Paciente de 32 anos apresenta anemia hemolítica microangiop...

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Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Hematologia) |

Q4123154 Medicina

Paciente de 32 anos apresenta anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia, creatinina de 3,1 mg/dL e pressão arterial de 230/140 mmHg, associada a retinopatia hipertensiva grau IV. A atividade de ADAMTS13 é de 58%. Considerando o diagnóstico diferencial entre microangiopatia trombótica secundária à hipertensão maligna e síndrome hemolítico-urêmica atípica, qual achado clínico laboratorial favorece a hipertensão maligna como principal causa da microangiopatia trombótica?

História recente de diarreia sanguinolenta associada a detecção de toxina Shiga positiva.

Biópsia renal mostrando lesões de microangiopatia trombótica sem arteriolopatia, com necessidade de eculizumabe em todos os casos.

Presença de mutações ou autoanticorpos do complemento e ausência de resposta em 3 – 5 dias de plasmaférese, com melhora após bloqueio de C5.

Hipertensão extrema com retinopatia maligna, ADAMTS13 preservada e melhora da plaquetopenia e da função renal após controle pressórico agressivo.

Trombocitopenia grave (< 30.000/µL) com envolvimento neurológico proeminente e ADAMTS13 < 10%.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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