Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3717206 Medicina
Uma mulher de 28 anos, com IMC de 32 kg/m², procura atendimento por irregularidade menstrual (ciclos de 45-60 dias) e hirsutismo (escore de Ferriman-Gallwey = 10). A ultrassonografia pélvica mostra ovários de volume aumentado com múltiplos pequenos folículos periféricos. As dosagens hormonais revelam testosterona total elevada e relação LH/FSH de 2,5. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3717205 Medicina
Analise as afirmativas a seguir a respeito da abordagem de um nódulo tireoidiano.

I.A ultrassonografia cervical é o método de imagem de escolha para avaliação inicial, permitindo caracterizar o nódulo quanto a tamanho, composição (sólido, cístico, misto), ecogenicidade, margens, formato e presença de microcalcificações.
II.A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é indicada para a maioria dos nódulos > 1 cm com características ultrassonográficas suspeitas, sendo o procedimento mais acurado para diferenciar lesões benignas de malignas.
III.A dosagem do TSH sérico não é necessária na avaliação inicial, uma vez que a maioria dos nódulos tireoidianos ocorre em pacientes eutireoidianos.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3717203 Medicina
Uma paciente de 34 anos apresenta-se com amenorreia secundária há 8 meses, galactorreia bilateral e cefaleia fronto-parietal. A dosagem de prolactina sérica é de 150 ng/mL (valor de referência < 25 ng/mL). A ressonância magnética da sela túrcica revela um adenoma hipofisário de 8 mm de diâmetro, sem compressão quiasmática. Qual a conduta terapêutica inicial apropriada?
Alternativas
Q3717202 Medicina
Um paciente de 48 anos, sem comorbidades conhecidas, é levado ao pronto-socorro com quadro de cefaleia súbita e de forte intensidade ("em trovoada"), vômitos, rebaixamento do nível de consciência e ptose palpebral à direita. Ao exame, apresenta-se hipotenso (PA 80/50 mmHg), com paralisia do III nervo craniano à direita e defeito campimétrico bitemporal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para esta emergência neuroendócrina?
Alternativas
Q3717201 Medicina
Durante a consulta ambulatorial, homem de 60 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos e em uso regular de metformina e glibenclamida, relata dor em queimação e formigamento nos pés, com piora noturna. Ao exame físico, constatam-se redução da sensibilidade vibratória e tátil em padrão de "bota" e ausência dos reflexos aquileus. Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e a classe de fármaco indicada como primeira escolha para o manejo sintomático dessa condição?
Alternativas
Q3717200 Medicina
A Doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, é uma condição potencialmente fatal que requer diagnóstico e tratamento precisos. Acerca desta condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A causa mais comum de Doença de Addison em países desenvolvidos é a adrenalite autoimune, frequentemente associada a outras doenças autoimunes.
(__)O quadro clínico clássico inclui hiperpigmentação da pele e mucosas, hipotensão, hiponatremia e hipercalemia.
(__)O diagnóstico é confirmado por um nível de cortisol basal matinal elevado, associado a um nível de ACTH suprimido.
(__)O tratamento de manutenção consiste na reposição de glicocorticoides e, na maioria dos casos, também de mineralocorticoides.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3717199 Medicina
Após a tireoidectomia total por carcinoma papilífero de tireoide, o estadiamento e a estratificação de risco são essenciais para definir a necessidade de terapia adjuvante com iodo radioativo (RAI). Acerca deste tema, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Pacientes de baixo risco, com microcarcinomas papilíferos unifocais, intratiroidianos e sem metástases, geralmente não necessitam de terapia com RAI.
(__)A presença de invasão vascular macroscópica ou extensa invasão extratireoidiana classifica o paciente como de alto risco, sendo a terapia com RAI fortemente recomendada. 
(__)O nível de tireoglobulina sérica estimulada (pós-tireoidectomia, antes da ablação com RAI) não possui valor prognóstico e não deve ser utilizado na decisão terapêutica.
(__)A terapia com RAI tem como um de seus objetivos a ablação de tecido tireoidiano remanescente para facilitar o seguimento com dosagens de tireoglobulina.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3717198 Medicina
Analise as afirmativas a seguir sobre o hipotireoidismo subclínico.

I.É definido bioquimicamente pela presença de um nível de TSH sérico elevado com níveis de T4 livre dentro da faixa de normalidade.
II.A progressão para hipotireoidismo franco é mais provável em pacientes com títulos elevados de anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) e níveis de TSH > 10 mU/L.
III.O tratamento com levotiroxina está universalmente indicado para todos os pacientes com hipotireoidismo subclínico, independentemente da idade ou da presença de sintomas, para prevenir eventos cardiovasculares.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717196 Medicina
Uma paciente de 50 anos apresenta-se com história de 1 ano de ganho de peso centrípeto, fraqueza muscular proximal, aparecimento de estrias violáceas largas no abdômen e equimoses fáceis. A pressão arterial é de 160/100 mmHg e a glicemia de jejum é de 130 mg/dL. Qual dos seguintes testes é o apropriado para a triagem inicial da Síndrome de Cushing nesta paciente?
Alternativas
Q3717195 Medicina
Um paciente de 42 anos é investigado por hipertensão arterial de difícil controle e episódios de cefaleia, palpitações e sudorese. Durante um desses episódios, a pressão arterial foi de 220/120 mmHg. A suspeita clínica é de feocromocitoma. Qual é o exame laboratorial inicial de escolha para o rastreamento desta condição?
Alternativas
Q3717194 Medicina
Um homem de 45 anos, com queixa de ganho de peso progressivo nos últimos 5 anos, apresenta ao exame físico um Índice de Massa Corporal (IMC) de 34 kg/m² e circunferência abdominal de 110 cm. Exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 115 mg/dL, triglicerídeos de 210 mg/dL e HDL-colesterol de 35 mg/dL. Com base nestes dados, qual das seguintes afirmativas descreve a condição do paciente e a abordagem terapêutica inicial?
Alternativas
Q3717193 Medicina
Um menino de 15 anos é trazido à consulta por baixa estatura e ausência de desenvolvimento puberal. Ele não possui pelos pubianos, o volume testicular é de 3 mL bilateralmente e a idade óssea é de 12,5 anos. Seu pai relata ter tido um desenvolvimento mais tardio também. A velocidade de crescimento está em 4 cm/ano. Qual a hipótese diagnóstica provável?
Alternativas
Q3717192 Medicina
Um homem de 35 anos apresenta queixa de diminuição da libido, disfunção erétil e fadiga há cerca de 2 anos. Exames laboratoriais, coletados às 8h da manhã em duas ocasiões distintas, mostram testosterona total de 180 ng/dL e 195 ng/dL (VR: 300-900 ng/dL). As dosagens de LH e FSH estão em níveis baixos. A prolactina é normal. Qual é o diagnóstico e o próximo passo na investigação?
Alternativas
Q3717191 Medicina
Analise as afirmativas a seguir sobre a fisiopatologia e o manejo clínico da osteoporose.

I.A densitometria óssea por absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA) é o padrão-ouro para o diagnóstico, definindo osteoporose por um T-score ≤ -2,5 desvios-padrão na coluna lombar, fêmur total ou colo do fêmur.
II.O uso de bisfosfonatos orais, como o alendronato, requer administração em jejum com água e a permanência em posição ortostática por pelo menos 30 minutos para minimizar o risco de esofagite.
III.O denosumabe, um anticorpo monoclonal que inibe o ligante do receptor ativador do fator nuclear kappa-B (RANKL), atua primordialmente estimulando a atividade osteoblástica para aumentar a formação óssea.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717020 Medicina
A torção testicular representa emergência urológica que requer diagnóstico e tratamento rápidos. O tempo de isquemia é fator determinante para viabilidade testicular. O atraso no tratamento pode resultar em perda testicular irreversível. Qual é a janela de tempo ideal para intervenção cirúrgica que oferece maior chance de preservação testicular?
Alternativas
Q3717019 Medicina
A cólica renal constitui manifestação aguda da litíase urinária caracterizada por dor intensa. O manejo adequado envolve controle álgico eficaz e identificação de complicações que requeiram intervenção urgente. Certas situações exigem intervenção urológica imediata. Qual situação associada à cólica renal constitui indicação de intervenção urológica urgente?
Alternativas
Q3717018 Medicina
O Código de Ética Médica estabelece normas fundamentais para o exercício da profissão. Princípios como respeito à autonomia do paciente, sigilo profissional e proibição de práticas que configurem conflito de interesses são pilares da ética médica. Considerando o Código de Ética Médica vigente, avalie as afirmativas e registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)É vedado ao médico desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de iminente risco de morte.
(__)O sigilo profissional deve ser mantido mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido.
(__)É permitido ao médico prescrever medicamentos cuja aquisição decorra de sua influência direta em virtude de sua atividade profissional desde que devidamente justificado no prontuário.
(__)O médico tem direito de recusar exercer sua profissão em instituições onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar os pacientes.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717017 Medicina
Os métodos de imagem constituem ferramentas essenciais no diagnóstico e seguimento de doenças urológicas. Cada modalidade de imagem apresenta indicações, vantagens e limitações específicas. A seleção apropriada do exame de imagem otimiza o diagnóstico e minimiza custos e exposição à radiação. Considerando os métodos de imagem em urologia, avalie as afirmativas e registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A ultrassonografia é método não invasivo, sem radiação ionizante, útil para avaliação inicial de rins, bexiga e próstata, porém apresenta limitações na avaliação de estruturas retroperitoneais profundas.
(__)A tomografia computadorizada sem contraste é o exame de escolha para diagnóstico de litíase urinária, apresentando alta sensibilidade e especificidade na detecção de cálculos.
(__)A ressonância magnética tem papel limitado em urologia, sendo contraindicada para avaliação de massas renais devido à ausência de radiação ionizante.
(__)A urografia excretora foi amplamente substituída pela tomografia computadorizada na maioria das indicações, permanecendo útil em situações específicas.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717016 Medicina
A retenção urinária aguda constitui emergência urológica comum que requer manejo imediato. O reconhecimento da condição e a intervenção apropriada previnem complicações. Considerando o manejo da retenção urinária aguda, analise as afirmativas a seguir:

I.O cateterismo vesical de alívio imediato, preferencialmente por via uretral, constitui a conduta inicial fundamental para descomprimir a bexiga.
II.A administração de diuréticos potentes auxilia na resolução da retenção através do aumento da produção urinária e facilitação do esvaziamento vesical.
III.Após o esvaziamento vesical, a investigação da causa subjacente é essencial para orientar o tratamento definitivo e prevenir recorrência.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717015 Medicina
A hiperplasia prostática benigna manifesta-se através de sintomas do trato urinário inferior que impactam significativamente a qualidade de vida. A quantificação da gravidade dos sintomas é fundamental para decisões terapêuticas. Instrumentos validados permitem avaliação objetiva e acompanhamento da evolução. Considerando a avaliação de pacientes com hiperplasia prostática benigna, avalie as afirmativas e registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Escore Internacional de Sintomas Prostáticos quantifica a gravidade dos sintomas classificando-os em leves, moderados ou graves conforme pontuação obtida.
(__)A propedêutica mínima inclui história clínica, exame digital da próstata, exame de urina e dosagem do antígeno prostático específico. 
(__)A ultrassonografia transretal com biópsia prostática é obrigatória na avaliação inicial de todos os pacientes com sintomas do trato urinário inferior.
(__)O estudo urodinâmico deve ser realizado rotineiramente em todos os casos antes de qualquer decisão terapêutica.

Assinale a sequência correta: 
Alternativas
Respostas
24761: B
24762: B
24763: C
24764: C
24765: B
24766: A
24767: D
24768: B
24769: A
24770: A
24771: B
24772: C
24773: B
24774: B
24775: D
24776: B
24777: D
24778: D
24779: C
24780: B