Questões de Medicina para Concurso - Página 367

Q4002415

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002415 Medicina

Paciente submetido a ressecção de tumor avançado de orofaringe evolui no pós-operatório com febre persistente, dor intensa, eritema cervical e drenagem purulenta profunda. Com base na microbiota típica da região, nos mecanismos envolvidos e nas condutas recomendadas, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a abordagem inicial mais adequada:

A

Início de antibioticoterapia empírica direcionada exclusivamente contra bacilos gram-negativos entéricos, uma vez que estes são os principais agentes em infecções cervicais pós-operatórias.

B

Restrição alimentar absoluta até resolução espontânea da infecção, pois a nutrição enteral precoce aumenta o risco de translocação bacteriana e perpetuação da infecção.

C

Uso de antifúngicos profiláticos como primeira linha, devido à predominância de Candida spp. em infecções pós-operatórias de cabeça e pescoço.

D

Lavagem contínua da ferida com soluções hipertônicas, sem necessidade de intervenção cirúrgica, pois o controle local é suficiente para resolução da maioria dos casos.

E

Cobertura antimicrobiana ampla que inclua anaeróbios, estreptococos e estafilococos, associada à drenagem cirúrgica precoce da coleção purulenta, visto que a microbiota mista da cavidade oral é a principal responsável por infecções profundas.

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Q4002414

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002414 Medicina

O carcinoma espinocelular da cavidade oral é uma das neoplasias mais prevalentes nos países em desenvolvimento, com impacto significativo na morbimortalidade e nos custos de saúde pública. A carcinogênese envolve múltiplos fatores ambientais, genéticos e comportamentais, sendo que a interação entre eles determina não apenas a incidência, mas também a agressividade tumoral e a resposta ao tratamento. Considerando os principais determinantes epidemiológicos, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o fator de risco predominante e sua implicação prática.

A

O consumo crônico e combinado de álcool e tabaco exerce efeito sinérgico na carcinogênese oral, aumentando exponencialmente o risco de mutações em genes supressores tumorais e oncogenes, o que fundamenta políticas públicas integradas de prevenção e cessação desses hábitos.

B

A exposição ocupacional prolongada à radiação ionizante, especialmente em trabalhadores da área de radiologia, é responsável pela maioria dos casos de carcinoma espinocelular oral, justificando programas de rastreamento ocupacional específicos.

C

A infecção pelo vírus Epstein-Barr, embora classicamente associada ao carcinoma nasofaríngeo, é o principal fator etiológico do carcinoma espinocelular oral, sendo considerada marcador diagnóstico e prognóstico.

D

A deficiência isolada de vitamina D é considerada fator determinante na gênese dos tumores de língua, sendo recomendada suplementação populacional como estratégia preventiva primária.

E

O uso prolongado de antibióticos sistêmicos leva à disbiose oral e intestinal, sendo atualmente reconhecido como principal causa de mutações em genes reguladores do apoptose celular em carcinomas orais.

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Q4002413

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002413 Medicina

Durante uma colecistectomia laparoscópica, ocorre lesão inadvertida da via biliar principal. Segundo o Código de Ética Médica e boas práticas cirúrgicas, a conduta imediata do cirurgião deve ser:

A

Ocultar o evento e registrar apenas complicações menores no prontuário.

B

Solicitar avaliação apenas após o surgimento de icterícia no pós-operatório.

C

Transferir o paciente sem comunicação prévia para outro serviço.

D

Informar claramente ao paciente e familiares sobre o ocorrido, registrar em prontuário e providenciar reparo adequado ou encaminhamento especializado.

E

Prescrever antibióticos profiláticos e aguardar evolução espontânea.

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Q4002412

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002412 Medicina

Paciente politraumatizado evolui com choque séptico refratário e disfunção de múltiplos órgãos. Acerca do tema, a intervenção considerada fundamental para reduzir a mortalidade é:

A

Uso rotineiro de bicarbonato intravenoso para corrigir acidose metabólica.

B

Administração precoce de antibióticos de amplo espectro após coleta de culturas.

C

Restrição hídrica rigorosa para evitar edema pulmonar.

D

Infusão contínua de dopamina em doses baixas para proteção renal.

E

Ventilação mecânica com FiO₂ máxima para garantir saturação arterial > 100%.

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Q4002411

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002411 Medicina

Em paciente diabético submetido a colectomia, observa-se atraso na cicatrização da ferida. Conforme o enunciado, assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico de maior relevância para justificar essa complicação.

A

Aumento da angiogênese por hiperexpressão de VEGF.

B

Redução da síntese de colágeno tipo III por excesso de fibroblastos.

C

Deficiência na função dos neutrófilos e macrófagos, com prejuízo da fase inflamatória inicial.

D

Estímulo exacerbado da proliferação de queratinócitos, levando a epitelização precoce.

E

Hipersecreção de fatores de crescimento plaquetários, causando fibrose acelerada.

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Q4002409

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002409 Medicina

Durante um quadro de sepse grave em paciente cirúrgico, observa-se acidose metabólica com ânion gap elevado. Considerando os mecanismos moleculares e celulares envolvidos, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal alteração bioquímica responsável por esse achado:

A

Hipermetabolismo mitocondrial com excesso de produção de ATP e consumo de bicarbonato.

B

Aumento da atividade da anidrase carbônica nos túbulos renais, levando à retenção de bicarbonato.

C

Superprodução de corpos cetônicos secundária à ativação da via das pentoses fosfato.

D

Acúmulo de lactato devido à predominância da glicólise anaeróbica, com falha na fosforilação oxidativa mitocondrial.

E

Redução da excreção de amônia renal por bloqueio da bomba Na⁺/K⁺-ATPase tubular.

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Q4002408

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002408 Medicina

Em um município do interior, pacientes com insuficiência cardíaca crônica têm dificuldade de acesso a consultas presenciais. A secretaria de saúde decide implementar telessaúde para acompanhamento. Sobre a medida que representa a aplicação mais adequada e segura dessa estratégia, é CORRETO afirmar que se deve:

A

Substituir totalmente as consultas presenciais por teleconsultas, sem critérios de triagem.

B

Restringir o uso da telessaúde apenas para prescrição de medicamentos.

C

Aplicar telessaúde exclusivamente para pacientes assintomáticos.

D

Realizar teleconsultas sem registro em prontuário eletrônico.

E

Utilizar telessaúde para monitoramento remoto de sinais vitais, educação em saúde e seguimento, com encaminhamento presencial quando necessário.

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Q4002407

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002407 Medicina

Um paciente em tratamento para tuberculose apresenta icterícia, náuseas e elevação significativa de transaminases após 6 semanas de uso da terapia padrão (isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol). De acordo com o caso, a droga que provavelmente é responsável pelo quadro de hepatotoxicidade é:

A

Etambutol

B

Rifampicina

C

Pirazinamida

D

Isoniazida

E

Todas apresentam baixo risco de hepatotoxicidade.

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Q4002406

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002406 Medicina

No Brasil, o câncer de colo uterino ainda apresenta elevada incidência em populações vulneráveis. Considerando as diretrizes nacionais de rastreamento, a estratégia mais eficaz para reduzir a mortalidade associada é:

A

Realizar colposcopia anual em todas as mulheres acima de 25 anos.

B

Implementar rastreamento com teste de HPV ou citologia, iniciando aos 25 anos, com periodicidade trienal.

C

Solicitar ultrassonografia pélvica anual em mulheres acima de 30 anos.

D

Indicar biópsia cervical preventiva em mulheres com vida sexual ativa.

E

Realizar exame ginecológico clínico sem coleta de material citológico.

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Q4002405

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002405 Medicina

Um paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica súbita, intensa, irradiada para dorso, acompanhada de sudorese fria e hipotensão. No exame físico, há diferença de pressão arterial entre os membros superiores. Nesse contexto, assinale a alternativa que indica a conduta inicial CORRETA diante da suspeita diagnóstica:

A

Solicitar ecocardiograma transtorácico à beiraleito e controlar rigorosamente a pressão arterial.

B

Administrar trombolítico imediatamente.

C

Iniciar anticoagulação plena com heparina.

D

Realizar cateterismo cardíaco de urgência.

E

Prescrever nitrato sublingual e observar evolução clínica.

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Q4002404

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002404 Medicina

Na atenção primária, um médico de família acompanha uma comunidade com alta prevalência de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Conforme os princípios da promoção da saúde e da prevenção de agravos crônicos, a estratégia mais efetiva e sustentável para reduzir complicações a longo prazo é:

A

Intensificar apenas o uso de medicamentos antihipertensivos e hipoglicemiantes.

B

Realizar consultas médicas sem integração com outros profissionais de saúde.

C

Priorizar internações hospitalares preventivas em pacientes de risco.

D

Focar exclusivamente em exames laboratoriais periódicos sem ações educativas.

E

Implementar programas comunitários de educação em saúde, incentivo à atividade física, alimentação saudável e acompanhamento multiprofissional.

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Q4002400

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002400 Medicina

De acordo com o CEM, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o que é um direito do médico.

A

Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.

B

Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivas da profissão médica.

C

Assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou.

D

Intervir sobre o genoma humano com vista à sua modificação, exceto na terapia gênica, excluindose qualquer ação em células germinativas que resulte na modificação genética da descendência.

E

Deixar de cumprir, salvo por motivo justo, as normas emanadas dos Conselhos Federais e Regionais de Medicina e de atender às suas requisições administrativas, intimações ou notificações no prazo determinado.

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Q4002399

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002399 Medicina

Um Cirurgião geral realiza uma esplenectomia em paciente de 35 anos após trauma abdominal. Dias depois, familiares solicitam detalhes do caso para repassar a uma seguradora, e a própria empresa empregadora do paciente exige acesso ao prontuário para avaliação trabalhista. Além disso, colegas sugerem que o Cirurgião apresente o caso em mídia local, com fotos, para destacar a complexidade da cirurgia. Nesse caso, segundo o CEM, a conduta CORRETA do Cirurgião deve ser:

A

Fornecer prontuário completo à empresa, pois a relação trabalhista justifica a quebra do sigilo.

B

Atender ao pedido da seguradora, enviando informações detalhadas sobre o evento cirúrgico sem consentimento formal.

C

Divulgar imagens do caso na mídia desde que preserve o nome do paciente, mesmo sem autorização escrita.

D

Manter o sigilo, exceto se houver consentimento escrito do paciente ou obrigação legal; em empresas/seguradoras, só compartilhar informações autorizadas formalmente.

E

Enviar à seguradora e ao empregador relatório resumido com diagnóstico, CID e dias de afastamento, sem prontuário nem imagens, é admissível para fins administrativos sem consentimento escrito.

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Q4002398

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002398 Medicina

Durante um plantão em pronto-socorro, um médico recém-contratado é abordado pela direção do hospital para utilizar formulários institucionais em receitas e solicitações de exames de pacientes particulares atendidos em sua clínica privada, justificando tratarse de uma “prática usual” que facilitaria o processo. Com base no CEM, a conduta do médico deve ser:

A

Atender à solicitação, desde que haja consentimento informado do paciente, pois não há infração ética se a prática for transparente.

B

Recusar-se a utilizar formulários institucionais para fins particulares, pois essa conduta é vedada pelo Código de Ética Médica.

C

Aceitar a solicitação desde que os custos sejam ressarcidos ao hospital, caracterizando compensação financeira legítima.

D

Cumprir a ordem da direção, já que a hierarquia institucional deve se sobrepor às normas éticas individuais.

E

Aceitar o formulário institucional se constar que o atendimento foi externo e houver autorização escrita do hospital, com carimbo e CRM do médico.

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Q4002397

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002397 Medicina

O Código de Ética Médica (CEM), em seu Capítulo IX, dedica-se ao sigilo profissional e traz peculiaridades importantes para a Pediatria, especialmente no cuidado de crianças e adolescentes. Considerando os artigos 73, 74, 75, 78 e 85 do CEM, é CORRETO afirmar que:

A

O médico pode revelar informações sigilosas do paciente sempre que os pais ou responsáveis solicitarem por escrito, independentemente da idade ou discernimento do paciente, pois o direito dos responsáveis prevalece sobre o sigilo profissional.

B

O pediatra deve respeitar o sigilo do adolescente com capacidade de discernimento, inclusive frente aos pais, exceto quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente, como em casos de violência, gravidez, abuso de drogas ou doenças graves.

C

É permitido ao médico utilizar imagens de pacientes em apresentações científicas, redes sociais ou anúncios profissionais, desde que haja autorização expressa por escrito do paciente ou responsável legal.

D

O médico pode deixar de orientar seus auxiliares e alunos sobre o sigilo profissional, pois cada profissional é responsável apenas por seus próprios atos.

E

O pediatra pode informar aos responsáveis o diagnóstico e o plano terapêutico do adolescente com discernimento para favorecer adesão e segurança familiar, mesmo que o jovem peça sigilo, desde que omita detalhes íntimos e registre a justificativa no prontuário.

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Q4002396

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002396 Medicina

Um médico, ao ser contratado para a função de Auditor de um hospital privado, depara-se com uma cláusula contratual que estabelece seus honorários. A proposta inclui uma remuneração fixa e uma parcela variável, calculada como um percentual sobre o montante financeiro economizado pela instituição, decorrente das glosas efetuadas e acatadas. Considerando as vedações do Código de Ética Médica, a análise CORRETA desta cláusula indica que ela:

A

É eticamente aceitável, pois estimula o zelo do auditor na identificação de procedimentos desnecessários.

B

Fere o Código ao subordinar os honorários ao resultado do tratamento, caracterizando o exercício mercantilista da medicina.

C

É lícita, contanto que o médico atue com absoluta isenção e suas glosas sejam tecnicamente irrepreensíveis, conforme o dever de competência.

D

É expressamente vedada, pois é proibido ao médico o recebimento de remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa.

E

Constitui infração ética por configurar modalidade de dicotomia, sendo a vedação aplicável, todavia, somente quando o médico auditor mantiver vínculo assistencial direto com o paciente cujo procedimento é objeto da glosa.

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Q4002365

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002365 Medicina

Um Cirurgião cardiovascular realiza substituição da valva mitral por toracotomia direita através do 4º espaço intercostal. Nessa abordagem minimamente invasiva, a estratégia de canulação arterial empregada difere da esternotomia mediana convencional. A canulação arterial, nesse caso, é realizada por meio de:

A

Canulação da aorta ascendente com cânula direta.

B

Canulação da artéria femoral.

C

Canulação da artéria axilar direita.

D

Canulação da artéria subclávia esquerda.

E

Canulação da artéria carótida comum direita.

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Q4002364

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002364 Medicina

A Insuficiência Mitral (IMi) aguda pós-infarto do miocárdio pode apresentar um amplo espectro clínico. A estratificação de risco é essencial para o manejo cirúrgico e clínico. Um paciente apresenta congestão pulmonar aguda severa, mantendo a pressão arterial sistêmica dentro dos limites da normalidade, embora o índice cardíaco esteja reduzido. Conforme as categorias principais de estratificação clínica da IMi pós-IAM, a alternativa que classifica CORRETAMENTE esse paciente é:

A

Trata-se do Tipo 1, que cursa com choque cardiogênico e edema pulmonar grave.

B

Trata-se do Tipo 2, caracterizado por insuficiência cardíaca grave e edema pulmonar.

C

Trata-se do Tipo 3, definido por colapso cardiovascular total e hipotensão refratária.

D

Trata-se do Tipo 4, em que os pacientes apresentam sintomas moderados de insuficiência cardíaca e ausência de congestão pulmonar ao exame físico.

E

Trata-se do Tipo 5, caracterizado por disfunção ventricular esquerda com regurgitação mitral intermitente, cursando com episódios autolimitados de congestão pulmonar e preservação do índice cardíaco em repouso.

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Q4002363

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002363 Medicina

Durante a avaliação ambulatorial de um paciente de 70 anos com antecedente de infarto transmural extenso em parede anterior não reperfundido há 6 meses, o ecocardiograma evidencia uma expansão sistólica paradoxal na região apical do ventrículo esquerdo. A estrutura apresenta preservação das três camadas da parede ventricular, mas com afilamento e acinesia. Há presença de um trombo mural em seu interior. Considerando a fisiopatologia e o manejo do aneurisma do ventrículo esquerdo pós-IAM, é CORRETO afirmar que:

A

A estrutura descrita é um pseudoaneurisma, cuja formação resulta da ruptura contida da parede livre do VE, exigindo intervenção percutânea com dispositivo oclusor.

B

A aneurismectomia do VE é indicada devido à presença de trombo significativo, devendo ser realizada através da técnica de Cooley.

C

A incidência dessa complicação aumentou significativamente na era pós-trombolítica, acometendo cerca de 19% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio atualmente.

D

O aneurisma ventricular cursa com insuficiência mitral orgânica secundária à retração fibrótica primária das cúspides valvares, necessitando de troca valvar associada.

E

A técnica de Jatene para correção de aneurisma consiste na amputação simples do ápice sem o uso de suturas circulares, visando a remoção do trombo mural.

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Q4002362

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002362 Medicina

Um paciente de 42 anos, nas primeiras 18 horas após infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, evolui subitamente com choque obstrutivo grave, turgência jugular e abafamento das bulhas cardíacas. O ecocardiograma transtorácico à beira leito evidencia derrame pericárdico importante com sinais de tamponamento. O diagnóstico de ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo é estabelecido. De acordo com a classificação de Becker para essa complicação e a conduta indicada, assinale CORRETAMENTE:

A

O quadro clínico agudo e fulminante com tamponamento é característico da ruptura tipo 2, cuja fisiopatologia envolve erosão subaguda do miocárdio, sendo o tratamento com pericardiocentese recomendado.

B

A ruptura tipo 3 é definida por um rasgo em forma de fenda, ocorrendo nas primeiras 24 horas, sendo o reparo percutâneo com prótese de Amplatzer a intervenção de escolha.

C

O paciente apresenta ruptura miocárdica transmural abrupta (tipo I) impõe correção cirúrgica imediata, visto que a mortalidade supera 90% quando não operado.

D

O tratamento de escolha para o quadro descrito é a exclusão do infarto através da técnica de Jatene com reconstrução geométrica do ventrículo esquerdo e sutura circular.

E

A ruptura tipo 1 está associada à formação subaguda de um pseudoaneurisma, uma cavidade delimitada por capa fibrosa sem as três camadas da parede ventricular, com indicação de infartectomia.

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