Paciente de 40 anos apresenta sonolência diurna. Relata que, ao sentar-se para ler, tem alta chance de cochilar, que sempre que se senta para ver televisão cochila, que quando viaja como passageiro sempre dorme e que ao deitar após o almoço sempre dorme, mas que estes fatos não acontecem se ele sentar em local público, quando conversa com outras pessoas ou se ficar preso no trânsito. Realizou polissonografia e apresentou índice de apneia de 35 eventos por hora. Considerando a escala de Epworth e a classificação da gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono, analise as afirmativas abaixo que apresenta como este paciente se encaixa.

I. Sonolência anormal, apneia grave.

II. Média sonolência e apneia grave.

III. Média sonolência e apneia moderada.

IV. Sono normal e apneia moderada.

Assinale a alternativa correta.

Sobre a síndrome de Brugada (SBr), analise as afirmativas abaixo.

I. Foi descrita pela primeira vez em 1992 como uma síndrome pautada por um padrão eletrocardiográfico típico, ausência de anomalias cardíacas estruturais e história familiar de morte súbita.

II. A SBr é uma síndrome rara, hereditária, com uma prevalência estimada de 1/3.300 a 1/10. 000, para a qual já foram descritas diferenças étnicas e geográficas.

III. Afeta adultos relativamente jovens (< 40 anos), mais frequentemente do sexo masculino, com história familiar de morte súbita em 20‐50% dos casos.

IV. Estima‐se que a SBr seja responsável por pelo menos 4% de todos os casos de morte súbita e pelo menos 20% dos casos de morte súbita em indivíduos sem alterações cardíacas estruturais.

Assinale a alternativa correta.

Leia o seguinte trecho:

“Paciente chega ao Pronto Socorro com trauma penetrante em região cervical. Imediatamente o cirurgião cabeça e pescoço é chamado pois a lesão é de zona ______, de difícil acesso e tem grande chance de ter acometido os grandes vasos.”

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Considerando os defeitos de anticorpos específicos antipolissacarídeos, assinale a alternativa correta.

Sobre as principais arritmias hereditárias causadas por disfunção dos canais iónicos, assinale a alternativa incorreta.

Além do tabagismo, assinale a alternativa que apresenta o fator de risco específico associado ao desenvolvimento de tumores na região supraglótica da laringe.

Em relação às canalopatias cardíacas, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Constituem um grupo heterogéneo de doenças cardíacas hereditárias causadas por mutações nos genes que codificam os canais iónicos expressos no coração (envolvidos nas correntes de Na+ (INa), K+ (IK) e Ca2+ (ICa)) e/ou as proteínas que regulam a sua função.

( ) Essas mutações originam diferentes fenótipos de acordo com as alterações incitadas nas correntes de sódio e outros íons.

( ) Conferem maior suscetibilidade para ocorrência de síncope, convulsões e arritmias.

( ) Na maioria das vezes, não existam defeitos cardíacos estruturais subjacentes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a anafilaxia a ferroada de himenópteros, analise as afirmativas abaixo.

I. Para investigação, é necessária a realização de testes cutâneos e dosagem sérica de IgE específica, sendo que o prick test costuma ter maior sensibilidade que o teste intradérmico.

II. A imunoterapia para formigas é baseada em extratos contendo o corpo inteiro do inseto.

III. Para determinação da concentração inicial da imunoterapia, deve-se considerar 2 diluições abaixo da última concentração positiva pelo teste intradérmico.

Estão corretas as afirmativas:

Leia o seguinte trecho:

“Na síndrome do túnel do carpo avançada, observa-se atrofia dos músculos ______”.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Paciente 55 anos, apresenta tumor em região de assoalho anterior de boca. Relata crescimento há 3 meses e que os dentes incisivos estão ficando frouxos. Tem biopsia que confirma carcinoma espinocelular, P16 negativo. Tomografia evidencia lesão em assoalho de boca, de aproximadamente 3,0 x 2,0 cm, com invasão da cortical da mandíbula, linfonodos bilaterais em nível II, sendo o maior de 2,0 x 1,5 x 2,0 cm. Assinale a alternativa que apresenta o estadiamento deste paciente.

Considerando o uso da determinação da Fração Exalada de Óxido Nítrico como um biomarcador da asma na infância, assinale a alternativa correta.

Paciente de 55 anos apresenta lesão na região nasal à direita. Foi optado por ressecção com margem e reconstrução com retalho glabelar. Assinale a alternativa que apresenta a artéria que irriga este retalho.

Os erros inatos da imunidade podem ser triados pelo teste do pezinho. Sobre esta triagem neonatal, assinale a alternativa correta.

No contexto do câncer de boca, assinale a alternativa que apresenta a importância da identificação de margens cirúrgicas livres de neoplasia.

Sobre o prurigo estrófulo, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta o tipo histológico mais comum de câncer de glândula salivar, representando aproximadamente 70-80% dos casos, e geralmente apresentando um crescimento lento.

Homem foi submetido a esvaziamento cervical radical clássico à esquerda por primário oculto. No primeiro dia pós-operatório, apresentou drenagem de 530ml com aspecto leitoso. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e respectivo tratamento mais adequado.

Sobre a prevenção de morte súbita e das arritmias cardíacas, analise as afirmativas abaixo.

I. Limitações ao atendimento nos centros de referência e restrição financeira inviabilizam o correto tratamento destes eventos.

II. A cada minuto em parada cardíaca reduz-se em cerca de 10% as chances de sobrevida a um episódio de MSC.

III. A não observância das diretrizes nacionais e internacionais dificultam o tratamento correto.

Assinale a alternativa correta.

Homem de 60 anos, tabagista de longa data, apresenta queixa de rouquidão há 6 meses. Exame físico: linfonodos de aproximadamente 4,0 cm palpáveis bilateralmente. Laringoscopia indireta: lesão vegetante em prega vocal esquerda e paralisia de hemilaringe esquerda. Realizada biópsia com confirmação de carcinoma espinocelular (CEC). Com os exames realizados e o exame físico, podemos considerar esse paciente como pertencente ao estadiamento:

Analise as afirmativas abaixo.

I. O estudo Multidisciplinar em displasia arritmogênica do ventrículo direito (Multidisciplinar Study in ARVD) foi uma ForçaTarefa que tenta normatizar diagnósticos e condutas futuras a partir de registros de casos de Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito de centros americanos e canadenses.

II. No estudo DAVID II (Dual Chamber and VVI Implantable Defibrillator) os objetivos finais foram: incidência de morte ou hospitalização por ICC, bem como eventos arrítmicos. Ao final do seguimento, não houve diferença entre os grupos, de acordo com o modo de estimulação, quanto aos desfechos de morte ou hospitalização por ICC.

III. O estudo ISAR-Risk (Improved Stratification of Autonomic Regulation for Risk Prediction (ISARRisk) in Post-Infarction Patients with Preserved Left Ventricular Function) a implicação do implante de CDI profilático nos pacientes com maior FE também foi debatida neste painel.

Assinale a alternativa correta.