Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4300278 Medicina
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), aprovada pela Portaria nº 2.436/2017, estabelece princípios e diretrizes para a organização da Atenção Básica. Considerando o disposto no art. 3º da referida Portaria, associe a Coluna I à Coluna II.

COLUNA I
1. Universalidade
2. Territorialização
3. Longitudinalidade do cuidado
4. Coordenação do cuidado
5. Equidade 

COLUNA II
( ) Princípio que possibilita o acesso universal e contínuo aos serviços de saúde, sem diferenciações excludentes.
( ) Diretriz que considera o território como unidade geográfica para o planejamento e desenvolvimento das ações de saúde, permitindo conhecer as condições e necessidades da população daquele espaço.
( ) Diretriz que pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo.
( ) Diretriz relacionada à elaboração, ao acompanhamento e à organização do fluxo dos usuários entre os diferentes pontos de atenção da Rede de Atenção à Saúde.
( ) Princípio que orienta a oferta de atenção de acordo com as diferentes necessidades de indivíduos e grupos, buscando reduzir desigualdades e iniquidades em saúde.

Assinale sequência CORRETA: 
Alternativas
Q4300277 Medicina
Durante o atendimento em uma unidade de saúde, um adulto apresenta colapso súbito. Após avaliação inicial, constata-se ausência de resposta e respiração normal. A equipe inicia imediatamente as medidas de ressuscitação e conecta um desfibrilador assim que disponível.

I. Considerando as recomendações atuais para suporte básico e avançado de vida no adulto, analise as afirmativas:
II. A identificação rápida da parada cardiorrespiratória e o início precoce de RCP de alta qualidade são componentes fundamentais do atendimento inicial.
III. A fibrilação ventricular e a taquicardia ventricular sem pulso são ritmos de parada passíveis de tratamento com desfibrilação.
IV. Na parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, a desfibrilação precoce é uma intervenção fundamental, devendo-se minimizar as interrupções das compressões torácicas.
V. Assistolia e atividade elétrica sem pulso são ritmos chocáveis, devendo receber desfibrilação imediata como tratamento específico inicial.

Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4300276 Medicina
Considerando as vasculites associadas aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), suas principais manifestações clínicas, características imunológicas e classificação, analise as afirmativas a seguir:

I. A granulomatose com poliangiite (GPA) caracteriza-se tipicamente pelo acometimento das vias aéreas superiores, pulmões e rins, podendo apresentar manifestações granulomatosas. Há associação frequente com PR3-ANCA, embora a presença ou ausência do ANCA, isoladamente, não seja suficiente para estabelecer ou excluir o diagnóstico.
II. A poliangiite microscópica (MPA) é uma vasculite de pequenos vasos frequentemente associada ao MPO-ANCA, podendo produzir glomerulonefrite rapidamente progressiva e manifestações pulmonares, inclusive hemorragia alveolar. Diferentemente da GPA, a MPA não apresenta granulomas como característica definidora.
III. Na classificação da extensão da vasculite ANCAassociada utilizada no PCDT do Ministério da Saúde, a doença generalizada corresponde à presença de risco iminente para a função renal ou para outros órgãos, enquanto a doença grave é caracterizada por insuficiência renal aguda ou disfunção de outros órgãos, com creatinina sérica superior a 5,6 mg/dL (500 μmol/L).
IV. A identificação de PR3-ANCA ou MPO-ANCA possui valor diagnóstico, mas um resultado negativo exclui a possibilidade de vasculite ANCA-associada, uma vez que essas doenças apresentam obrigatoriamente positividade sorológica para pelo menos um desses anticorpos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Alternativas
Q4300274 Medicina
Um homem de 52 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para avaliação de níveis pressóricos elevados identificados em atendimentos anteriores. Relata que, nas últimas semanas, apresentou medidas domiciliares persistentemente elevadas. Na consulta, após repouso adequado e utilizando-se técnica apropriada, apresenta pressão arterial de 156/96 mmHg. O médico decide confirmar o diagnóstico, avaliar o risco cardiovascular global, investigar lesões de órgãos-alvo e possíveis causas secundárias, além de orientar medidas de mudança do estilo de vida.

Com relação à abordagem da hipertensão arterial sistêmica na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas:

I. Sempre que possível, o diagnóstico da hipertensão arterial deve ser estabelecido com medidas realizadas em mais de uma visita, evitando que uma única aferição isolada seja utilizada como regra geral para estabelecer o diagnóstico.
II. A avaliação inicial do indivíduo com suspeita ou diagnóstico de hipertensão deve contemplar, entre outros aspectos, fatores de risco cardiovascular, lesões de órgãos-alvo, doenças associadas e possibilidade de hipertensão secundária.
III. A medida da pressão arterial fora do consultório, por meio de métodos como MAPA ou MRPA, pode auxiliar tanto na investigação diagnóstica quanto na avaliação de situações de discordância entre os valores obtidos no consultório e fora dele.
IV. Uma vez confirmada a hipertensão arterial, as intervenções não medicamentosas deixam de ter relevância clínica, pois a redução do risco cardiovascular depende exclusivamente do tratamento farmacológico.

Estão CORRETAS:
Alternativas
Q4298373 Medicina
Homem de 63 anos apresenta PSA de 2,1 ng/mL e toque retal normal. A biópsia prostática revelou adenocarcinoma Gleason 3 + 4 = 7 (ISUP 2), acometendo 3 de 19 fragmentos, com baixo volume tumoral e ausência de padrão cribriforme. A ressonância magnética não evidenciou extensão extracapsular nem invasão de vesículas seminais.

Com base nesses dados, qual é a classificação de risco adequada para esse paciente?
Alternativas
Q4298372 Medicina
Homem de 72 anos, com bom estado geral e expectativa de vida superior a 10 anos, apresenta PSA de 32 ng/mL. O toque retal evidencia nódulo endurecido ocupando o lobo direito da próstata. A ressonância magnética demonstra lesão PI-RADS 5 com sinais de extensão extracapsular, sem invasão de vesículas seminais. A biópsia prostática revela adenocarcinoma acinar Gleason 4 + 4 = 8 (ISUP 4) em 10 de 12 fragmentos. O PET-PSMA não evidencia metástases linfonodais ou a distância.

Considerando as diretrizes atuais, qual é a conduta adequada para esse paciente?
Alternativas
Q4298371 Medicina
Em relação aos fatores de risco associados ao desenvolvimento do câncer de pênis, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4298370 Medicina
Homem de 68 anos, tabagista, foi submetido à ressecção transuretral de tumor de bexiga (RTU-B) após identificação de lesão papilífera de aproximadamente 3 cm na parede lateral direita da bexiga. O anatomopatológico revelou carcinoma urotelial papilífero de alto grau (HG), estádio pT1, sem invasão muscular identificada na amostra. O paciente encontra-se assintomático no pós-operatório.

Qual é a conduta apropriada nesse momento?
Alternativas
Q4298369 Medicina
Homem de 28 anos procura atendimento para avaliação de infertilidade primária. Durante a investigação, refere história de criptorquidia unilateral direita corrigida por orquidopexia aos 12 anos de idade. Ao exame físico, apresenta testículo direito de menor volume em relação ao contralateral, sem massas palpáveis. Questiona sobre o impacto da criptorquidia prévia no risco de câncer testicular.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4298368 Medicina
Homem de 34 anos procura avaliação por infertilidade primária há três anos. O espermograma, repetido em duas ocasiões após centrifugação, confirmou azoospermia. Ao exame físico, apresenta volume testicular de 18 mL bilateralmente, epidídimos sem alterações evidentes e ductos deferentes palpáveis. Os exames hormonais demonstram testosterona total normal, FSH de 5,2 mUI/mL e LH de 4,8 mUI/mL.

Considerando os achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta adequada para prosseguimento da investigação e definição terapêutica? 
Alternativas
Q4298367 Medicina
Em relação ao manejo do priapismo isquêmico prolongado e à indicação de prótese peniana, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4298366 Medicina
Um homem de 34 anos, vivendo com HIV e em acompanhamento regular, procura atendimento devido ao aparecimento de múltiplas lesões ulceradas dolorosas em pênis há 10 dias. Ao exame físico, observam-se úlceras rasas, agrupadas, de bordas regulares, algumas coalescentes, associadas à adenopatia inguinal dolorosa bilateral. O paciente relata episódios semelhantes nos últimos dois anos.

Qual é a infecção sexualmente transmissível mais provável associada a esse quadro clínico?
Alternativas
Q4298365 Medicina
Sobre o tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4298364 Medicina
Homem de 72 anos apresenta sintomas moderados do trato urinário inferior relacionados à hiperplasia prostática benigna (HPB), com IPSS de 15, próstata de 55 g ao ultrassom, PSA de 2,8 ng/mL e resíduo pós-miccional de 80 mL. Nos últimos 12 meses, apresentou 1 episódio de infecção do trato urinário febril documentada, tratada com antibióticos, com resolução clínica. Atualmente encontra-se assintomático do ponto de vista infeccioso e deseja evitar cirurgia.

Qual é a conduta medicamentosa adequada para o tratamento da HPB nesse paciente?
Alternativas
Q4298363 Medicina
Homem de 27 anos é admitido após colisão automobilística de alta energia. Na avaliação inicial, apresenta-se hemodinamicamente estável após reposição volêmica, com pressão arterial de 120 x 75 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Refere dor em flanco esquerdo e hematúria macroscópica. A tomografia computadorizada contrastada evidencia laceração renal profunda estendendo-se ao sistema coletor, com extravasamento urinário perirrenal e hematoma perirrenal contido, sem sinais de sangramento arterial ativo ou lesão do pedículo renal.

Pela classificação da AAST, como está classificado esse trauma e qual é a conduta adequada?
Alternativas
Q4298362 Medicina
Mulher de 56 anos procura o pronto-socorro com quadro de febre (39,2 ºC), calafrios, dor lombar direita intensa e náuseas há 24 horas. Ao exame físico, apresenta dor à punho-percussão lombar direita, frequência cardíaca de 115 bpm e pressão arterial de 95 x 60 mmHg. Os exames laboratoriais demonstram leucocitose de 19.000/mm3 e creatinina de 1,8 mg/dL. A tomografia sem contraste evidencia cálculo de 12 mm em ureter proximal direito associado a hidronefrose moderada.

Qual é a conduta adequada nesse momento?
Alternativas
Q4298361 Medicina
Em relação aos mecanismos de formação dos diferentes tipos de cálculos urinários e suas características metabólicas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4298360 Medicina
Durante uma adrenalectomia laparoscópica, o cirurgião deve estar atento às diferenças anatômicas entre as glândulas suprarrenais direita e esquerda, especialmente em relação à drenagem venosa. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4298359 Medicina
Durante a avaliação de um potencial doador renal vivo, observa-se que ambos os rins apresentam função semelhante e anatomia favorável para nefrectomia. Nessa situação, qual característica anatômica justifica a preferência habitual pela retirada do rim esquerdo? 
Alternativas
Q4298302 Medicina
No tratamento da rinossinusite crônica com polipose nasal, o omalizumabe tem ação _______________ e o dupilumabe tem ação ______________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do texto.
Alternativas
Respostas
4301: D
4302: C
4303: B
4304: B
4305: B
4306: B
4307: E
4308: E
4309: A
4310: D
4311: B
4312: D
4313: C
4314: A
4315: D
4316: D
4317: E
4318: C
4319: B
4320: A