Questões de Medicina para Concurso - Página 1922

Q3895169

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895169 Medicina

Algumas doenças podem cursar com redução da densidade mineral óssea. São doenças que se configuram como causa ou fator de risco para redução de densidade mineral óssea em adultos, EXCETO:

A

Doença de Cushing.

B

Hipertireodismo primário.

C

Hipogonadismo hipogonadotrófico.

D

Obesidade.

E

Hiperparatireodismo primário.

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Q3895168

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895168 Medicina

A doença renal do diabetes é causa relevante de necessidade de terapia renal substitutiva. Sobre doença renal do diabetes, é correto afirmar que:

A

Em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e taxa de filtração glomerular menor do que 60 ml/min/1.73m², é preconizado se manter a hemoglobina glicada entre 5-5,9% para evitar progressão de doença renal.

B

O início dos inibidores da SGLT2 (ISGLT2) deve ser limitado a pessoas com taxa de filtração glomerular maior que 20 ml/min/1,73m², no caso da empagliflozina. Uma vez que paciente esteja em tratamento com ISGLT2, podem ser mantidos até o início da diálise.

C

Quando indicada, a finerenona pode ser prescrita a pacientes com potássio de até 5,8 mEq/L.

D

Em pessoas com taxa de filtração glomerular maior ou igual a 60 mL/min/1,73m² e com razão albumina/creatinina urinária maior do que 100mg/g, a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada, caso a hemoglobina glicada indique terapia dupla de antidiabéticos orais.

E

Todos os medicamentos pertencentes à classe dos inibidores da DPPIV podem ser utilizados em pessoas com doença renal, sem necessidade de ajuste de dose em nenhum estágio de doença renal.

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Q3895167

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895167 Medicina

Paciente, sexo masculino, 55 anos, portador de obesidade, sem outras comorbidades. Nega diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica ou diabetes mellitus. Comparece à consulta com resultados de exames realizados para rastreio, dentre eles: glicemia de jejum de 126 mg/dl, glicemia no teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75gr de glicose (TTGO) no tempo de 1h foi 210mg/dl, glicemia no TTGO de 2 horas foi 199 mg/dl. O teste oral de tolerância à glicose foi repetido com seguinte resultado: glicemia no teste oral de tolerância à glicose (TTGO) no tempo de 1h foi 209mg/dl, a glicemia no TTGO de 2 horas: 190 mg/dl. Sobre os exames apresentados e considerando a Diretriz Brasileira de Diabetes atual, podemos afirmar que:

A

O paciente apresenta diagnóstico de diabetes mellitus.

B

Há necessidade de repetição da glicemia de jejum para que seja confirmado ou não o diagnóstico de diabetes mellitus.

C

O paciente apresenta diagnóstico de pré-diabetes.

D

Os exames estão normais e paciente necessita repetir os exames anualmente.

E

É necessário solicitar hemoglobina glicada para complementar investigação.

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Q3895166

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895166 Medicina

Considerando a infecção latente da tuberculosa, assinale a alternativa correta:

A

Identificar indivíduos que possam se beneficiar do tratamento da infecção latente da tuberculose reduz o risco de progressão para a forma ativa da doença.

B

Pessoas com infecção latente da tuberculosa apresentam sintomas, como tosse, febre e perda de peso.

C

Pessoas com infecção latente da tuberculosa podem transmitir a doença para outras pessoas.

D

O teste cutâneo (Mantoux) ou o teste de sangue (IGRA) são usados para diferenciar entre infecção latente da tuberculose e tuberculose ativa.

E

A infecção latente da tuberculose evolui para tuberculose ativa em todos os indivíduos infectados.

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Q3895165

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895165 Medicina

Quanto à pneumonia, é correto afirmar:

A

O escore CURBE-65 auxilia a decisão sobre hospitalização ou tratamento em serviço de terapia intensiva.

B

A vacinação antipneumocócica elimina o risco de adoecimento pela pneumonia.

C

O sinal de gravidade pelo hemograma está na presença de leucopenia.

D

No tratamento da pneumonia, está contraindicado o uso de corticoide sistêmico.

E

O uso de antibiótico macrolídeo no mês anterior ao advento da pneumonia é fator de risco para doença causada por germe gram negativo.

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Q3895164

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895164 Medicina

A respeito do tabagismo, é correto afirmar:

A

O tabagismo é responsável por doenças pulmonares e não tem impacto sobre outros sistemas do corpo.

B

A amamentação consegue proteger o bebê dos efeitos do tabagismo passivo.

C

Parar de fumar traz benefícios à saúde e evita o surgimento do câncer de pulmão.

D

A liberação de dopamina é a chave para o desenvolvimento do vício no tabagismo, pois o cérebro associa o ato de fumar a uma sensação de prazer e reforça o comportamento de continuar fumando para manter essa sensação.

E

O uso de cigarros eletrônicos (vape) é seguro, sem efeitos adversos para a saúde, pois não contêm nicotina.

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Q3895163

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895163 Medicina

Acerca de embolia pulmonar, é correto afirmar:

A

A embolia pulmonar sempre apresenta dor no peito e tosse com expectoração sanguinolenta como primeiros sinais.

B

A embolia pulmonar é frequentemente causada por coágulos sanguíneos provenientes das artérias pulmonares.

C

O exame de escolha para o diagnóstico inicial de embolia pulmonar em pacientes com alta probabilidade clínica é o eletrocardiograma (ECG).

D

O tratamento para embolia pulmonar pode incluir anticoagulantes para prevenir novos coágulos e, em casos graves, trombólise.

E

Se não há histórico familiar, não há chance de o indivíduo desenvolver embolia pulmonar.

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Q3895162

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895162 Medicina

Considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmações sobre asma:

(__) A asma é uma doença pulmonar crônica causada exclusivamente por infecções virais.
(__) O tratamento da asma inclui apenas o uso de broncodilatadores de ação rápida para controlar os sintomas durante uma crise.
(__) A asma é caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas, hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo de ar.
(__) Todos os pacientes com asma devem evitar exercícios físicos, pois o esforço sempre agrava a doença.

A sequência correta é:

A

V – F – V – F.

B

F – F – V – F.

C

F – V – V – F.

D

V – V – F – F.

E

F – V – F – V.

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Q3895161

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895161 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 75 anos, vai à consulta médica com queixa de, nos últimos 3 anos, vir evoluindo progressivamente com tremores nas mãos, que iniciou na esquerda, mais acentuados em repouso, lentidão nos movimentos, rigidez muscular e mobilidade prejudicada. O exame neurológico revela tremor de repouso, rigidez em “roda dentada” e bradicinesia. Não há história de uso de medicamentos que possam causar esses sintomas. A conduta inicial mais apropriada para esta paciente com provável doença de Parkinson é:

A

Iniciar tratamento com levodopa de imediato, visando o controle dos sintomas motores, e monitorar a resposta clínica.

B

Prescrever como primeira linha de tratamento a amantadina, independentemente da gravidade dos sintomas.

C

Iniciar biperideno, medicação que tem bom controle de sintomas motores e é segura para a pessoa idosa.

D

Orientar fisioterapia motora e reavaliar a necessidade de medicação após 6 meses de acompanhamento.

E

Solicitar ressonância magnética de crânio, pois é necessário para definição do diagnóstico por demonstrar as alterações patognomônicas da doença.

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Q3895160

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895160 Medicina

Idoso, sexo masculino, de 82 anos é internado com pneumonia comunitária grave e, após 48 horas de internação, desenvolve confusão mental aguda, com desorganização do pensamento, flutuações do nível de consciência e desatenção. Prévio à internação, o paciente apresentava cognição preservada e estava orientado. A conduta inicial mais adequada para o manejo do quadro de delirium é:

A

Realizar coleta de líquor, para descartar meningite bacteriana como complicação do quadro.

B

Administrar haloperidol em dose alta para controlar imediatamente os sintomas.

C

Iniciar benzodiazepínicos como primeira linha de tratamento para deixar o paciente mais confortável.

D

Fazer eletroencefalograma para descartar crise epiléptica não convulsiva como causa principal do quadro.

E

Corrigir desequilíbrios metabólicos, reavaliar o controle da infecção, avaliar o uso de medicações potencialmente causadoras de delirium, como opioides e anticolinérgicos.

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Q3895159

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895159 Medicina

A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica complexa, sendo classificada conforme a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) nas seguintes categorias: Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Levemente Reduzida (ICFE levemente reduzida) e Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Melhorada (ICFE melhorada). Com base nessas definições, assinale a alternativa correta:

A

A ICFE melhorada é caracterizada por um aumento sustentado da fração de ejeção após o início do tratamento, independentemente dos valores iniciais.

B

A ICFE melhorada refere-se a pacientes com FEVE prévia  40% e tiveram um aumento de 10 pontos percentuais atingindo taxas acima de 40%.

C

A ICFER (FEVE ≤40%) é frequentemente associada à cardiomiopatia hipertrófica, enquanto a ICFEP (FEVE ≥ 50%) é mais comum em idosos e está frequentemente relacionada à hipertensão arterial, fibrilação atrial, mas não à obesidade.

D

A ICFE melhorada é um estado transitório no qual a fração de ejeção do ventrículo esquerdo permanece abaixo de 40%, mesmo após o tratamento.

E

A ICFE levemente reduzida é definida por fração de ejeção entre 41% e 49% e é predominantemente causada por cardiomiopatia hipertensiva, enquanto a ICFEP (FEVE ≥ 55%) é frequentemente associada a doenças valvulares.

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Q3895158

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895158 Medicina

A insuficiência cardíaca (IC) pode ser classificada em diferentes estágios (A, B, C e D), conforme o American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) e Diretriz Brasileira de insuficiência cardíaca. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O estágio A caracteriza pacientes com sintomas de IC, enquanto o estágio D inclui aqueles que já têm doença cardíaca estrutural e necessitam de intervenções cirúrgicas constantes.

B

Pacientes no estágio A devem ser sempre tratados com medicamentos, independentemente da presença de fatores de risco ou histórico familiar.

C

O estágio B é definido por pacientes com doença cardíaca estrutural, mas sem sintomas de IC, enquanto o estágio C inclui pacientes com doença cardíaca estrutural e sintomas prévios ou atuais de IC.

D

O estágio C é caracterizado pela presença de sintomas graves de IC, e os pacientes nesse estágio não respondem a intervenções médicas.

E

No estágio A, os pacientes já têm doença cardíaca estrutural; no estágio B, apresentam apenas os sintomas de IC.

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Q3895106

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895106 Medicina

Assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de Lynch, doença autossômica recessiva, está associada à predisposição hereditária para o desenvolvimento de vários tipos de câncer, especialmente o colorretal.

B

A síndrome de Lynch, também conhecida como síndrome do câncer colorretal hereditário polipoide, ocorre devido a mutações nos genes de reparo do DNA, como MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2.

C

A PAF ou polipose adenomatosa familiar, determinada pela mutação no gene APC, é uma síndrome autossômica dominante, responsável pela formação de inúmeros pólipos colorretais, com risco em torno de 50% de transformação maligna até a quinta década de vida.

D

Na PAF, além do risco de câncer colorretal, os pacientes também têm maior risco no desenvolvimento de tumores de duodeno, pâncreas, tireoide, dentre outros.

E

O tumor desmoide, frequentemente associado à polipode adenomatosa familiar, consiste em uma proliferação fibroblástica clonar, caracterizada por crescimento infiltrativo local, com elevada capacidade de promover metástases a distância.

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Q3895105

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895105 Medicina

Em relação a neoplasias malignas de estômago, é correto afirmar:

A

Segundo as estimativas do INCA 2023-2025, ocupam a décima posição dentre as neoplasias mais prevalentes em ambos os sexos.

B

Depois dos adenocarcinomas, os tumores neuroendócrinos correspondem ao tipo histológico mais comum, representando aproximadamente 30% de todas as neoplasias malignas gástricas.

C

O nódulo de Virchow consiste em um sinal de doença avançada, sendo sua ressecção necessária naqueles pacientes que tratam com intenção curativa.

D

Infecção por Helicobacter pylori deve ser tratada, pois tal bactéria é causa necessária e suficiente para a carcinogênese gástrica.

E

Atualmente, a presença de adenocarcinoma gástrico avançado, desde que oligometastático e com estabilidade da doença ao tratamento sistêmico, pode ser considerada para tratamento cirúrgico.

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Q3895104

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895104 Medicina

Marque a alternativa correta.

A

Obesidade, doença do refluxo gastroesofágico e Barrett são fatores de risco para carcinoma epidermoide de esôfago.

B

Os adenocarcinomas de esôfago respondem melhor ao tratamento radioterápico que os carcinomas epidermoides.

C

Quando realizada a esofagectomia subtotal, utiliza-se o cólon transverso como primeira opção para reconstrução do trato digestivo.

D

Disfagia, dor retroesternal e perda ponderal são sintomas que indicam a necessidade de realizar uma tomografia de tórax com contraste via oral como exame "padrão outo".

E

As esofagectomias por neoplasia maligna de esôfago muitas vezes se iniciam em um tempo torácico para liberação esofágica + linfadenectomia mediastinal, seguido de um tempo abdominal e cervical.

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Q3895103

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895103 Medicina

Correlacione as opções de tratamento com seus respectivos exemplos.

1. Tratamento neoadjuvante

2. Tratamento adjuvante

3. Tratamento pré-operatório

4. Tratamento profilático

5. Terapia de conversão

a. Paciente com adenocarcinoma de cabeça pancreática irressecável, submetido à quimioterapia com boa resposta, favorecendo posteriormente um resgate cirúrgico com duodenopancreatectomia cefálica.

b. Paciente portador de adenocarcinoma de reto baixo T3N1Mx, submetido à radioterapia + quimioterapia, seguido de retossigmoidectomia anterior.

c. Paciente submetida à proctocolectomia total por polipose adenomatosa familiar confirmada pela mutação autossômica dominante do gene APC.

d. Paciente com adenocarcinoma de cárdia, submetido à videolaparoscopia estadiadora para exclusão de carcinomatose, seguida de 4 ciclos de quimioterapia com esquema FLOT, posterior gastrectomia total com linfadenectomia a D2 e mais 4 ciclos de quimioterapia com FLOT no pós-operatório.

e. Paciente submetida à histerectomia total com salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica por adenocarcinoma de endométrio, seguida de radioterapia + braquiterapia.

A sequência correta é

A

1-b, 2-e, 3-d, 4-c, 5-a

B

1-b, 2-d, 3-a, 4-c, 5-e

C

1-d, 2-e, 3-a, 4-b, 5-c

D

1-d, 2-a, 3-e, 4-b, 5-c

E

1-b, 2-d, 3-e, 4-c, 5-a

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Q3895102

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895102 Medicina

Homem de 54 anos, portador de hepatite B em atividade, em seguimento ambulatorial. Exame físico sem alterações. Nos exames laboratoriais, encontram-se os seguintes achados: Hb normal, plaquetopenia, bilirrubina total de 2,8, albumina de 3,0 g%. Ultrassonografia com sinais de hepatopatia crônica e achado de 2 nódulos com 3 cm de diâmetro. TC de abdome confirmou os achados de 2 nódulos hipervasculares na fase arterial, com lavagem rápida do meio de contraste, um medindo 3,0 cm no segmento 6 e outro medindo 2,9 cm no segmento 7. Assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica e o tratamento para este caso.

A

Hemangiomas; Ressecção cirúrgica.

B

Adenomas; Seguimento clínico.

C

Hepatocarcinoma; Ressecção cirúrgica.

D

Hepatocarcinoma; Transplante Hepático.

E

Hepatocarcinoma; Quimioembolização transarterial.

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Q3895101

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895101 Medicina

Assinale o grupo populacional que deve ser submetido a rastreio de hepatocarcinoma.

A

Portadores de esteatose hepática.

B

Portadores crônicos do vírus da hepatite B.

C

Pacientes tratados para hepatite C com resposta virológica sustentada

D

Cirróticos por álcool.

E

Portadores de Equinococose neotropical.

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Q3895100

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895100 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico abaixo e responda à questão.

Paciente masculino, 63 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor em hipocôndrio direito, de início há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Relata que o quadro teve início após ter ido a um churrasco. Conta também que já teve episódios de dor semelhante em outras ocasiões, porém de menor intensidade. Como antecedentes, relata hipertensão e diabetes controlados.

Ao exame físico:

Paciente consciente, orientado, eupneico, temperatura axilar de 38C, anictérico.

Aparelho respiratório sem alterações.

Aparelho cardiovascular: FC 93 bpm. PA 140 x 75 mmHg.

Abdome obeso, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sinal de Murphy presente,

descompressão brusca dolorosa.

Hemoglobina 12,8 g%, hematócrito 38%, leucócitos 18.200.

Ainda considerando o caso clínico em análise, é correto afirmar:

A

Na colecistectomia laparoscópica a incidência de lesão de via biliar é inferior à cirurgia convencional.

B

O conceito de visão crítica de segurança proposto por Strasberg não foi eficaz em reduzir a incidência de lesão de via biliar na laparoscopia.

C

Na impossibilidade de identificação das estruturas do hilo da vesícula, pode-se realizar uma colecistectomia parcial, com intuito de se evitar uma lesão de via biliar.

D

A realização de colangiografia intraoperatória não auxilia na identificação da anatomia biliar.

E

O paciente deve ser operado pelo menos após 4 dias do início dos sintomas, não antes.

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Q3895099

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895099 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico abaixo e responda à questão.

Paciente masculino, 63 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor em hipocôndrio direito, de início há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Relata que o quadro teve início após ter ido a um churrasco. Conta também que já teve episódios de dor semelhante em outras ocasiões, porém de menor intensidade. Como antecedentes, relata hipertensão e diabetes controlados.

Ao exame físico:

Paciente consciente, orientado, eupneico, temperatura axilar de 38C, anictérico.

Aparelho respiratório sem alterações.

Aparelho cardiovascular: FC 93 bpm. PA 140 x 75 mmHg.

Abdome obeso, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sinal de Murphy presente,

descompressão brusca dolorosa.

Hemoglobina 12,8 g%, hematócrito 38%, leucócitos 18.200.

De acordo com o exposto nesse caso clínico, o paciente

A

se encontra em colecistite aguda grau II, considerando os critérios de Tóquio.

B

apresenta síndrome de Mirizzi.

C

apresenta pancreatite aguda.

D

necessita fazer uma CPRE previamente à colecistectomia.

E

não pode ser submetido à laparoscopia, dado o seu quadro clínico.

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