Questões de Medicina para Concurso - Página 1607

Q3278450

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278450 Medicina

Um paciente de 65 anos, internado na unidade de terapia intensiva (UTI) por pneumonia grave, desenvolve uma infecção primária da corrente sanguínea (IPCS) associada a cateter venoso central (CVC). Hemoculturas identificam Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (MRSA).
Qual conduta é a mais adequada nesse caso?

A

Iniciar vancomicina e manter o CVC, evitando sua troca para reduzir o risco de novas infecções.

B

Prescrever cefalosporina de terceira geração, por sua eficácia contra a maioria das cepas de Staphylococcus aureus e baixo custo.

C

Usar antimicrobianos de amplo espectro, independentemente do perfil de resistência, para eliminar rapidamente a infecção.

D

Adotar precauções de contato, remover o CVC, assim que possível, e iniciar vancomicina, ajustando o tratamento conforme evolução clínica e resultados de culturas.

E

Manter o CVC e iniciar linezolida imediatamente, sem aguardar novos resultados de culturas.

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Q3278449

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278449 Medicina

Um hospital está implantando ações para melhorar o uso de antimicrobianos como parte de seu programa de gerenciamento. A equipe busca priorizar estratégias que integrem intervenções gerais e específicas, a fim de otimizar as prescrições em diversas unidades. Qual das alternativas abaixo reúne as ações prioritárias mais adequadas para alcançar esse objetivo?

A

Utilização de protocolos para as principais síndromes clínicas, auditoria das prescrições de antimicrobianos e implementação de medidas restritivas.

B

Restrição de antimicrobianos intravenosos, revisão das prescrições a cada cinco dias de uso e dispensação automatizada de antimicrobianos.

C

Flexibilização das prescrições médicas, incremento do estoque de antimicrobianos de amplo espectro e ajuste de doses pela farmácia.

D

Alertas para terapias duplicadas, uso de inteligência artificial pela farmácia para a revisão das prescrições e capacitação da equipe de enfermagem.

E

Auditoria retrospectiva das prescrições, orientação de pacientes sobre as escolhas terapêuticas e avaliação dos custos de antimicrobianos.

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Q3278448

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278448 Medicina

Um profissional de saúde de 32 anos sofre uma exposição ocupacional ao se ferir com uma agulha contaminada por sangue de um paciente durante um procedimento cirúrgico. Ele não possui histórico documentado de vacinação contra hepatite B. Após avaliação, seu teste HBsAg resultou não reagente, e o anti-HBs não foi detectado. A fonte é positiva para HBsAg e negativa para anti-HBc IgM. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

A

Administrar uma dose única de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) em até 48 horas, e iniciar o esquema de vacinação com uma dose única da vacina contra hepatite B.

B

Iniciar o esquema completo de vacinação contra hepatite B (3 doses) sem administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB), com acompanhamento sorológico em 6 meses.

C

Administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) em até 7 dias após a exposição, e iniciar o esquema completo de vacinação contra hepatite B (0, 1 e 6 meses), com teste de anti-HBs após a terceira dose.

D

Realizar teste de PCR para HBV na fonte antes de qualquer intervenção e, se positivo, administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) associada a tenofovir por 28 dias.

E

Administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) em até 24 horas, e monitorar o paciente por 12 semanas, iniciando a vacinação contra hepatite B se houver soroconversão do HBsAg.

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Q3278447

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278447 Medicina

Em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital terciário, foi constatado um aumento significativo na taxa de colonização por Enterococcus resistente à vancomicina (VRE), com evidências de transmissão nosocomial, principalmente entre pacientes imunossuprimidos e com internação prolongada. Estudos locais indicaram que 30% dos casos de colonização evoluíram para infecções invasivas, como bacteremias, associadas à elevada mortalidade. Com base na necessidade de uma resposta inicial eficaz para conter a disseminação do VRE, qual das medidas a seguir deve ser priorizada como estratégia inicial, considerando a viabilidade operacional, a fundamentação científica e o impacto imediato na cadeia de transmissão?

A

Iniciar profilaxia com metronidazol oral ou intravenoso para todos os pacientes internados na UTI, visando reduzir a carga bacteriana intestinal de VRE e prevenir infecções sistêmicas.

B

Implementar descolonização universal com banhos diários de clorexidina a 2% e aplicação de mupirocina nasal em todos os pacientes da UTI, independentemente do estado de colonização por VRE, como medida preventiva.

C

Adotar precauções de aerossóis, com o uso de máscaras N95 e ventilação negativa, para todos os pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por VRE, com o objetivo de minimizar a transmissão por via respiratória.

D

Instituir precauções de contato, com o uso de equipamentos de proteção individual e alocação em quartos privativos ou coorte, para todos os pacientes identificados como colonizados ou infectados por VRE, com monitoramento rigoroso da adesão pela equipe assistencial.

E

Realizar triagem ativa com culturas de vigilância em todos os contatos de pacientes colonizados por VRE no momento da alta hospitalar, visando mapear a disseminação e orientar medidas pós-alta.

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Q3278446

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278446 Medicina

Qual das seguintes opções descreve corretamente, segundo as definições da classificação de Spaulding, o processo de desinfecção de alto nível e o tipo de artigo hospitalar ao qual ele se aplica?

A

Destrói microrganismos, incluindo esporos bacterianos, e é usado para artigos críticos.

B

Elimina a maioria dos microrganismos, exceto um número elevado de esporos bacterianos, e é usado para artigos semicríticos.

C

Destrói microrganismos patogênicos na forma vegetativa e é usado para artigos não críticos.

D

Remove sujidades orgânicas e inorgânicas de artigos críticos.

E

É um processo físico que destrói todas as formas de microrganismos e é usado para artigos não críticos.

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Q3278445

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278445 Medicina

Em um hospital, durante um surto de Clostridioides difficile, qual das seguintes medidas de higiene ambiental é a mais indicada para o controle da disseminação desse microrganismo?

A

Realizar a limpeza das superfícies com detergente neutro e água, garantindo a remoção da sujidade visível, sem a necessidade de desinfecção adicional.

B

Utilizar desinfetantes à base de quaternário de amônio para a desinfecção de todas as superfícies, devido à sua alta eficácia contra esporos bacterianos.

C

Implementar a limpeza e desinfecção das superfícies com desinfetantes à base de hipoclorito, priorizando as áreas de contato frequente com as mãos.

D

Aumentar a frequência da limpeza com detergente enzimático, e realizar desinfecção com álcool 70%, em todas as áreas do hospital.

E

Realizar a limpeza das superfícies com água e sabão, seguida de desinfecção com peróxido de hidrogênio, apenas nas áreas críticas.

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Q3278444

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278444 Medicina

Qual das seguintes opções descreve o tratamento de primeira linha recomendado para um caso de diarreia associada à Clostridioides difficile não grave em adultos?

A

Metronidazol oral.

B

Vancomicina oral ou fidaxomicina oral.

C

Transplante de microbiota fecal.

D

Bezlotoxumab.

E

Vancomicina intravenosa.

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Q3278443

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278443 Medicina

Um paciente de 62 anos será submetido a uma cirurgia ortopédica. Qual das seguintes práticas é indicada para minimizar o risco de infecção durante o preparo da pele do paciente?

A

Utilizar álcool 70% para a antissepsia da pele, aplicando em movimentos de vai e vem, para garantir a completa desinfecção da área.

B

Realizar a tricotomia com lâmina de barbear no centro cirúrgico, imediatamente antes da incisão, para facilitar o acesso cirúrgico.

C

Utilizar antisséptico alcoólico em mucosas, caso a área a ser operada inclua essas regiões, para garantir a desinfecção completa.

D

Não é necessário realizar a limpeza da pele antes da aplicação do antisséptico, uma vez que este já remove qualquer sujidade e a flora bacteriana residente.

E

Aplicar clorexidina 2% em movimentos circulares e concêntricos, do centro para a periferia, na preparação da pele no local cirúrgico.

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Q3278442

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278442 Medicina

Um paciente de 70 anos, internado na unidade de terapia intensiva (UTI) devido à sepse grave, possui um cateter venoso central (CVC) não tunelizado inserido na veia jugular interna há 5 dias. Na avaliação diária, a equipe observa febre de 39°C, calafrios, instabilidade hemodinâmica e eritema leve no local de inserção. Hemoculturas foram coletadas, e a suspeita é de infecção da corrente sanguínea associada a cateter (ICS-CVC). Considerando as práticas essenciais recomendadas para a prevenção e manejo de ICS-CVC, qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Manter o CVC em uso, iniciar antibioticoterapia empírica e trocar o curativo utilizando uma solução alcoólica comum caso esteja solto ou úmido.

B

Remover o CVC, avaliar a necessidade contínua de acesso venoso central e, se indicado, inserir um novo cateter na veia subclávia com técnica asséptica e curativo com clorexidina.

C

Trocar o CVC por um novo no mesmo local, utilizando técnica de troca por guia e aplicando um curativo padrão para o monitoramento da resposta clínica.

D

Realizar banho diário com clorexidina e desinfecção dos conectores com álcool 70% por 5 segundos, mantendo o CVC atual, enquanto aguarda os resultados das hemoculturas.

E

Instituir terapia de lock com antibiótico no CVC atual como medida preventiva, monitorando a evolução clínica com o cateter em posição.

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Q3278441

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278441 Medicina

Um paciente de 65 anos, internado na unidade de terapia intensiva (UTI) devido a um quadro de insuficiência respiratória aguda secundária a uma exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), encontra- -se em ventilação mecânica invasiva há 72 horas. Durante a avaliação diária, a equipe identifica um aumento na secreção traqueal purulenta, febre de 38,5°C e piora da oxigenação. Considerando as medidas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), qual das seguintes condutas é a mais apropriada nesse momento?

A

Realizar a troca rotineira do circuito do ventilador para evitar a contaminação.

B

Manter o paciente em decúbito dorsal para facilitar a ventilação e o conforto.

C

Iniciar a administração de bloqueadores neuromusculares para melhorar a sincronia com o ventilador.

D

Aspirar a secreção subglótica de forma intermitente e iniciar higiene oral com clorexidina 0,12%.

E

Postergar a avaliação da necessidade de suporte ventilatório, até a estabilização do quadro infeccioso.

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Q3278440

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278440 Medicina

Uma equipe cirúrgica está preparando um paciente para uma cirurgia abdominal eletiva de médio porte. Considerando as medidas de prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC), recomendadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), qual das seguintes ações é a mais adequada para reduzir o risco de infecção no período pré-operatório?

A

Garantir que a profilaxia antibiótica seja administrada por via intravenosa dentro de 60 minutos antes da incisão cirúrgica, ajustada ao tipo de cirurgia.

B

Administrar profilaxia antibiótica de amplo espectro 12 horas antes da incisão, mantendo-a por 48 horas após o procedimento.

C

Realizar tricotomia com lâmina de barbear, na noite anterior à cirurgia, para garantir a limpeza do local.

D

Aplicar pomada antimicrobiana no local da incisão, na manhã da cirurgia, para reduzir a colonização bacteriana.

E

Manter o paciente em jejum prolongado, por 24 horas antes da cirurgia, para minimizar o risco de contaminação intestinal.

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Q3278439

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278439 Medicina

Qual das seguintes ações é a correta e recomendada no manejo inicial da sepse e choque séptico em pacientes adultos, de acordo com o protocolo da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH)?

A

A coleta de exames laboratoriais, como hemoculturas e lactato sérico, deve ocorrer em até 6 horas do reconhecimento da sepse, para não atrasar o início da antibioticoterapia.

B

A ressuscitação volêmica inicial deve ser realizada com solução salina hipotônica, na dose de 20 mL/kg nas primeiras 3 horas.

C

Em casos de choque séptico, a noradrenalina deve ser utilizada somente após a confirmação de falha na resposta à reposição volêmica com 60 mL/kg de cristaloides.

D

O início da antibioticoterapia deve ser postergado em pacientes com suspeita de sepse, até a confirmação do foco infeccioso por meio de exames de imagem.

E

A antibioticoterapia de amplo espectro deve ser iniciada dentro da primeira hora do reconhecimento da sepse em pacientes com suspeita de sepse ou choque séptico.

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Q3278438

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278438 Medicina

Um paciente de 55 anos, internado para tratamento de uma infecção urinária complicada, recebe alta hospitalar com um cateter vesical de demora. Após três dias em casa, o paciente retorna ao hospital com febre, dor lombar e secreção purulenta ao redor do cateter.
Considerando as medidas de prevenção de infecção do trato urinário associada a cateter (ITU-AC), qual das seguintes condutas é a mais apropriada para o manejo desse caso?

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, trocar o cateter vesical por um impregnado com prata e realizar irrigação vesical contínua com solução antimicrobiana.

B

Remover o cateter vesical, coletar urocultura, iniciar antibioticoterapia com base nos resultados da urocultura e realizar a inserção imediata de um novo cateter de menor calibre.

C

Remover o cateter vesical, coletar urocultura para identificar o patógeno, iniciar antibioticoterapia empírica e avaliar a necessidade de um novo cateter.

D

Manter o cateter vesical, administrar antibióticos profiláticos e realizar irrigação vesical com antisséptico para prevenir a formação de biofilme.

E

Realizar a troca do cateter vesical por um cateter hidrofílico para melhorar o conforto do paciente e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

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Q3278437

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278437 Medicina

Em um hospital, foi constatado um aumento no número de casos de infecção do sítio cirúrgico (ISC) após cirurgias ortopédicas, sugerindo um possível surto infeccioso. Qual das ações a seguir é a mais adequada para o manejo inicial desse evento?

A

Comunicar o surto às autoridades municipais, estaduais e distrital apenas quando o número de casos ultrapassar o limite previamente estabelecido pelo hospital, independentemente do microrganismo ou de seu perfil de resistência.

B

Notificar o surto ao Sistema Nacional de Vigilância e Monitoramento de Surtos Infecciosos em Serviços de Saúde (SINAVIS) e iniciar uma investigação para identificar as causas, mesmo sem a confirmação laboratorial.

C

Intensificar as práticas de higiene das mãos entre os profissionais de saúde com treinamentos emergenciais e acompanhar os casos, comunicando o surto imediatamente à imprensa.

D

Isolar os pacientes afetados e aguardar, por até uma semana, para verificar a redução dos casos, antes de registrar o surto no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

E

Aguardar a identificação laboratorial do microrganismo responsável antes de iniciar a investigação ou notificação do surto a qualquer autoridade.

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Q3278436

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278436 Medicina

Um paciente internado na unidade de terapia intensiva (UTI) desenvolve febre, calafrios e hipotensão, enquanto está em uso de cateter central. Hemoculturas são coletadas e identificam Staphylococcus coagulase negativo em duas amostras distintas, colhidas no mesmo dia. Considerando os critérios diagnósticos de infecção primária de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada (IPCSL) associada a cateter central, qual das seguintes opções melhor descreve a situação?

A

O paciente tem IPCSL desde que não haja outro foco infeccioso, e o microrganismo seja identificado em duas amostras de sangue coletadas no mesmo dia ou em dias consecutivos.

B

O paciente tem IPCSL, pois a presença de febre, calafrios e hipotensão, juntamente com o isolamento de Staphylococcus coagulase negativo em duas hemoculturas, é suficiente para confirmar o diagnóstico.

C

O paciente tem IPCSL somente se a coleta das hemoculturas tiver sido realizada em sítios diferentes.

D

O paciente não tem IPCSL, porque Staphylococcus coagulase negativo é um contaminante e não causa infecção.

E

O paciente tem IPCSL somente se tiver menos de 1 ano de idade.

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Q3278435

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278435 Medicina

Um hospital está avaliando as diferentes modalidades de vigilância de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) para aprimorar seu programa de controle de infecções. A equipe busca compreender como cada tipo de vigilância se aplica a diferentes contextos hospitalares, visando à alocação eficiente de recursos e à detecção precoce de eventos adversos. Qual dos seguintes cenários descreve corretamente a aplicação de um tipo específico de vigilância de IRAS?

A

A vigilância por objetivos é ideal para monitorar simultaneamente todos os setores do hospital, oferecendo uma visão abrangente da incidência de IRAS.

B

A vigilância microbiológica é empregada para avaliar a adesão dos profissionais de saúde às práticas de higiene das mãos.

C

A vigilância pós-alta é aplicada principalmente para identificar infecções que se manifestam no final da internação hospitalar.

D

A vigilância por objetivos é aplicada na análise de dados microbiológicos, possibilitando a identificação de microrganismos multirresistentes.

E

A vigilância por setores ou direcionada é implementada em áreas prioritárias ou de maior risco de IRAS, como unidades de terapia intensiva e centros cirúrgicos.

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Q3278434

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278434 Medicina

Em um hospital, a equipe do serviço de controle de infecção hospitalar (SCIH) está investigando um aumento nas taxas de infecção do trato urinário (ITU) associadas a cateter vesical de demora (CVD). Para analisar as possíveis causas desse problema, a equipe decidiu usar o diagrama de Ishikawa. Qual das seguintes opções descreve corretamente a aplicação e o objetivo principal do diagrama de Ishikawa nesse contexto?

A

É utilizado para identificar a frequência de ocorrência de ITU, auxiliando na priorização de ações com base nos dados epidemiológicos.

B

É uma ferramenta para comparar as taxas de ITU entre diferentes hospitais, permitindo identificar benchmarks para a instituição.

C

É um método para classificar as ITU por gravidade, auxiliando na alocação de recursos para os casos mais graves.

D

É usado para mapear as causas potenciais de ITU, organizando-as em categorias como “mão de obra”, “materiais”, “método”, “meio ambiente”, “máquina” e “medida”, permitindo a identificação da causa raiz.

E

É uma ferramenta para monitorar a adesão às medidas de prevenção de ITU, registrando diariamente os procedimentos realizados pela equipe assistencial.

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Q3278433

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278433 Medicina

Em um estudo epidemiológico sobre um surto de uma doença infecciosa em uma comunidade, a equipe de saúde está analisando os diferentes elos da cadeia epidemiológica para entender a dinâmica da transmissão da doença. É correto afirmar que a sequência dos elos na cadeia epidemiológica

A

começa com o hospedeiro suscetível, seguido pelo agente causal, reservatório, porta de saída do agente, porta de entrada do novo hospedeiro e, por fim, o modo de transmissão.

B

inicia no reservatório, passa pelo agente causal, modo de transmissão do agente, porta de saída, porta de entrada e finaliza no novo hospedeiro suscetível.

C

principia com o agente causal, reservatório, porta de saída do agente, modo de transmissão, porta de entrada no novo hospedeiro e suscetibilidade do hospedeiro.

D

é composta pelo hospedeiro, vetor e ambiente, e a interação entre esses três componentes determina a ocorrência da doença infecciosa.

E

começa com a porta de entrada no novo hospedeiro, seguida pelo modo de transmissão do agente, reservatório, agente causal, porta de saída do agente e termina no hospedeiro suscetível.

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Q3278402

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia |

Q3278402 Medicina

Paciente em tratamento de tuberculose pulmonar e laríngea confirmada encontra-se internado.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta corretamente o critério de retirada de isolamento.

A

Duas baciloscopias negativas no escarro, colhidas em dias diferentes.

B

Duas baciloscopias negativas no escarro, colhidas no mesmo dia.

C

Após dez dias de tratamento regular supervisionado.

D

Melhora clínica após sete dias de tratamento.

E

Amostra de teste molecular rápido no escarro negativa.

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Q3278401

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia |

Q3278401 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o tratamento de escolha para paciente do sexo masculino, de 28 anos, com diagnóstico de conjuntivite gonocócica.

A

Ceftriaxona 1 g, intramuscular (IM), dose única.

B

Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única, associada a azitromicina 500 mg, dois comprimidos, via oral (VO), dose única.

C

Ceftriaxona 1 g, IM ou intravenoso (IV), ao dia, completando ao menos sete dias de tratamento, associada a azitromicina 500 mg, dois comprimidos, VO, dose única.

D

Doxiciclina 100 mg, VO, duas vezes ao dia, por sete dias.

E

Ciprofloxacina 500 mg, IV, de doze em doze horas por sete dias.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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