Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
Foram encontradas 128.117 questões
Q2478731
Medicina
Paciente de 90 anos, portador de Doença de Alzheimer em estágio
avançado, restrita ao leito, portadora de síndrome de imobilidade,
apresenta lesão por pressão sacra de 15 por 10 cm, com perda de
espessura total do tecido que está totalmente recoberta por
tecido necrótico de cor preta.
O estágio da lesão por pressão apresentada pela paciente é
O estágio da lesão por pressão apresentada pela paciente é
Q2478730
Medicina
Paciente feminina, de 78 anos, portadora de hipertensão arterial e
diabetes mellitus, queixa-se de vertigem intensa com náuseas de
início ao acordar, após virar a cabeça para o lado. A vertigem
melhora parcialmente após segundos, mas retorna sempre que a
paciente muda a posição da cabeça.
O teste que, quando positivo, confirmaria o diagnóstico mais provável de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é
O teste que, quando positivo, confirmaria o diagnóstico mais provável de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é
Q2478729
Medicina
Paciente masculino, de 72 anos, professor, iniciou, há 12 meses
quadro de mudança do comportamento e da personalidade. A
esposa relata que o paciente apresentava comportamento social
inadequado, falando demais e fazendo comentários que a
deixavam envergonhada na frente de desconhecidos. Também
passou a “cantar suas alunas”, que o levou a ser demitido na
universidade onde trabalhava.
Foi encaminhado ao psiquiatra há seis meses, mas relata que o paciente piorou, apresentando períodos de apatia, diminuição do interesse nas relações sociais e dificuldade de entendimento do que é falado com ele. Ela relata também que ele engordou muito, porque está comendo muito biscoito e que ele só quer comer a mesma comida todos os dias. Quando contrariado, faz muita “pirraça”, como se fosse criança. Agora, o paciente está dependente para todas as atividades instrumentais de vida diária e parcialmente para as atividades básicas.
O quadro clínico acima indica o diagnóstico mais provável de
Foi encaminhado ao psiquiatra há seis meses, mas relata que o paciente piorou, apresentando períodos de apatia, diminuição do interesse nas relações sociais e dificuldade de entendimento do que é falado com ele. Ela relata também que ele engordou muito, porque está comendo muito biscoito e que ele só quer comer a mesma comida todos os dias. Quando contrariado, faz muita “pirraça”, como se fosse criança. Agora, o paciente está dependente para todas as atividades instrumentais de vida diária e parcialmente para as atividades básicas.
O quadro clínico acima indica o diagnóstico mais provável de
Q2478728
Medicina
Paciente masculino, 80 anos, portador de demência frontotemporal, crises epilépticas secundárias à demência avançada,
apresenta quadro de redução da atenção e da consciência há
aproximadamente 5 dias, associada a períodos de alucinação
visual e sinais de infecção urinária no exame físico e laboratorial.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica o antibiótico que deve ser evitado, devido ao seu risco de piorar o quadro neurológico do paciente, podendo, inclusive, levar a crises convulsivas.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica o antibiótico que deve ser evitado, devido ao seu risco de piorar o quadro neurológico do paciente, podendo, inclusive, levar a crises convulsivas.
Q2478727
Medicina
O crescente número de idosos portadores de dependência
funcional e doenças crônicas não transmissíveis, resultante da
transição demográfica e epidemiológica, torna urgente a demanda
de estruturação de diversas modalidades assistenciais que possam
atender a esse grupo.
Entre essas modalidades, as unidades do tipo hospice estão indicadas para pacientes
Entre essas modalidades, as unidades do tipo hospice estão indicadas para pacientes
Q2478726
Medicina
Paciente masculino, de 68 anos, tabagista, portador de
hipertensão arterial e diabetes mellitus, relata dificuldade de
concentração e atenção, queixa de esquecimento frequente,
redução da produtividade no trabalho, cansaço diurno e sensação
de sono não reparador. Informa que vai dormir às 23 horas e
acorda às seis horas, com um ou dois despertares à noite. A
polissonografia evidenciou redução do tempo das fases N3 e REM,
dois despertares noturnos, aumento da fase N1 e Índice ApneiaHipopneia (IAH) igual a 45/ hora.
Sobre o caso acima, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O paciente possui critérios clínicos e polissonográficos de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS); ( ) O paciente possui critérios clínicos para transtorno do sono, mas não completa critérios polissonográficos para SAOS; ( ) As evidências polissonográficas de mais de 30 eventos de apneias e/ou hipopneias obstrutivas por hora de sono, já indicam o diagnóstico de SAOS grave.
As afirmativas são, respectivamente,
Sobre o caso acima, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O paciente possui critérios clínicos e polissonográficos de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS); ( ) O paciente possui critérios clínicos para transtorno do sono, mas não completa critérios polissonográficos para SAOS; ( ) As evidências polissonográficas de mais de 30 eventos de apneias e/ou hipopneias obstrutivas por hora de sono, já indicam o diagnóstico de SAOS grave.
As afirmativas são, respectivamente,
Q2478725
Medicina
As doenças neurológicas predispõem à instabilidade postural e à
alteração de marcha, aumentando, com isso, o risco de quedas.
Um paciente de 68 anos, diagnosticado recentemente com doença
de Parkinson, queixa-se de instabilidade da marcha e rigidez.
Assinale a opção que indica o instrumento que permite a avaliação do equilíbrio e da marcha orientada pelo desempenho.
Assinale a opção que indica o instrumento que permite a avaliação do equilíbrio e da marcha orientada pelo desempenho.
Q2478724
Medicina
Os bloqueadores de bomba de prótons (IBP), como o omeprazol e
o pantoprazol, estão entre os fármacos mais prescritos para idosos
em todo o mundo. Em publicação recente da Sociedade Brasileira
de Geriatria e Gerontologia (SBGG), em parceria com o Choosing
Wisely Brasil, a entidade traz uma recomendação específica contra
a prescrição de IBP de uso crônico para idosos.
Assinale a opção que indica por que os bloqueadores da bomba de prótons não devem ser prescritos de forma contínua para idosos, para proteção gástrica.
Assinale a opção que indica por que os bloqueadores da bomba de prótons não devem ser prescritos de forma contínua para idosos, para proteção gástrica.
Q2478723
Medicina
Em 2023, o Ministério da Saúde decidiu incorporar a vacina da
dengue atenuada (Qdenga) ao Sistema Único de Saúde (SUS).
A vacina é composta por quatro sorotipos diferentes do vírus causador da doença e, segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), corroborado pela publicação da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), a vacina está indicada para
A vacina é composta por quatro sorotipos diferentes do vírus causador da doença e, segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), corroborado pela publicação da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), a vacina está indicada para
Q2478722
Medicina
Paciente de 72 anos, foi ao consultório de geriatria com queixa de
dor abdominal mal definida, artralgias, cãibras e dor óssea de início
há 3 meses e piora progressiva. O exame de sangue evidencia
aumento do cálcio sérico. Como comorbidades, apresenta
hipertensão arterial e cálculos renais frequentes. O exame de
densitometria óssea atual mostrou osteoporose, com piora
significativa do T-score, quando comparado ao exame de dois anos
atrás.
Diante desse quadro, o médico deve
Diante desse quadro, o médico deve
Q2478721
Medicina
Sobre o tratamento da insônia crônica em idosos, analise as
informações a seguir.
I. O tratamento não farmacológico da insônia no idoso inclui técnicas de relaxamento, educação sobre higiene do sono e terapia cognitivo-comportamental (TCC), eficazes no gerenciamento da insônia por longos períodos de tempo;
II. As chamadas “drogas-Z”, como o zolpidem e a eszopiclona, são consideradas o tratamento de escolha para a insônia crônica, principalmente quando a duração do tratamento for maior do que três semanas;
III. A polissonografia é um exame não-invasivo e indolor de registro, análise e interpretação simultânea de diversos parâmetros biológicos que acontecem durante o sono, estando indicada em todos os casos de queixa de insônia em idosos.
Está correto o que se afirma em
I. O tratamento não farmacológico da insônia no idoso inclui técnicas de relaxamento, educação sobre higiene do sono e terapia cognitivo-comportamental (TCC), eficazes no gerenciamento da insônia por longos períodos de tempo;
II. As chamadas “drogas-Z”, como o zolpidem e a eszopiclona, são consideradas o tratamento de escolha para a insônia crônica, principalmente quando a duração do tratamento for maior do que três semanas;
III. A polissonografia é um exame não-invasivo e indolor de registro, análise e interpretação simultânea de diversos parâmetros biológicos que acontecem durante o sono, estando indicada em todos os casos de queixa de insônia em idosos.
Está correto o que se afirma em
Q2478720
Medicina
Paciente masculino, 65 anos, portador de hipertensão arterial e
obesidade (IMC 35 Kg/m2
), foi admitido na emergência com
quadro gripal. Faz uso de Losartana potássica 50mg, uma vez ao
dia, e Atenolol 25mg, 2 vezes ao dia. No momento da admissão,
relatava quadro gripal há 8 dias, com mialgia, odinofagia, febre de
38°C, tosse produtiva e dispneia aos pequenos esforços, além de
dificuldade de dormir por desconforto respiratório, ao se deitar.
Ao exame físico, estava lúcido e orientado, hipohidratado ++/4+, corado, acianótico, anictérico. Apresentava frequência respiratória de 25 irpm, pressão arterial de 130 mmHg por 80 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e Saturação de O2 de 92%, com queda para 89%, ao se deitar. O teste de COVID-19 na emergência foi positivo.
Diante desse quadro, o médico da emergência deve
Ao exame físico, estava lúcido e orientado, hipohidratado ++/4+, corado, acianótico, anictérico. Apresentava frequência respiratória de 25 irpm, pressão arterial de 130 mmHg por 80 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e Saturação de O2 de 92%, com queda para 89%, ao se deitar. O teste de COVID-19 na emergência foi positivo.
Diante desse quadro, o médico da emergência deve
Q2478668
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 77 anos do sexo feminino, portadora de neoplasia
colorretal metastática, com progressão de doença para fígado,
pulmão e peritônio, mesmo após duas linhas de quimioterapia
paliativa, evoluindo com perda importante de funcionalidade nas
últimas semanas. Nega outras comorbidades e só faz uso de
dipirona sob demanda em casa, sem utilização de outras
medicações.
Após discussão multidisciplinar e com familiares, decidiu-se por
instituição de cuidados paliativos exclusivos. Paciente interna no
hospital com queixa de náuseas e vômitos incoercíveis, distensão
abdominal e parada de eliminação de flatos e de fezes há 8 dias.
Paciente segue em processo ativo de morte. Contudo, após
otimização de medidas de conforto houve bom controle dos
sintomas. No momento, apresenta PA 70x30mmHg e sinais de má
perfusão periférica, além de manter distensão abdominal e exibir
certo grau de anasarca.
Irmão da paciente pergunta qual será sua conduta em relação ao
aporte calórico da paciente, visto que ela está há mais de uma
semana sem se alimentar adequadamente.
Nesse caso, você
Nesse caso, você
Q2478667
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 77 anos do sexo feminino, portadora de neoplasia
colorretal metastática, com progressão de doença para fígado,
pulmão e peritônio, mesmo após duas linhas de quimioterapia
paliativa, evoluindo com perda importante de funcionalidade nas
últimas semanas. Nega outras comorbidades e só faz uso de
dipirona sob demanda em casa, sem utilização de outras
medicações.
Após discussão multidisciplinar e com familiares, decidiu-se por
instituição de cuidados paliativos exclusivos. Paciente interna no
hospital com queixa de náuseas e vômitos incoercíveis, distensão
abdominal e parada de eliminação de flatos e de fezes há 8 dias.
A paciente em questão evolui com piora clínica, apresentando
sinais de estar em processo ativo de morte nas últimas 24h. Exibe
piora de controle dos sintomas, com vômitos incoercíveis mesmo
com otimização de antieméticos e passagem de sonda
nasogástrica, além de dor abdominal refratária a doses crescentes
de morfina.
Assinale a conduta mais apropriada nesse contexto.
Assinale a conduta mais apropriada nesse contexto.
Q2478666
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente de 77 anos do sexo feminino, portadora de neoplasia
colorretal metastática, com progressão de doença para fígado,
pulmão e peritônio, mesmo após duas linhas de quimioterapia
paliativa, evoluindo com perda importante de funcionalidade nas
últimas semanas. Nega outras comorbidades e só faz uso de
dipirona sob demanda em casa, sem utilização de outras
medicações.
Após discussão multidisciplinar e com familiares, decidiu-se por
instituição de cuidados paliativos exclusivos. Paciente interna no
hospital com queixa de náuseas e vômitos incoercíveis, distensão
abdominal e parada de eliminação de flatos e de fezes há 8 dias.
Assinale a opção que indica o antiemético mais apropriado para
essa situação.
Q2478665
Medicina
Em pacientes com neoplasias sólidas metastáticas incuráveis e em
programa de cuidados paliativos o escore PPI (Palliative Prognostic
Index) consegue dar uma noção da sobrevida a curto prazo e do
prognóstico desses doentes. Um desses critérios é a utilização do
PPS (Palliative Performance Scale).
Assinale a opção que indica os demais critérios utilizados por esse escore.
Assinale a opção que indica os demais critérios utilizados por esse escore.
Q2478664
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente do sexo masculino, de 25 anos, é admitido na sala de
trauma trazido pelo corpo de bombeiros após ser baleado em
briga de trânsito há cerca de 30 minutos. Apresenta dois
ferimentos por arma de fogo na região superior do abdome, que
exibem sangramento vultoso.
À chegada, encontra-se em mau estado geral, agitado, Glasgow 14,
FR 34ipm, SatO2 98% em ar ambiente, FC 144bpm, PA 54x28mmHg
(recebe um litro de Ringer Lactato aquecido em acesso venoso
periférico calibroso), com dor importante à palpação abdominal,
sem outras alterações de exame clínico. Coletada gasometria
arterial à admissão com os seguintes achados: pH 7,21, pO2
100mmHg, pCO2 22mmHg, HCO3 10mEq/L, BE-12, SatO2 98%,
lactato 8mmol/L e Hb 9,3g/dL.
O paciente em questão foi levado para o centro cirúrgico,
submetido a laparotomia exploradora, em que se identificou a
presença de laceração esplênica grave causada pelos projéteis,
sendo realizada esplenectomia. Procedimento sem intercorrências
e paciente foi transferido à UTI após estabilização. Cerca de seis
horas após a admissão, o paciente apresenta sangramento
moderado através da ferida operatória, sem qualquer
instabilidade hemodinâmica. Realizados os seguintes exames: Hb
9,5g/dL, plaquetas 177.000, INR 1,1, TTPA-R 1,1, fibrinogênio
202mg/dL, sem outras alterações. Equipe cirúrgica avaliou e disse
que a hemostasia foi adequada, descartando reabordagem de
urgência. Não há tromboelastografia disponível na unidade.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste momento.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste momento.
Q2478663
Medicina
Texto associado
Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Paciente do sexo masculino, de 25 anos, é admitido na sala de
trauma trazido pelo corpo de bombeiros após ser baleado em
briga de trânsito há cerca de 30 minutos. Apresenta dois
ferimentos por arma de fogo na região superior do abdome, que
exibem sangramento vultoso.
À chegada, encontra-se em mau estado geral, agitado, Glasgow 14,
FR 34ipm, SatO2 98% em ar ambiente, FC 144bpm, PA 54x28mmHg
(recebe um litro de Ringer Lactato aquecido em acesso venoso
periférico calibroso), com dor importante à palpação abdominal,
sem outras alterações de exame clínico. Coletada gasometria
arterial à admissão com os seguintes achados: pH 7,21, pO2
100mmHg, pCO2 22mmHg, HCO3 10mEq/L, BE-12, SatO2 98%,
lactato 8mmol/L e Hb 9,3g/dL.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste
momento.
Q2478662
Medicina
Pacientes admitidos em UTI com o diagnóstico de insuficiência
hepática aguda fulminante podem necessitar de transplante
hepático de emergência. Existem critérios que auxiliam a equipe
médica nessa tomada de decisão. Um deles é o de Clichy, de fácil
aplicação.
Assinale o exame complementar que deve ser solicitado para a aplicação desse critério nesses pacientes.
Assinale o exame complementar que deve ser solicitado para a aplicação desse critério nesses pacientes.
Q2478661
Medicina
Paciente de 57 anos, do sexo masculino, ex-tabagista e ex-etilista,
com o diagnóstico de carcinoma espinocelular de boca
metastático, aguardando início de tratamento oncológico
modificador de doença. É internado em UTI por conta de
rebaixamento de nível de consciência há cerca de três dias.
Familiares que trouxeram o doente relatam ainda que ele não
evacua há dez dias.
Para o tratamento da condição que motivou a internação em unidade de terapia intensiva, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Para o tratamento da condição que motivou a internação em unidade de terapia intensiva, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
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