Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3965314 Medicina
DRL feminino 42 anos, em uso de quimioterapia por linfoma, sem história prévia confiável de varicela ou vacinação, permaneceu por mais de uma hora em ambiente fechado com paciente com varicela em fase de erupção vesicular. Procura atendimento 48 horas após o contato, ainda assintomático.
De acordo com o Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Ministério da Saúde, 5ª edição), qual é a conduta indicada neste caso? 
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Q3965313 Medicina
RGF masculino 34 anos, 72 kg, residente em área endêmica, foi tratado há 20 dias para malária não complicada por Plasmodium vivax com cloroquina por 3 dias as sociada à primaquina por 7 dias. Evoluiu inicialmente com melhora clínica, porém retorna agora com febre, calafrios e gota espessa novamente positiva para P. vivax.
De acordo com o Guia de Tratamento da Malária no Brasil (Ministério da Saúde, 2021), qual é a conduta terapêutica indicada para esse cenário de recorrência entre o 5º e o 60º dia após o tratamento inicial?
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Q3965311 Medicina

GMF de 34 anos com diagnóstico laboratorial confirmado de infecção pelo HIV retorna para vigilância. Apresenta contagem de LT-CD4+ = 380 células/mm³. Desenvolveu pneumonia por Pneumocystis jirovecii confirmada.


Segundo o Guia de Vigilância em Saúde — Ministé rio da Saúde — 2024, qual é a classificação normativa para f ins de vigilância epidemiológica?


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Q3965309 Medicina
OLM feminino 36 anos, tabagista leve, com enxaqueca com aura ativa, procura UBS solicitando método contraceptivo hormonal combinado oral. Sem outras co morbidades.
Segundo o Protocolo da Atenção Básica — Saúde das Mulheres — Ministério da Saúde, qual é a classificação normativa de elegibilidade para anticoncepcional hormonal combinado? 

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Q3965308 Medicina
ENG masculino 39 anos com sífilis adquirida tratada há 6 meses retorna com VDRL persistentemente elevado, sem queda esperada de títulos. Nega nova exposição sexual. Não apresenta sintomas neurológicos ou oftalmológicos. Não é portador de HIV.

Segundo o PCDT Atenção Integral às IST — Ministério da Saúde — 2022, qual é a conduta normativa quanto à investigação de neurossífilis?
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Q3965307 Medicina
JGN masculino 58 anos, sorologia confirmada para doença de Chagas crônica. Assintomático, ECG normal, ecocardiograma com fração de ejeção preservada, sem manifestações digestivas. Sem imunossupressão. Nunca realizou tratamento etiológico prévio.
Segundo o PCDT Doença de Chagas — Ministério da Saúde, qual é a conduta normativa quanto ao tratamento etiológico? 

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Q3965306 Medicina
GED feminino de 72 anos sofreu fratura de rádio distal após queda da própria altura. Não possui densitometria disponível no município. Avaliação clínica mostra fatores de risco e cálculo do FRAX® sem DMO acima do limiar de intervenção para idade.
Segundo o PCDT Osteoporose — Ministério da Saúde — 2025, qual é a conduta classificatória normativa correta?

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Q3965304 Medicina
Paciente proveniente de área pestígena rural apresenta febre alta súbita, toxemia intensa e pneumonia grave com hemoptise. Evolui rapidamente com insuficiência respiratória. Dois familiares que cuidaram do paciente desenvolvem quadro respiratório semelhante em 48 horas, sem história de exposição a pulgas ou roedores.
Segundo o Manual de Vigilância e Controle da Peste — Ministério da Saúde, esse padrão de transmissão caracteriza:

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Q3965303 Medicina
Paciente com tuberculose pulmonar bacilífera iniciou tratamento padrão e realizou Tratamento Diretamente Observado. Cumpriu todas as doses previstas do esquema, com adesão documentada. Apresentou melhora clínica e radiológica. Contudo, mantém baciloscopia de controle positiva no último mês de tratamento, sem evidência de resistência e sem critérios de falência definidos.
Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil — Ministério da Saúde, qual é a classificação correta de encerramento do caso? 
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Q3965302 Medicina
KCC feminino 35 anos, dengue confirmada, em unidade de terapia intensiva, evolui com choque. Recebeu duas fases de expansão com soro fisiológico conforme protocolo, sem reversão do quadro. Permanece com sinais de hipoperfusão. Hematócrito encontra-se em ascensão após reposição volêmica adequada. Não há sangramento externo evidente. Qual deve ser a próxima intervenção volêmica indicada?
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Q3965301 Medicina
JCS de 79 anos apresenta diminuição gradual de massa muscular, cabelos embranquecidos e redução da acuidade visual relacionada à idade. Mantém controle adequado de hipertensão e diabetes. Nas últimas consultas, passou a apresentar demência de Alzheimer com prejuízo de memória, raciocínio e julgamento, com impacto nas atividades de vida diária.
Segundo o Guia de Cuidados com a Pessoa Idosa — Ministério da Saúde, a correta classificação normativa do quadro apresentado é:
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Q3965129 Medicina
Mulher, 52 anos de idade, refere episódios recorrentes de vertigem há cerca de três meses, desencadeados principalmente por mudanças rápidas de posição da cabeça. Os episódios são breves, com duração inferior a 30 segundos, e autolimitados. Em algumas ocasiões, foram acompanhados de náuseas e vômitos. Nega hipoacusia, zumbido, plenitude auricular, trauma craniano, uso de medicações ototóxicas ou cirurgias prévias. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, consciente e orientada. Exame neurológico sem déficits focais. Otoscopia normal. Não apresenta nistagmo espontâneo. Prova de Romberg e teste de coordenação sem alterações. Durante a manobra de Dix-Hallpike do lado direito, apresentou vertigem intensa associada a nistagmo geotrópico rotatório de curta duração, com latência e duração semelhantes ao reportado pela paciente. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial. 
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Q3965128 Medicina
Mulher, 45 anos de idade, refere obstrução nasal, anosmia e rinorreia posterior há aproximadamente 5 anos, com piora progressiva dos sintomas. Tem diagnóstico de asma, em tratamento com corticoide tópico nasal e oral, mas necessita de resgate com corticoide sistêmico ao menos 4 vezes ao ano. Refere ainda que tanto os sintomas nasossinusais como os sintomas da asma pioram quando faz uso de anti-inflamatório. Ao exame de endoscopia nasal, observa-se pólipos nasais ocupando praticamente toda a fossa nasal bilteralmente, sem secreção purulenta. Qual o exame essencial para a endofenotipagem do quadro?
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Q3965127 Medicina
Paciente do sexo masculino, 3 meses de vida, pais referem estridor inspiratório, com cianose perilabial, especialmente quando está agitado, chorando, ou quando dorme em supino. Sintomas iniciaram quando ele tinha em torno de 15 dias de vida, e têm piorado no decorrer do tempo. Negam disfonia. Nasceu a termo, com peso adequado ao nascer, e parto sem intercorrências. Recebeu alta hospitalar no dia seguinte. Quais achados na laringoscopia indireta são mais compatíveis com a história do paciente?
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Q3965126 Medicina
Mulher, 32 anos de idade. Refere obstrução nasal, rinorreia anterior hialina, principalmente de manhã, além de prurido e espirros nasais, há 5 anos. Há 1 ano, tem apresentado alteração no olfato. Ao exame físico, observa-se conchas inferiores pálidas e hipertrofiadas bilateralmente, sem desvio septal, e secreção hialina. O Prick teste foi negativo para os alérgenos respiratórios (ácaros, baratas, gramíneas, fungos, pelos de cães e gatos). Citologia nasal evidenciou 30% de eosinófilos. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
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Q3965124 Medicina
Mulher, 24 anos de idade, comparece ao serviço de saúde apresentado diminuição do olfato após infecção por COVID-19, há aproximadamente 3 meses. Refere estar incomodada porque, para ela, o cheiro e o gosto dos alimentos remetem à pneu queimado. De que forma é possível definir o quadro da paciente, e qual a relação com a infecção por COVID-19?
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Q3965123 Medicina
Menino, 4 anos de idade, compareceu em ambulatório, com sintomas de roncos e apneias presenciadas pelos pais. A professora da escola refere que ele é muito agitado e tem baixa concentração. Não apresenta doenças associadas. Pediatra iniciou corticoide tópico nasal, sem melhoras. Ao exame físico, apresenta conchas nasais normotróficas, adenoide ocupando 70% da nasofaringe. Amígdalas grau 2 bilateralmente. Sem atresia de palato. Por causa da agitação, passou em neurologista, que indicou polissonografia noturna diagnóstica, tendo sido feita em laboratório de sono. Os resultados indicam eficiência do sono de 94%, índice de microdespertares de 32,9/hora; distribuição do sono sem grandes alterações. Apresenta IAH de 11,9 eventos/hora, sendo 10,5 eventos de hipopneia, 1,1 eventos de apneia central e 0,2 eventos de apneia obstrutiva. Não há diferença de IAH de acordo com a posição do paciente. A saturação média ficou em 95,6%. Considerando a idade do paciente, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto e o tratamento indicado, respectivamente.
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Q3965122 Medicina
Paciente do sexo masculino, 18 meses de idade. Pais referem sono muito agitado, “passeando pela cama inteira”, ainda com roncos e apneias, inclusive com cianose perilabial. A criança tem ainda dificuldade de ganho de peso, e de ingerir alimentos sólidos. Ao exame físico, ela apresenta coanas pérvias, adenoide ocupando 90% da nasofaringe, amígdalas Grau III bilateralmente, e laringe sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q3965120 Medicina
Menina, 5 anos de idade, pais referem febre, rinorreia abundante e congestão nasal há 3 dias. No dia atual, criança acordou com o “olho esquerdo abaulado”. O exame físico evidencia edema e hiperemia em pálpebra esquerda, com alguma proptose de órbita, mas movimentação da órbita preservada. Qual exame é essencial para definição de conduta?
Alternativas
Q3965117 Medicina
Criança, 5 anos de idade, traqueostomizada desde os 2 anos, quando foi vítima de acidente automobilístico, tendo ficado internada em terapia intensiva, momento em que ficou entubada por um longo tempo. Atualmente, a criança tem ótimo desenvolvimento neuropsicomotor, consegue se alimentar normalmente, e você está planejando a decanulação. A endoscopia flexível evidencia uma via aérea muito favorável, sem alterações nasais, faríngeas ou laríngeas que prejudiquem a sua intenção. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Respostas
7941: A
7942: C
7943: D
7944: D
7945: C
7946: A
7947: A
7948: D
7949: D
7950: B
7951: C
7952: A
7953: D
7954: B
7955: C
7956: E
7957: D
7958: D
7959: C
7960: D