoral, estenoses de até 70% desde o primeiro centímetro da femoral superficial, com oclusão no seu terço médico por 10 cm, reabertura da luz na artéria poplítea em p1, estenose de 60% em p2 e oclusão em p3, incluindo a origem dos 3 vasos infrageniculares. Tibial posterior com múltiplas estenoses calcificadas, oclusão da tibial anterior e perviedade da fibular desde próximo a sua origem até as comunicantes. A conduta recomendada para o caso é:
Alternativas
Respostas
22401: D
22402: D
22403: A
22404: D
22405: C
22406: B
22407: B
22408: C
22409: A
22410: C
22411: B
22412: D
22413: B
22414: B
22415: A
22416: D
22417: D
22418: C
22419: B
22420: D