Questões de Medicina para Concurso - Página 737

Q4227896

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227896 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, com diagnóstico de síndrome de Sjögren, apresenta queixas de sensação de corpo estranho, ardência, fotofobia e acuidade visual flutuante. Ao exame, a paciente apresenta um teste de Schirmer sem anestesia de 3 mm em 5 minutos, tempo de quebra do filme lacrimal (BUT) de 4 segundos e coloração com fluoresceína positiva em 1/3 inferior da córnea. O exame da borda palpebral não mostra sinais de blefarite meibomiana. Qual das seguintes alternativas apresenta a fisiopatologia e a conduta terapêutica mais adequada e abrangente para este caso?

A

O diagnóstico é de olho seco por deficiência aquosa, devido à inflamação das glândulas lacrimais no contexto da síndrome de Sjögren. A conduta terapêutica mais adequada inclui o uso de lágrimas artificiais sem conservantes, ciclosporina tópica, plugues de ponto lacrimal e, em casos mais graves, lentes de contato esclerais.

B

A baixa acuidade visual flutuante é um sinal de olho seco misto, que se manifesta com deficiência aquosa e evaporativa. O tratamento de eleição deve ser a prescrição de lentes de contato gelatinosas de alta hidratação e o uso de anti-inflamatórios orais.

C

O quadro clínico é compatível com olho seco evaporativo, causado pela disfunção das glândulas de Meibomius. A conduta terapêutica deve incluir compressas mornas, higiene palpebral e lágrimas artificiais à base de lipídios.

D

O principal problema é a deficiência da camada lipídica do filme lacrimal, que leva à evaporação precoce e à quebra do BUT. O tratamento mais eficaz é o uso de lágrimas artificiais com conservantes, pois eles ajudam a estabilizar o filme lacrimal e prolongar o efeito hidratante.

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Q4227895

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227895 Medicina

Mulher, 66 anos de idade, com diagnóstico de distrofia endotelial de Fuchs, apresenta queixa de visão borrada matinal há 3 anos.

• Primeira avaliação:
- AV corrigida: 20/30 (OD), 20/40 (OE)
- Biomicroscopia: guttae centrais, sem edema estromal periférico.
- Endotélio periférico preservado, densidade celular periférica: 2.100 células/mm².
- CCT (espessura corneana central): 570 μm.
- Conduta adotada: tratamento clínico + observação.

• Avaliação após 18 meses:
- AV corrigida: 20/60 (OD), 20/100 (OE)
- Edema corneano central persistente.
- Densidade celular periférica: 1.800 células/mm².
- CCT: 650 μm (OE), 610 μm (OD).
- Edema estromal periférico discreto em OE.

Considerando a evolução do quadro e as opções cirúrgicas disponíveis, qual é a conduta mais apropriada para o olho esquerdo neste momento?

A

DMEK, pois há edema central com início de comprometimento periférico, sendo melhor substituir todo o endotélio e a Descemet para restaurar a função.

B

DSAEK, pois a persistência de edema central indica falência endotelial difusa e a adição de estroma doador melhora a estabilidade cirúrgica.

C

Transplante penetrante, pois o edema central persistente e a ceratometria elevada contraindicam técnicas lamelares posteriores.

D

DWEK/DSO, pois a presença de edema central com endotélio periférico ainda funcional indica possibilidade de repopulação da área central.

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Q4227894

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227894 Medicina

Homem, 21 anos de idade, refere baixa acuidade visual progressiva em ambos os olhos há 18 meses. Acuidade visual corrigida com óculos: 20/50 (OD) e 20/40 (OE). Topografia corneana do OD: padrão de astigmatismo irregular com elevação inferior acentuada, ceratometria máxima de 52,7 D, ponto mais curvo coincidindo com o mais fino. Paquimetria mínima: 386 μm (OD). Comparando com exame de 1 ano atrás, houve aumento da ceratometria máxima em 1,5 D e redução da paquimetria mínima em 14 μm. Não há opacidades corneanas. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o olho direito neste momento.

A

Crosslinking padrão (epi-off), pois a progressão documentada é indicação absoluta, independentemente da paquimetria mínima.

B

Crosslinking com técnica modificada (riboflavina hiposmolar ou transepitelial), pois há progressão, mas a paquimetria < 400 μm contraindica o protocolo padrão.

C

Implante de anel intraestromal, pois melhora a acuidade visual e estabiliza a ectasia em córneas finas.

D

Acompanhamento clínico, pois a paquimetria mínima contraindicaria qualquer intervenção na córnea.

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Q4227893

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227893 Medicina

Homem, 35 anos de idade, usuário de lentes de contato gelatinosas de descarte quinzenal, procura o pronto-socorro com queixa de dor ocular intensa, fotofobia e baixa acuidade visual no olho direito há 3 semanas. Ele relata não ter trauma, mas lava suas lentes com água de torneira em algumas ocasiões. Ao exame de biomicroscopia, a córnea apresenta um infiltrado anelar com pouca vascularização, e a dor referida é desproporcional à inflamação visível. Após 1 semana de tratamento com antibióticos tópicos de amplo espectro, não houve melhora. Com base no quadro clínico, qual das seguintes alternativas apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica de eleição?

A

Ceratite bacteriana resistente, que deve ser tratada com injeção subconjuntival de antibióticos e cicloplegia, pois a irrigação com água de torneira é um fator de risco para infecções atípicas.

B

Ceratite fúngica, que se manifesta com dor intensa e infiltrado anelar. O tratamento de eleição é o uso de antifúngicos tópicos, como a anfotericina B ou a natamicina, e a descontinuação imediata do uso de lentes de contato.

C

Ceratite herpética, que pode mimetizar outras infecções e causar dor intensa. O tratamento deve ser iniciado com antivirais tópicos, como o aciclovir, e a prescrição de corticoides tópicos para diminuir a inflamação e a fibrose.

D

Ceratite por Acanthamoeba, cujo diagnóstico é sugerido pela dor desproporcional, infiltrado anelar e história de exposição à água. O tratamento de eleição envolve o uso de biguanidas (clorexidina ou PHMB) e diamidinas (propamidina ou hexamidina), e a descontinuação total das lentes.

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Q4227892

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227892 Medicina

Homem, 40 anos de idade, apresenta uma deficiência unilateral de células-tronco do limbo (DCL) após uma queimadura química grave que afetou 360 graus do limbo. O olho contralateral está saudável. O paciente apresenta uma córnea opacificada e vascularizada. Qual das seguintes opções terapêuticas seria a mais apropriada e qual a justificativa para a técnica cirúrgica de eleição?

A

Transplante de limbo autólogo (CLAU), sendo a técnica SLET (Simultaneous Limbal Epithelial Transplantation) a preferível, pois utiliza microenxertos do limbo do olho contralateral saudável, o que elimina a necessidade de imunossupressão e oferece um resultado visual superior devido à distribuição uniforme das células-tronco.

B

Transplante de limbo alógeno (CLAL), pois a lesão de 360 graus no limbo do olho afetado exige uma fonte de células-tronco de um doador externo, tornando o olho contralateral insuficiente para a restauração.

C

Transplante de limbo autólogo (CLAU), com a técnica de SLET, que utiliza uma única amostra de limbo do olho contralateral, mas exige a cultura de células-tronco em laboratório para obter um número suficiente de células para a cirurgia.

D

Transplante de membrana amniótica, pois a queimadura de 360 graus impede a regeneração epitelial, e a membrana amniótica atua como uma fonte de células-tronco que restaurará a superfície corneana sem a necessidade de cirurgia complexa de transplante de limbo.

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Q4227891

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227891 Medicina

Na técnica de Ceratoplastia Lamelar Anterior Profunda (DALK), o objetivo é remover o estroma anterior do receptor, preservando a membrana de Descemet. Qual das seguintes alternativas descreve corretamente um dos principais passos ou um ponto crítico da técnica cirúrgica?

A

O transplante de córnea penetrante (PK) é preferido em relação à DALK em casos de ceratocone, pois apresenta menor risco de rejeição e um tempo de recuperação visual mais rápido devido à remoção de todas as camadas do receptor.

B

A perfuração da membrana de Descemet durante a DALK exige a conversão imediata do procedimento para um transplante de córnea penetrante (PK), pois a visão pósoperatória será inevitavelmente comprometida.

C

O hydrodelamination é uma técnica alternativa à big bubble que utiliza uma cânula de ponta fina para injetar um fluido (como soro fisiológico) entre o estroma profundo e a membrana de Descemet, visando uma dissecção mais controlada.

D

A técnica de big bubble de Melles consiste na injeção de ar no estroma anterior para dissecar a lamela profunda, criando uma bolha que separa o estroma da membrana de Descemet, facilitando sua remoção.

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Q4227890

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227890 Medicina

Paciente masculino, 23 anos de idade, refere baixa acuidade visual progressiva em ambos os olhos nos últimos 2 anos, associada à fotofobia e à piora mesmo com troca frequente de óculos. Acuidade visual corrigida com óculos: 20/40 (OD) e 20/30 (OE). Topografia corneana atual: padrão de astigmatismo irregular, com aumento abrupto de curvatura na região inferior-central. Ceratometria máxima de 53,1 D (OD) e 51,8 D (OE). O ponto mais curvo coincide com a área de menor espessura, com paquimetria mínima de 482 μm (OD) e 490 μm (OE). Não há opacidades corneanas. Comparando com exame realizado há 12 meses, observa-se aumento da ceratometria máxima de 1,3 D no OD e 1,1 D no OE, além de redução de 12 μm na paquimetria mínima do OD. Em relação ao caso apresentado, qual é a conduta mais adequada neste momento?

A

Crosslinking corneano em ambos os olhos, pois há progressão objetiva da ectasia e paquimetria mínima > 400 μm, permitindo o procedimento de forma segura.

B

Implante de anel intraestromal em ambos os olhos, pois ceratometria > 52 D indica correção óptica e estabilização da ectasia.

C

Prescrição de lente rígida gás-permeável, pois esse recurso corrige o astigmatismo irregular e impede a progressão da doença.

D

Transplante Lamelar Anterior Profundo (DALK) no olho direito, pois ceratometria acima de 50 D é critério absoluto para indicação cirúrgica.

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Q4227889

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Córnea - Oftalmologia |

Q4227889 Medicina

A escala ABCD é um sistema utilizado para classificar e acompanhar a progressão do ceratocone e outras ectasias corneanas, com base em quatro parâmetros clínicos importantes. Assinale a alternativa que melhor descreve os componentes da escala ABCD.

A

A = Acuidade visual; B = Biomicroscopia; C = Ceratometria máxima; D = Diâmetro da área ectásica.

B

A = Raio de curvatura anterior no ponto mais curvo; B = Raio de curvatura posterior no ponto mais curvo; C = Espessura corneana no ponto mais fino; D = Acuidade visual corrigida.

C

A = Astigmatismo refrativo; B = Biomicroscopia; C = Ceratometria média; D = Densidade da cicatriz corneana.

D

A = Área da ectasia; B = Brilho corneano; C = Curvatura média corneana; D = Diâmetro pupilar.

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Q4227884

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227884 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Homem, 65 anos de idade, no 5º dia pós-operatório de duodenopancreatectomia por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, apresenta mudança do débito do dreno, com aspecto turvo, associado a episódio de febre (temperatura axilar de 38 ºC), sem instabilidade hemodinâmica. Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos de 16.000/mm3 com desvio à esquerda (ref.: 3.400 a 8.300/mm3 ), proteína C reativa (PCR) de 8,3 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL) e amilase sérica de 92 U/mL (ref.: 28 a 100 UI/L). Foi realizada a coleta de amilase do líquido do dreno abdominal de 7.300 mg/dL. Foi encaminhado à tomografia com contraste endovenoso, que evidenciou pâncreas remanescente de aspecto preservado, drenos locados próximos à anastomose pancreatojejunal, densificação local e lâminas de líquido peripancreático, sem coleções mensuráveis.

Qual a melhor conduta para o paciente nesse momento?

A

Jejum e observação clínica.

B

Dieta oral e antibioticoterapia endovenosa.

C

Jejum, nutrição parenteral e antibioticoterapia endovenosa.

D

Encaminhamento para a radiologia intervencionista para redrenagem da loja cirúrgica.

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Q4227883

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227883 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Homem, 65 anos de idade, no 5º dia pós-operatório de duodenopancreatectomia por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, apresenta mudança do débito do dreno, com aspecto turvo, associado a episódio de febre (temperatura axilar de 38 ºC), sem instabilidade hemodinâmica. Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos de 16.000/mm3 com desvio à esquerda (ref.: 3.400 a 8.300/mm3 ), proteína C reativa (PCR) de 8,3 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL) e amilase sérica de 92 U/mL (ref.: 28 a 100 UI/L). Foi realizada a coleta de amilase do líquido do dreno abdominal de 7.300 mg/dL. Foi encaminhado à tomografia com contraste endovenoso, que evidenciou pâncreas remanescente de aspecto preservado, drenos locados próximos à anastomose pancreatojejunal, densificação local e lâminas de líquido peripancreático, sem coleções mensuráveis.

Com base nos dados clínicos, laboratoriais e radiológicos, qual o diagnóstico do paciente?

A

Fístula da anastomose biliar.

B

Fístula pancreática grau B.

C

Fístula pancreática grau C.

D

Vazamento bioquímico (biochemical leak) da anastomose pancreatojejunal.

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Q4227879

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227879 Medicina

Em relação à neoplasia de cólon, assinale a alternativa correta.

A

A quimio e radioterapia neoadjuvante total seguida de ressecção cirúrgica do adenocarcinoma de cólon esquerdo estágio III oferece a menor taxa de recidiva local e maior sobrevida.

B

Os objetivos da ressecção são obter margens circunferenciais negativas e remover a região do mesentério com maior risco de disseminação linfática.

C

A região do mesentério com maior risco de disseminação linfática a ser removido é pouco relacionada à sua embriologia, mas principalmente à fisiologia.

D

A extensão da colectomia é determinada pela profundidade, extensão e tamanho luminal do adenocarcinoma localmente avançado.

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Q4227875

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227875 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a etapa fundamental da cirurgia radical no tratamento do adenocarcinoma gástrico.

A

Omentectomia.

B

Bursectomia.

C

Margem de 2 cm nas lesões T1.

D

Coleta de citologia oncótica.

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Q4227872

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227872 Medicina

Qual a melhor conduta para um paciente de 67 anos de idade, com adenocarcinoma bem diferenciado de antro gástrico, com boa funcionalidade, estadiado clinicamente como cT2cN+ (lesão restrita à camada muscular e com 1 linfonodo suspeito perilesional)?

A

Quimioterapia perioperatória.

B

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1+.

C

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

D

Gastrectomia total com linfadenectomia D2.

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Q4227871

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227871 Medicina

Homem, 45 anos de idade, refere disfagia progressiva para sólidos há 2 anos e, recentemente, para alimentos pastosos, com dificuldade de tomar água por vezes. Realizou endoscopia há 10 meses, cujo resultado foi normal. Nega ser de zona endêmica para doença de Chagas, refere ter perdido 5 kg no último ano. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Pela disfagia progressiva e perda de peso, trata-se de um câncer de esôfago, sendo necessário repetir a endoscopia o mais rápido possível.

B

Confirmando-se o diagnóstico de acalasia pela manometria esofágica, deve-se encaminhar o paciente para uma cardiomiotomia endoscópica (POEM).

C

Com a endoscopia normal e a epidemiologia negativa para chagas, fica afastada a hipótese de acalasia.

D

Deve-se prosseguir a investigação diagnóstica com raio-X contrastado do esôfago e manometria esofágica.

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Q4227837

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227837 Medicina

Mulher, 46 anos de idade, foi convocada para realização de seu primeiro transplante renal com doador falecido. A causa de sua doença renal foi nefropatia da IgA, e a paciente estava em hemodiálise há 60 meses. Recebeu 2 transfusões no ano inicial de diálise e, no passado, teve 2 gestações. Seu painel era 0% em Classe I e 30% em Classe II, sendo detectados anticorpos no soro da paciente contra os antígenos DR3 e DR7. A tipagem HLA da receptora era A30,68 B51,82 e DR 4,13. O doador falecido era do sexo masculino, 57 anos de idade e a causa de morte foi AVC hemorrágico. Tinha antecedente de hipertensão arterial e sua creatinina de entrada era 0,8 mg/dL e de saída de 2,1 mg/dL. A tipagem HLA do doador era A03,02 B35,51 DR 4,15. Em relação a escolha da imunossupressão neste caso, pode-se afirmar:

A

A utilização de antagonista do receptor de interleucina-2 (anti IL-2R) pode ser uma opção como terapia imunossupressora de indução, mas, em razão da presença de anticorpos anti-HLA contra classe II, a paciente deverá receber também Imunoglobulina Humana (IVIg).

B

A imunossupressão com drogas que atuam depletando a população de linfócitos T, não vão interferir na apresentação de antígenos HLA do doador e aumentarão significativamente o risco de infecções virais como o citomegalovírus.

C

O uso da timoglobulina, neste caso, oferece uma imunossupressão inicial potente, reduzindo o risco de rejeição aguda e permitindo a utilização de doses reduzidas de inibidores de calcineurina nos momentos iniciais do transplante.

D

Neste caso, em razão da presença de anticorpos específicos contra o doador, a imunossupressão inicial deverá ser com Imunoglobulina Humana (IVIg).

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Q4227836

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227836 Medicina

Sobre a infecção pelo poliomavírus após o transplante renal, é correto afirmar:

A

A Nefropatia por poliomavírus é uma complicação infecciosa importante após o transplante, pode ocorrer em 40% dos rins transplantados. Em geral, ocorre após o segundo ano de transplante e, frequentemente, está associado a perda do enxerto

B

A prevalência de doadores positivos para poliomavírus é elevada. Em torno de 90% dos indivíduos adultos possuem a presença do poliomavírus no trato urinário, o que favorece quadros de infecção latente após início da imunossupressão.

C

O indivíduo transplantado pode apresentar a presença do poliomavírus na urina e no sangue. Para o diagnóstico da nefropatia pelo poliomavírus, a virúria é o teste que melhor se correlaciona com a presença de nefropatia.

D

Leflunomida e cidofovir são as medicações de escolha para o tratamento da infecção pelo CMV. Assim que detectado a presença do vírus na urina ou no sangue do paciente transplantado, deve ser iniciado o tratamento com uma destas medicações.

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Q4227835

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227835 Medicina

Em relação aos mecanismos envolvidos no reconhecimento imunológico ao enxerto renal, assinale a alternativa correta.

A

Células apresentadoras de antígenos provenientes do doador apresentam antígenos HLA aos linfócitos T presentes no enxerto, o que caracteriza a via de apresentação direta de antígenos.

B

Células apresentadoras de antígenos provenientes do receptor apresentam antígenos HLA aos linfócitos T presentes nos linfonodos regionais o que caracteriza a via de apresentação indireta de antígenos.

C

O reconhecimento de antígenos HLA pelo receptor de célula T (sinal 1 de ativação) é uma condição necessária e suficiente para a ativação e proliferação do linfócito T e desencadeamento de rejeição, tanto em receptores sensibilizados, quanto em não sensibilizados.

D

A interação entre o CD28 dos linfócitos T e o CD80 ou CD86 das células apresentadoras de antígenos (sinal 2 de ativação) é uma condição relevante para o desencadeamento de rejeição, apenas em receptores não sensibilizados.

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Q4227834

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227834 Medicina

Com relação à prova cruzada por Citotoxicicidade Dependente de Complemento (CDC), assinale a alternativa correta.

A

No teste de prova cruzada por CDC, o resultado positivo contra linfócitos T+AGH e negativo contra linfócitos B indica que os anticorpos circulantes são de classe II.

B

Prova-cruzada por CDC detecta anticorpos anti-HLA doador específicos do isotipo IgG e IgM em altos níveis, mas são incapazes de detectar auto-anticorpos.

C

Adição de antiglobulina humana (AGH) ao CDC contra linfócitos T potencializa o teste, visto que, facilita a detecção de anticorpos anti-HLA doador-específicos em baixos níveis.

D

A prova cruzada por CDC contra linfócitos T positiva e CDC contra linfócitos T, tratada com ditiotreitol (DTT) negativa, indica que o anticorpo envolvido na positividade da prova-cruzada é do isotipo IgG.

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Q4227831

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227831 Medicina

É critério necessário para priorização em lista de espera para transplante renal com doador falecido devido falência de acesso para diálise:

A

Paciente deve ter feito uso de ao menos um cateter em veia subclávia.

B

Em caso de esgotamento de acesso vascular, paciente deve ter iniciado regime de diálise peritoneal (na ausência de contraindicação clínica para tal modalidade de diálise).

C

Evidência de trombose extensa de veia cava inferior, impossibilitando passagem de cateter em veias femorais.

D

Candidato a retransplante renal que perdeu o primeiro transplante em decorrência de suspensão de imunossupressão no contexto de evento infeccioso.

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Q4227830

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Rim – Nefrologia |

Q4227830 Medicina

Sobre o diagnóstico e monitorização do CMV após o transplante, é correto afirmar:

A

Os pacientes soronegativos para CMV que recebem um enxerto de doador CMV positivo devem receber tratamento profilático com ganciclovir endovenoso ou valganciclovir por 6 meses. Após este período, o risco de infecção é muito baixa e não justifica a monitorização de viremia periodicamente.

B

A identificação de partículas virais, proteína ou ácido nucleico, em qualquer fluido corporal ou tecido, mesmo na ausência de sintomas, define o termo “doença por CMV”.

C

Na doença invasiva, a identificação de alterações citopáticas ou detecção de antígenos do CMV por imunohistoquímica são considerados padrão-ouro para o diagnóstico do CMV.

D

A doença invasiva em trato gastrointestinal está sempre associada à elevada viremia no sangue.

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