Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por
ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem
antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do
membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito
com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de
120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame
do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado
ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central.
Pulso presente apenas femoral neste membro.
Ao realizar o exame de imagem, foi evidenciado placas
ateromatosas calcificadas em bifurcação da artéria femoral,
estenoses de até 70% desde o primeiro centímetro da femoral
superficial, com oclusão no seu terço médico por 10 cm,
reabertura da luz na artéria poplítea em p1, estenose de 60%
em p2 e oclusão em p3, incluindo a origem dos 3 vasos
infrageniculares. Tibial posterior com múltiplas estenoses
calcificadas, oclusão da tibial anterior e perviedade da fibular
desde próximo a sua origem até as comunicantes. A conduta
recomendada para o caso é: