Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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Q3519708
Medicina
Após a chegada de paciente de 66 anos com pneumonia
comunitária, o residente de clínica médica precisou revisar alguns
pontos sobre o tema. O paciente estava prostrado e
desorientado. Sua frequência respiratória era de 35 irpm e sua
pressão arterial, 100 x 60 mmHg. Não havia qualquer
comorbidade descompensada ou internação prévia. O paciente
era hipertenso leve em bom controle.
Sobre a condução nessa primeira abordagem, é correto afirmar que:
Sobre a condução nessa primeira abordagem, é correto afirmar que:
Q3519696
Medicina
Uma mulher de 39 anos foi internada na clínica médica, a pedido
da dermatologia, apresentando lesões ulceradas e infectadas em
glúteos e região interna das coxas. Há 10 anos, a paciente,
previamente hígida, infundira substância oleosa de uso
veterinário em glúteos e coxas. Segundo relato, com o passar dos
anos, diversas infecções foram acontecendo, motivando
internações e uso de antibióticos sistêmicos. Na primeira
internação, meses após a infusão do óleo, foi submetida a
debridamento do material da coxa, mas isso não evitou a reação
com surgimentos de úlceras infectadas e fístulas. Ainda segundo
a descrição da paciente, a pele apresentava escurecimento e
endurecimento estendendo-se além dos locais de infiltração. Três
anos antes da internação, foi feito diagnóstico de doença
reumatológica devido a fator reumatoide positivo e artrite de
mãos, punhos, tornozelos e pés – artrite reumatoide (sic) –
iniciando uso de corticoide oral. Na ocasião descrevem síndrome
de fadiga crônica, poliartralgias com rigidez matinal, mialgia,
transtornos do sono, depressão, ressecamento de mucosas, febre
e linfonodomegalia inguinal. Na investigação hospitalar atual,
além de bom estado geral e aparência lenhosa da pele ao redor
das úlceras, confirma-se fator reumatoide em altos títulos,
velocidade de hemossedimentação de 60 mm, proteína C reativa
43 mg/L (normal: até 10 mg/L), leucocitose com desvio à
esquerda e anemia normocítica e normocrômica (Hb 10,2 g/dl).
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:
Q3519390
Medicina
Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite
aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia
parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o
sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC),
houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no
óstio do CVC.
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Q3518867
Medicina
Com relação ao neopericôndrio na reconstrução de orelha, é
correto afirmar que:
Q3518856
Medicina
Sobre a relação entre médicos no Código de Ética Médica, são
vedadas ao médico diversas ações, EXCETO:
Q3518848
Medicina
Os fibroblastos diferenciados em miofibroblastos são
responsáveis diretos no processo cicatricial por:
Q3518842
Medicina
Em relação a queimaduras intermediárias ou de espessura
parcial, é correto afirmar que:
Q3518830
Medicina
Após um treino de boxe, o lutador relata dor, edema, dificuldade
de movimentação dos dedos, hematoma, e deformidade na mão.
O exame radiológico revela fratura com desvio do colo do quinto
metacarpo.
A conduta para o caso é:
A conduta para o caso é:
Q3518829
Medicina
Lesão do flexor profundo do dedo no canal digital deverá ser
tratada:
Q3518812
Medicina
Um paciente de 50 anos apresenta dor ++/++++ no pescoço e
ombro, irradiando para o braço direito. Refere também
parestesia no dermátomo da raiz de C6 +/++++ há 30 dias. O
exame de ressonância magnética demonstra hérnia discal cervical
foraminal com indentação ao gânglio da raiz emergente C6 à
direita e eletroneuromiografia sem alterações do padrão de
potencial evocado.
O tratamento mais indicado para esse paciente é:
O tratamento mais indicado para esse paciente é:
Q3518790
Medicina
Uma paciente de 25 anos, jogadora de futebol, apresenta dor e
inchaço no joelho direito após uma entorse durante um jogo. Ao
exame físico, há instabilidade ligamentar, com resultados
positivos nos testes de Lachman e Pivot Shift. A ressonância
magnética revela ruptura completa do ligamento cruzado
anterior (LCA).
Para o caso em pauta, o tratamento mais adequado é:
Para o caso em pauta, o tratamento mais adequado é:
Q3518775
Medicina
A febre maculosa (FM) é uma denominação dada no Brasil a um
grupo de zoonoses causadas por bactérias do gênero Rickettsia,
transmitidas por carrapatos. Assim, para que a infecção ocorra, é
necessário que o carrapato infectado esteja fixado ao corpo
humano. É uma doença infecciosa febril aguda, de gravidade
variável, que pode cursar com formas leves e atípicas, até formas
graves, com elevada taxa de letalidade. Sua evolução depende da
espécie de Rickettsia envolvida, do tratamento adequado e
oportuno, além de fatores inerentes ao indivíduo.
Atualmente a FM é confirmada em todas as regiões do território
nacional, sendo detectada em áreas antes consideradas
silenciosas, onde o conhecimento do ciclo enzoótico e epidêmico
permanece incipiente.
Entre os animais abaixo, aqueles que atuam como hospedeiro amplificador de R. rickettsii nas populações de carrapato Amblyomma sculptum são:
Entre os animais abaixo, aqueles que atuam como hospedeiro amplificador de R. rickettsii nas populações de carrapato Amblyomma sculptum são:
Q3518761
Medicina
Paciente HIV +, diagnosticado em 1999, veio para consulta de
rotina sem queixas. Já fez uso de vários esquemas antirretrovirais
e atualmente está em uso de tenofovir/lamivudina 300-300mg
1x ao dia, darunavir 800mg 1x ao dia e ritonavir 100mg 1x ao dia.
A última contagem de linfócitos T CD4 era 1200 células/mm3, e a
carga viral do HIV era indetectável. Apesar da obesidade leve e
hipertensão arterial, os exames laboratoriais de rotina eram
normais, exceto VDRL, que mostrou título 1/64.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é:
Nesse caso, a conduta mais apropriada é:
Q3518741
Medicina
Uma paciente de 79 anos foi levada pela sua filha para uma
consulta clínica pois vinha apresentando episódios de queda da
própria altura ao se levantar da cama durante a madrugada. Esse
quadro se iniciou há 2 meses, mas nas últimas 2 semanas tinha
aumentado a frequência, inclusive com 3 episódios pela manhã,
ao se levantar da cama. Estava sendo acompanhada por um
neurologista por apresentar doença de Parkinson. Diante desse
quadro, ele havia indicado medidas comportamentais, incluindo
se sentar antes de se levantar da cama e aumentar tanto a
hidratação quanto o consumo de sal na dieta. Contudo, a
paciente permaneceu apresentando quedas. Não estava em uso
de anti-hipertensivos. Ao exame clínico, a pressão arterial era de
140 por 88 mmHg na posição supina e, ao ficar na posição
ortostática, rapidamente a pressão caía para 88 por 60 mmHg.
Referiu sensação de intolerância ortostática. Não houve mudança
significativa na frequência cardíaca. O exame cardiovascular
estava sem alterações.
Diante desse quadro, a medicação mais indicada para essa paciente é:
Diante desse quadro, a medicação mais indicada para essa paciente é:
Q3518733
Medicina
Um paciente em pós-operatório iniciou um quadro de
pseudo-obstrução colônica com distensão abdominal, vômitos e
dor intensa em todo o abdômen. Após avaliação dos exames
complementares e evolução clínica, a equipe médica decidiu
iniciar tratamento com neostigmina venosa.
Nesse contexto, está recomendada a seguinte conduta durante a infusão venosa da neostigmina:
Nesse contexto, está recomendada a seguinte conduta durante a infusão venosa da neostigmina:
Q3518680
Medicina
Uma pessoa vivendo com HIV teve necessidade de troca de seu
esquema antirretroviral devido a falhas e intolerâncias prévias.
O médico assistente, antes de iniciar um novo esquema, solicitou
a tipificação do alelo HLA B*5701.
Essa análise deve ser realizada para a segurança na administração do seguinte antirretroviral:
Essa análise deve ser realizada para a segurança na administração do seguinte antirretroviral:
Q3518669
Medicina
Um paciente de 72 anos, com parkinsonismo, estava obtendo
melhora com o uso de levodopa. Contudo, foi observada piora
clínica motora após o início de “suplementos de vitaminas”, que
o paciente começou a usar por conta própria.
A causa mais provável do menor efeito da levodopa foi o início da dose diária da seguinte vitamina:
A causa mais provável do menor efeito da levodopa foi o início da dose diária da seguinte vitamina:
Q3518662
Medicina
Um paciente de 54 anos compareceu a consulta de rotina por ser
portador de hipertrigliceridemia e hipertensão arterial. Estava em
uso de ciprofibrato 100 mg ao dia e losartana 100 mg ao dia. Era
assintomático e negava outras doenças. Relatou estar fazendo
atividades físicas de forma regular e estar em acompanhamento
com nutricionista. Contudo, em exame laboratorial recente, a
dosagem sérica de triglicerídeos foi de 520 mg/dL e HDL de
46 mg/dL. Como em exames anteriores, não havia alterações
significativas nos valores do LDL (entre 100 e 120 mg/dL).
Nesse caso, está indicada a seguinte conduta:
Nesse caso, está indicada a seguinte conduta:
Q3518639
Medicina
Uma senhora de 65 anos, após anos de acompanhamento na
clínica médica por diabetes e hipertensão, retornou com queixa
de distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes
há uma semana. Há histórico de constipação crônica por volta
dos 30 anos, incluindo atendimentos de emergência para clister
glicerinado e extração manual das fezes. Só consegue evacuar
com medicações laxativas como polietilenoglicol e laxativos
salinos de uso regular. O exame físico e ultrassom à beira leito
evidenciaram muita distensão abdominal e dor à palpação
profunda. Ao toque retal, há hemorroidas, dor e espasmo da
ampola retal – apesar de toque gentil – e sangramento discreto
em luva devido ao uso de clister glicerinado nos últimos 3 dias.
Optou-se por internação para manuseio do quadro de obstipação
intestinal. Com a tomografia de abdômen, pode-se perceber
grande impactação fecal em reto e extensão para sigmoide baixo,
com fezes em todo o cólon.
em outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a equipe médica optou corretamente por:
em outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a equipe médica optou corretamente por:
Q3518602
Medicina
Um paciente de 52 anos, com sintomas dispépticos, realizou
endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada de 3 cm
em grande curvatura na transição do fundo para o corpo gástrico.
A gastrina sérica estava normal. A biópsia revelou se tratar de
tumor neuroendócrino G2, índice mitótico de 15 e índice Ki-67 de
25%. O estadiamento por USG endoscópico e a TC de abdômen
mostraram invasão até a muscular própria, sem evidências de
metástases linfonodais e à distância.
A conduta mais apropriada é:
A conduta mais apropriada é:
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