Questões de Medicina para Concurso - Página 875

Q3980468

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980468 Medicina

Mulher de 72 anos, hipertensa e diabética, chega à UPA com febre alta, dor lombar intensa irradiando para abdome inferior, vômitos repetidos e confusão mental iniciada há poucas horas. Ao exame, apresenta PA 88/50 mmHg, FC 122 bpm, extremidades frias e perfusão capilar lentificada. Lactato 3,6 mmol/L e creatinina 2,0 mg/dL (prévia 1,1). A ultrassonografia evidencia hidronefrose moderada à direita, compatível com obstrução urinária infecciosa.

Qual alternativa é INCORRETA no manejo inicial?

A

Realizar reposição volêmica inicial com cristaloide.

B

Iniciar antibiótico intravenoso de amplo espectro imediatamente.

C

Monitorar resposta hemodinâmica precoce e reavaliar necessidade de vasopressores.

D

Manter observação clínica sem intervenção invasiva, pois a hidronefrose não exige drenagem na sepse.

E

Solicitar exames complementares, como hemoculturas e urina tipo I, antes dos antibióticos, se isso não atrasar o tratamento.

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Q3980466

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980466 Medicina

Homem de 33 anos procura atendimento devido a fadiga intensa, mal-estar progressivo, náuseas e urina escurecida há cinco dias. Ao exame, apresenta icterícia leve, hepatomegalia dolorosa e ausência de sinais de cronicidade hepática. Exames laboratoriais revelam ALT 860 UI/L, AST 742 UI/L, bilirrubina total 4,1 mg/dL (direta 2,6 mg/dL) e INR 1,3. Sorologias: HBsAg positivo, HBeAg positivo, anti-HBc IgM positivo, anti-HBs negativo. Ele nega uso de álcool, medicamentos hepatotóxicos ou doenças prévias.

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Hepatite B crônica HBeAg positiva.

B

Fase imune tolerante da hepatite B.

C

Hepatite B crônica HBeAg negativa.

D

Hepatite B aguda

E

Hepatite B resolvida.

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Q3980465

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980465 Medicina

Um homem de 60 anos, com obesidade grau I, ex-tabagista há 15 anos e história de pirose e regurgitação ácida há mais de uma década, realiza endoscopia digestiva alta devido à recorrência dos sintomas apesar do uso adequado de inibidor da bomba de prótons (IBP). O exame mostra segmento curto de metaplasia intestinal especializada, compatível com esôfago de Barrett, sem displasia nas biópsias. Ele encontra-se assintomático com IBP diário e não apresenta sinais de alarme. Qual é a conduta recomendada, segundo diretrizes atuais?

A

Suspender o IBP para evitar hipocloridria prolongada.

B

Repetir endoscopia, apenas se surgirem sintomas graves.

C

Indicar cirurgia antirrefluxo como primeira escolha.

D

Manter apenas antiácidos simples quando necessário.

E

Manter IBP contínuo e realizar vigilância endoscópica periódica conforme protocolos.

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Q3980464

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980464 Medicina

Sobre complicações e prevenção da doença ulcerosa péptica relacionada ao H. pylori, é INCORRETO afirmar que

A

a erradicação diminui o risco de sangramento gastrointestinal recorrente.

B

pacientes que usam AAS em baixa dose devem receber IBP, se tiverem história de úlcera.

C

pacientes com sangramento por úlcera devem testar e tratar H. pylori, sempre que possível.

D

após erradicação bem-sucedida, é desnecessário proteger pacientes em uso crônico de AAS.

E

a infecção não tratada está associada ao risco aumentado de linfoma MALT.

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Q3980463

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980463 Medicina

Um homem de 59 anos, com cirrose avançada por hepatite C previamente tratada, é trazido ao pronto-atendimento devido a desorientação progressiva, sonolência intensa e lentificação mental nas últimas 24 horas. Ao exame, encontrase hipoativo porém responsivo, com flapping evidente, hálito hepático, frequência cardíaca de 98 bpm e pressão arterial de 112/68 mmHg. Há ascite moderada, sem febre, sangramento ou sinais de peritonite. Exames mostram sódio 132 mEq/L, potássio 3,4 mEq/L e creatinina 1,1 mg/dL. Nenhum foco infeccioso é identificado.

Qual é a primeira medida terapêutica?

A

Iniciar lactulose para atingir 2 a 3 evacuações amolecidas ao dia.

B

Administrar ceftriaxona como monoterapia inicial.

C

Prescrever sedativos para reduzir a agitação.

D

Repor proteína parenteral.

E

Evitar laxativos para não precipitar hipovolemia.

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Q3980462

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980462 Medicina

Sobre achados característicos em doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A retocolite ulcerativa (RCU) apresenta inflamação contínua, começando sempre no reto.

B

A doença de Crohn (DC) pode acometer qualquer segmento do trato digestivo, da boca ao ânus.

C

Ulcerações lineares e aspecto em “pedra de calçamento” são sugestivos de doença de Crohn (DC).

D

A retocolite ulcerativa (RCU) apresenta acometimento transmural e fistulizante na maior parte dos casos.

E

A enterografia por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) é útil para avaliar estenoses e complicações.

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Q3980461

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980461 Medicina

Paciente de 40 anos chega ao pronto atendimento com taquipneia, náuseas, dor abdominal leve e hálito cetônico há 24 horas. O exame mostra desidratação moderada, FC 112 bpm, PA 108/72 mmHg e respiração profunda. Gasometria arterial revela pH 7,17, bicarbonato 11 mmol/L e ânion gap elevado. A glicemia é 356 mg/dL, e a cetonemia está marcadamente aumentada. O potássio sérico é 3,1 mEq/L.

Qual o passo inicial CORRETO no manejo da cetoacidose diabética?

A

Repor potássio imediatamente antes de iniciar insulina intravenosa.

B

Começar insulina IV sem atraso e repor potássio depois.

C

Usar bicarbonato IV porque o K⁺ está baixo.

D

Administrar glicose 50% para estabilizar eletrólitos.

E

Oferecer apenas hidratação e observar por 12 horas.

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Q3980460

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980460 Medicina

Homem de 76 anos, com diabetes tipo 2 há longa data, vive sozinho e possui histórico recente de quedas, além de um episódio de hipoglicemia sintomática enquanto usava glibenclamida. Mantém HbA1c de 7,2% e TFG de 64 mL/min, apresentando risco aumentado para novos eventos hipoglicêmicos.

Qual a conduta mais adequada?

A

Manter glibenclamida porque HbA1c está satisfatória.

B

Trocar glibenclamida por insulina NPH em baixa dose.

C

Suspender sulfonilureia e usar DPP-4 devido ao baixo risco de hipoglicemia.

D

Aumentar dose da sulfonilureia para controle pleno.

E

Iniciar metformina 2 g/dia, independentemente da função renal.

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Q3980459

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980459 Medicina

Gestante de 27 semanas apresenta intolerância intensa ao calor, agitação contínua e perda ponderal. Ao exame físico, observa-se taquicardia, bócio difuso e tremor fino de extremidades, além de discreta retração palpebral. Os exames laboratoriais revelam TSH < 0,01 µU/mL, T4 livre elevado e anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) significativamente positivo (23 UI/L; referência < 1,75 UI/L). O ultrassom mostra tireoide difusamente aumentada com hiperfluxo ao Doppler, achados compatíveis com Doença de Graves.

Qual é a melhor conduta inicial?

A

Radioiodoterapia por ser método definitivo e seguro na gestação.

B

Corticoide sistêmico isolado para controle dos sintomas autonômicos.

C

Acompanhamento expectante por três meses devido à gestação.

D

Iniciar metimazol, ajustando progressivamente a dose.

E

Iniciar propiltiouracil (PTU) como droga de primeira linha nesse momento gestacional.

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Q3980458

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980458 Medicina

Paciente de 27 anos apresenta odinofagia de alto grau, febre persistente, adenopatia cervical posterior dolorosa e exantema surgido após uso recente de amoxicilina, além de fadiga intensa e mal-estar progressivo nos últimos dias. O hemograma evidencia linfocitose com 25% de linfócitos atípicos, e a ALT encontra-se em 150 U/L.

Qual exame confirma o diagnóstico desse quadro clínico compatível?

A

Anticorpo IgM anti-HAV.

B

IgM anti-VCA (Epstein-Barr).

C

Teste rápido para influenza A e B.

D

Sorologia IgG para parvovírus B19.

E

Proteína C reativa seriada.

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Q3980457

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980457 Medicina

Paciente de 30 anos chega à UPA com febre alta há 3 dias, mialgia intensa em panturrilhas, cefaleia holocraniana e conjuntivas hiperemiadas. Veio de área com enchentes recentes e relata piora progressiva dos sintomas desde a exposição. Plaquetas 110.000/mm³, creatinina 1,1 mg/dL, TGO 70 U/L, TGP 62 U/L. Sem icterícia e sem sinais de gravidade. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, qual é o manejo correto?

A

Internar em UTI para monitorização contínua.

B

Apenas analgésico e retorno em 72 horas.

C

Iniciar doxiciclina oral por 5 a 7 dias e hidratação adequada.

D

Suspender antibiótico até resultado do ELISA.

E

Iniciar ceftriaxona de rotina.

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Q3980456

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980456 Medicina

Homem de 38 anos, HIV positivo e ainda sem Terapia Antirretroviral (TARV), apresenta dispneia progressiva, febre baixa, tosse seca persistente e saturação de 88%. O CD4 é de 130 células/mm³. A radiografia revela infiltrado intersticial bilateral difuso, e a gasometria arterial mostra PaO₂ de 58 mmHg, indicando importante comprometimento respiratório. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA.

A

Azitromicina por 14 dias.

B

Iniciar sulfametoxazol-trimetoprim em alta dose + prednisona adjuvante e iniciar TARV após 2 semanas.

C

Apenas oxigenoterapia e observar.

D

Iniciar TARV imediatamente.

E

Fluconazol intravenoso.

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Q3980455

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980455 Medicina

Sobre o diagnóstico diferencial das artrites, é INCORRETO afirmar que

A

a artrite reumatoide costuma envolver pequenas articulações de forma simétrica.

B

a condrocalcinose apresenta cristais romboides com birrefringência positiva fraca.

C

a artrite gotosa pode ter erosões em saca-bocados nos exames de imagem.

D

a artrite séptica pode evoluir rapidamente para destruição articular, se não tratada.

E

a artralgia viral frequentemente causa sinovite crônica erosiva.

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Q3980454

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980454 Medicina

Paciente de 35 anos é transferido da UPA após cinco dias de febre alta, mialgia intensa, dor retro-orbital e náuseas. Evoluiu nas últimas horas com tontura, extremidades frias e piora rápida do estado geral. Na chegada à emergência, encontra-se prostrado, com pulso filiforme, enchimento capilar > 3 segundos e PA não mensurável. Hematócrito 52% (prévio 41%) e plaquetas 38.000/mm³. Segundo o Manual de Dengue, qual é a melhor conduta inicial?

A

Transfusão de concentrado de hemácias.

B

Manter hidratação oral até estabilizar.

C

Realizar expansão com cristaloide 20 mL/kg em 15–20 min.

D

Iniciar corticoterapia de pulso.

E

Solicitar ultrassom FAST antes da reposição volêmica.

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Q3980453

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980453 Medicina

Homem de 61 anos apresenta dor intensa e incapacitante no hálux direito, iniciada abruptamente durante a noite, acompanhada de rubor, calor local, edema significativo e dificuldade até para apoiar o pé no chão. Exames mostram ácido úrico sérico de 9,6 mg/dL.

Qual é o diagnóstico mais provável desse episódio monoarticular agudo clássico?

A

Artrite séptica

B

Gota aguda

C

Artrite psoriásica

D

Artrite reativa

E

Condrocalcinose

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Q3980452

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980452 Medicina

Paciente de 32 anos apresenta rash malar, úlceras orais, artrite não erosiva e ANA 1:320. Anti-dsDNA positivo e complemento baixo. Sobre a classificação do lúpus eritematoso sistêmico (EULAR/ACR 2019), é INCORRETO afirmar que

A

o diagnóstico exige obrigatoriamente biópsia renal positiva para ser confirmado em todos os casos.

B

critérios clínicos e imunológicos são somados por sistema, utilizando apenas o item de maior peso em cada domínio.

C

anti-dsDNA ou anti-Sm possuem elevada pontuação e contribuem significativamente para a classificação.

D

artrite não erosiva integra o domínio musculoesquelético e soma pontos para a classificação.

E

ANA ≥1:80 é um requisito obrigatório apenas para entrada no sistema de classificação.

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Q3980451

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980451 Medicina

Mulher de 49 anos apresenta dor e rigidez matinal >1h em mãos e punhos, com edema articular e FR alto. Anti-CCP positivo. RX mostra osteopenia periarticular.

Sobre artrite reumatoide, é INCORRETO afirmar que

A

o anti-CCP está associado a maior risco de erosões.

B

FR elevado pode se associar a manifestações extra-articulares.

C

a rigidez matinal prolongada é achado característico da doença.

D

a inflamação sinovial crônica pode levar a deformidades fixas.

E

o uso contínuo de corticoide é recomendado como terapia de manutenção de longo prazo.

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Q3980450

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980450 Medicina

Mulher de 34 anos chega à emergência, com dispneia moderada. FR 24 irpm, saturação 94%, fala frases longas, sem uso importante de musculatura acessória. Após três doses de salbutamol, mantém PFE de 65% do previsto.

Qual é a próxima conduta?

A

Observar por 24 horas em leito hospitalar.

B

Adicionar ipratrópio e iniciar corticoide sistêmico oral.

C

Indicar VMNI profilática.

D

Solicitar TC de tórax para descartar complicações.

E

Administrar imediatamente sulfato de magnésio IV.

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Q3980448

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980448 Medicina

Homem de 48 anos, sem comorbidades, apresenta colapso súbito enquanto caminhava após dois dias de dor em panturrilha direita e sensação de mal-estar. Na chegada à emergência: pressão arterial 72/45 mmHg, frequência cardíaca 136 bpm, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado e hipoxemia grave. O ultrassom à beira-leito mostra sinais de sobrecarga importante do ventrículo direito. Qual é a conduta imediata?

A

Administrar apenas oxigênio suplementar e aguardar confirmação tomográfica.

B

Fornecer apenas fluidos intravenosos sem terapia específica.

C

Realizar trombólise sistêmica imediata.

D

Iniciar heparina em dose plena e observar por 12 horas antes de decidir trombólise.

E

Colocar filtro de veia cava como primeira medida terapêutica.

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Q3980447

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980447 Medicina

Homem de 71 anos, tabagista de 52 anos-maço, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em estágio avançado, chega ao serviço de emergência relatando piora progressiva da falta de ar nas últimas 48 horas, tosse mais intensa e aumento do escarro, que passou de transparente para amarelo-esverdeado. Refere pior tolerância ao esforço e sensação de aperto torácico, sem febre. No exame físico, apresenta frequência respiratória de 28 incursões por minuto, uso de musculatura acessória, sibilância difusa e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. A gasometria arterial mostra pH 7,36, pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO₂) de 46 mmHg e pressão parcial de oxigênio arterial (PaO₂) de 58 mmHg. A radiografia de tórax não revela infiltrado evidente. O paciente utiliza brometo de tiotrópio, um broncodilatador anticolinérgico de longa duração (LAMA), e formoterol, um beta-agonista de longa duração (LABA), porém de forma irregular, e nunca realizou reabilitação pulmonar.

Com base nesse quadro, qual é o próximo passo mais adequado no manejo inicial?

A

Iniciar ventilação mecânica invasiva imediatamente.

B

Introduzir antibiótico apenas se houver febre ou infiltrado pulmonar evidente.

C

Administrar broncodilatadores de curta ação, iniciar corticosteroide sistêmico por curto período e considerar antibiótico devido à mudança da cor do escarro.

D

Solicitar tomografia de tórax antes de qualquer conduta terapêutica.

E

Aumentar apenas a dose do broncodilatador de manutenção e reavaliar em 48 horas.

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