Tema central: A questão aborda neoplasias parenquimatosas infracerebrais, em especial tumores cerebelares de relevância para a prática radiológica. Esse grupo abrange tumores como meduloblastoma, astrocitoma pilocítico, hemangioblastoma, ependimoma e o tumor rabdoide teratoide atípico.

Justificativa da alternativa correta (D): O meduloblastoma clássico é um dos tumores cerebelares malignos mais comuns na infância. Segundo o Adams & Victor Principles of Neurology, ele se localiza tipicamente na linha média do cerebelo (vérmis) e pode ocasionalmente ser visto de forma paramediana.

Achados Radiológicos: Na tomografia computadorizada (TC) sem contraste, é habitual observar hiperatenuação espontânea, refletindo sua elevada densidade celular. Na ressonância magnética (RM), existe marcada restrição à difusão (hipersinal em DWI, hipossinal em ADC), característica da alta celularidade tumoral. Essas informações são corroboradas por artigos da Revista Brasileira de Neurologia e pelo Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Hemangioblastoma não é um tumor glial — é vascular, benigno e mais comum em adultos, especialmente associado à Doença de von Hippel-Lindau.
• B) A maioria dos astrocitomas pilocíticos é cístico com nódulo mural. Não são predominantemente sólidos.
• C) “Comportamento plástico” não é termo radiológico padrão para diferenciar astrocitoma pilocítico de ependimoma. Astrocitomas pilocíticos têm crescimento expansivo, mas diferenciar ambos baseia-se principalmente em localização e características de imagem.
• E) Tumor rabdoide teratoide atípico é altamente maligno, heterogêneo e frequentemente metastático, especialmente em crianças pequenas. A alternativa o descreve erroneamente como benigno e homogêneo.

Dica de interpretação: Busque termos-chave como “mediano cerebelar”, “hiperatenuação TC” e “restrição à difusão”, que facilitam a associação direta ao meduloblastoma. Atenção a termos como “benigno”, “mais comum em crianças”, ou expressões pouco usuais, pois costumam ser armadilhas em provas.

Resumo: A alternativa D está correta por descrever fielmente localização e achados de imagem do meduloblastoma clássico, de acordo com literatura e manuais de referência em radiologia e neurologia.

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