Questões de Concurso Sobre medicina
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• Exames iniciais:
Na+: 128 mEq/L K+: 6,0 mEq/L Glicemia: 60 mg/dL
Qual a conduta imediata correta enquanto a investigação diagnóstica é conduzida?
Homem, 58 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 há 8 anos, em uso regular de metformina e dapagliflozina, é admitido no pronto-socorro com história de 2 dias de náuseas, vômitos, dor abdominal e mal-estar geral, iniciados após um quadro gripal. Ao exame físico, está consciente, porém letárgico, taquipneico (FR de 28 irpm), desidratado e normotenso. A glicemia capilar à admissão é de 230 mg/dL.
• Gasometria arterial:
pH: 7,12
pCO2: 20 mmHg
HCO3⁻: 8 mEq/L
• Os eletrólitos são:
Na+: 135 mEq/L
K+: 4,8 mEq/L
Cl-:100 mEq/L
A cetonúria é fortemente positiva (+++/4+)
Considerando a apresentação clínica e os dados laboratoriais deste paciente, qual diagnóstico explica o grave distúrbio metabólico e qual a intervenção terapêutica que deve ser iniciada com urgência para reverter o processo fisiopatológico primário?
Obs.: Todo resultado positivo de teste HIV de triagem deve ser submetido ao teste confirmatório (complementares e coleta em uma nova amostra, segundo recomendações pelo Fluxo Min. Saúde (Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças / Min Saúde, ed. 2018).
O melhor teste para confirmar o resultado do teste de rastreio deste paciente é:
A hipótese clínica inicial é de meningite bacteriana aguda. Com base no conhecimento atual sobre o líquor nas meningites infecciosas, assinale a alternativa correta.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
Homem, 58 anos de idade, com histórico de gastrectomia total há 3 anos, procura atendimento com queixa de cansaço progressivo e parestesias em membros inferiores. O hemograma revela:

Diante do quadro clínico-laboratorial, qual o diagnóstico mais provável e o exame laboratorial inicial mais apropriado para confirmá-lo?