Homem de 58 anos, com IMC 26 kg/m², sem história de doença cardiovascular ou renal conhecida, comparece à UBS com sede, poliúria e glicemia de jejum de 135 mg/dL confirmada em segunda dosagem e HbA1c de 7,2%. Critérios diagnósticos confirmam diabetes mellitustipo 2. Considerando estratificação de risco cardiovascular baixo/intermediário e diretrizes brasileiras de 2025, qual a escolha mais apropriada de terapia inicial?

Homem de 45 anos, tabagista (20 mac¸os-ano), procura a UBS com tosse produtiva há 4 semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda de 6 kg em 1 mês. Radiografia de tórax revela infiltrado cavitário em lobo superior direito. São coletadas duas amostras de escarro para baciloscopia e TRM TB (Xpert MTB/RIF Ultra), com resultado: MTB detectado, resistência á rifampicina não avaliada. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS, conforme diretrizes brasileiras atualizadas?

Mulher de 66 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e tabagista crônica (20 UA/dia), procura atendimento na UBS com febre (38,5ºC), tosse produtiva com escarro purulento, dispneia leve e mialgias há 3 dias. Exame físico: frequência respiratória 28 irpm, PA 125/78 mmHg, orientada, sem confusão, saturação O₂ 94% ar ambiente. Radiografia: consolidação lobar direita. Laboratoriais: ureia 28 mg/dL (<40). De acordo com CURB-65 (baixo risco, escore 1: tratamento ambulatorial) e diretrizes para PAC na atenção primária, qual a conduta mais apropriada?

Mulher de 28 anos, conhecida portadora de asma classificada como parcialmente controlada (sintomas diurnos >2x/semana, despertares noturnos 1x/mês, uso de salbutamol >2x/semana, sem limitação de atividades), em uso de budesonida 200 mcg 2x/dia + salbutamol sob demanda (etapa 3 do PCDT Asma 2025/GINA 2025). Procura a UBS com exacerbação leve/moderada: dispneia e sibilos há 2 horas, após resfriado, FC 100 bpm, FR 24 irpm, SatO2 94% AA, PFE 75% do melhor pessoal, sem uso prévio de medicação hoje. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS? 

Paciente do sexo masculino, 55 anos, tabagista de 40 mac¸os-ano, procura a UBS com queixa de dispneia aos esforços moderados (escore mMRC = 2) e tosse crônica produtiva há 2 anos. Não relata exacerbações nos últimos 12 meses (CAT = 12). Exame físico: tórax em barril, sem cianose. Espirometria pós-broncodilatador revela VEF1/CVF = 0,62 (VEF1 = 65% do previsto), classificando GOLD 2. Qual a conduta farmacológica inicial mais adequada na UBS para esse paciente, conforme classificação GOLD 2024/PCDT (Grupo B) DPOC 2025? 

Mulher, 72 anos, hipertensa em uso de losartana 50 mg/dia, portadora de diabetes mellitus tipo 2 controlado com metformina, sem história prévia de AVC/AIT ou doença vascular periférica conhecida, apresenta episódio de fibrilação atrial paroxística detectado por ECG de 12 derivações durante consulta na UBS (ausência de ondas P, ritmo irregular com intervalos RR variáveis >30 segundos, FC ventricular média 90 bpm). Ecocardiograma revela AE levemente dilatado, FEVE preservada. Calculado escore CHA₂DS₂- VA = 3 (IC 1, HAS 1, DM 1). De acordo com a Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial 2025, qual a conduta mais apropriada na atenção primária quanto à prevenção de fenômenos tromboembólicos? 

Homem de 58 anos, hipertenso e tabagista, procura a UBS por dor em aperto na região retroesternal há 3 meses, desencadeada ao subir ladeiras, com duração de 5 a 10 minutos, aliviando em repouso e com uso eventual de nitrato sublingual emprestado de um vizinho. Nos últimos 2 dias, refere episódios mais frequentes, com menor esforço e um deles ocorreu em repouso, durando cerca de 20 minutos, acompanhados de sudorese fria. Ao exame, está lúcido, PA 150/90 mmHg, FC 92 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca; a UBS dispõe de AAS, clopidogrel, nitrato sublingual, beta-bloqueador oral, heparina não fracionada, oxigênio e acesso telefônico/ambulância para SAMU, mas não tem ecg, laboratório nem troponina.  

Diante desse quadro, a conduta mais adequada na UBS é:

Um homem de 62 anos, hipertenso e diabético, é acompanhado na UBS por dispneia aos pequenos esforços, ortopnéia e edema de membros inferiores há 3 meses. Ao exame, apresenta PA 110/70 mmHg, FC 84 bpm, crepitações bibasais e turgência jugular. Ecocardiograma recente evidenciou cavidades esquerdas dilatadas e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 30%. Em outro turno, a mesma UBS recebe uma mulher de 68 anos, obesa (IMC 33 kg/m?), hipertensa de longa data, com dispneia aos esforços e edema maleolar vespertino; o ecocardiograma mostra FEVE de 58%, aumento do átrio esquerdo, hipertrofia concêntrica de VE e disfunção diastólica. Na abordagem inicial desses pacientes na atenção primaria, qual alternativa descreve, respectivamente, a classificação da insuficiência cardíaca quanto à fração de ejeção e o manejo farmacológico de primeira linha mais adequado na UBS?

Homem de 56 anos, pedreiro, tabagista, com história de pai que infartou aos 52 anos, procura a UBS para rastreio de rotina. Refere uso irregular de dieta, sedentarismo e ausência de comorbidades conhecidas. Ao exame, em duas consultas diferentes, com técnica adequada e aparelho automático validado, apresenta pressão arterial em consultório de 152/96 mmHg em ambas as ocasiões. Não há sintomas, exame físico sem sinais de lesão de órgão-alvo evidentes e exames básicos mostram glicemia de jejum normal, creatinina normal, ausência de proteinúria e perfil lipídico com LDL-colesterol limítrofe. Calculado o escore PREVENT, o paciente apresenta risco cardiovascular alto. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial — 2025, a conduta MAIS adequada na UBS é: 

A Larva migrans cutânea, conhecida como “bicho geográfico”, é um dos parasitas de pele que retiram do organismo humano os recursos necessários para sua sobrevivência. É denominada assim devido ao sinal clínico de erupção rastejante e é causada por diversos tipos de ancilostomídeos. Acerca deste assunto, admite-se que:  

O manejo da dor na Atenção Primária deve integrar o tratamento farmacológico à compreensão dos determinantes subjetivos e sociais que influenciam a experiência álgica. Considerando as diretrizes de cuidado integral, analise as afirmativas a seguir.

I. A abordagem da dor crônica deve utilizar a Clínica Ampliada para identificar como o sofrimento psíquico e as condições de vida no território agravam a percepção dolorosa do usuário.

II. O uso de analgésicos e anti-inflamatórios deve ser estimulado como estratégia única e isolada para o controle da dor, vedando-se a realização de práticas corporais ou grupos educativos.

III. O profissional deve valorizar o vínculo e a escuta qualificada como recursos terapêuticos, evitando a medicalização excessiva de situações sociais comuns que se manifestam como dor física.

Está correto o que se afirma em: 

O diabetes mellitus é uma condição crônica que exige o envolvimento do usuário no autocuidado e o monitoramento rigoroso de complicações. Com base na redação atual do Caderno 27 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA.

O monitoramento do crescimento e desenvolvimento é uma atividade central na saúde da criança, exigindo a utilização de instrumentos padronizados e a vigilância constante. No contexto da puericultura na Atenção Primária, assinale a alternativa CORRETA.

As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte no Brasil, exigindo estratégias de cuidado contínuo e monitoramento de fatores de risco. Com base na redação atual do Caderno 27 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA.

O diagnóstico diferencial das cefaleias exige a identificação de sinais de alerta (red flags) e a compreensão do impacto da dor na funcionalidade do sujeito. Diante da necessidade de suporte especializado na Atenção Primária, assinale a alternativa CORRETA.

O exame físico é uma ferramenta fundamental para a coleta de dados objetivos que, integrados à anamnese, permitem a construção de hipóteses diagnósticas resolutivas. Com base na redação atual do Caderno 27 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA.

A abordagem das infecções urinárias na rede básica exige o diagnóstico clínico acurado e a orientação sobre medidas preventivas e higiene. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. O fonoaudiólogo e o fisioterapeuta devem orientar familiares sobre higiene e manuseio de pacientes acamados para prevenir complicações infecciosas urinárias e tegumentares.

II. O manejo da Infecção do Trato Urinário − ITU em idosos deve considerar a vulnerabilidade orgânica, evitando intervenções exageradas que desconsiderem o contexto social do paciente.

III. O diagnóstico de cistite deve ser condicionado à realização obrigatória de Urocultura em laboratório central de referência, sendo vedada a prescrição baseada apenas na clínica e exame de fita.

Está correto o que se afirma em:

A abordagem da obesidade exige a articulação entre nutrição, atividade física e saúde mental, intervindo sobre os processos sociais produtores de hábitos não saudáveis. Com base na redação atual do Caderno 27 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA.

A solicitação e interpretação de exames deve seguir critérios de racionalidade clínica, integrando os resultados à história do paciente e ao contexto do território. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. O profissional deve apoiar a equipe na interpretação de resultados de exames complementares, qualificando o diagnóstico e a conduta terapêutica no âmbito da Atenção Básica.

II. A interpretação de exames deve considerar cada teoria como um recorte da realidade, sendo necessário construir sínteses singulares que tensionem os limites disciplinares isolados.

III. O uso de tecnologias de diagnóstico por imagem de alto custo deve ser o único critério para a definição de prioridades assistenciais, dispensando o reconhecimento da vulnerabilidade social.

Está correto o que se afirma em:

A identificação etiológica das anemias na Atenção Primária à Saúde fundamenta-se na análise do volume corpuscular médio e na história clínica do paciente. No manejo clínico e laboratorial de populações vulneráveis, assinale a alternativa CORRETA.