A ressecção transuretral da próstata (RTU-P) permanece o tratamento cirúrgico de escolha para todos os volumes prostáticos, inclusive próstatas acima de 150 mL.

A vaporização prostática com laser verde (PVP) apresenta eficácia superior à enucleação prostática a laser (HoLEP) em próstatas de grande volume, sendo atualmente considerada padrão-ouro para glândulas acima de 100 mL.

A enucleação prostática a laser (HoLEP) é considerada uma técnica independente do volume prostático, podendo ser utilizada tanto em próstatas pequenas quanto em glândulas de grande volume, com resultados comparáveis à adenomectomia simples.

Os procedimentos minimamente invasivos, como urolift e terapia a vapor de água (Rezūm), apresentam eficácia superior à RTU-P, em termos de melhora do fluxo urinário e redução do volume prostático.

A adenomectomia simples aberta permanece como primeira escolha para próstatas acima de 80 mL, independentemente da disponibilidade de técnicas endoscópicas de enucleação.