Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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Sobre a exacerbação da asma, considere as seguintes afirmativas:
1. São habitualmente desencadeadas por infecções bacterianas.
2. Corticoides sistêmicos podem ser utilizados no tratamento.
3. Omalizumab reduz a frequência das exacerbações em pacientes graves.
4. Antileucotrienos podem ser benéficos em alguns pacientes.
5. Roflimulaste deve ser utilizado no tratamento das exacerbações.
Assinale a alternativa correta.
( ) A incidência de pneumonias da comunidade (PACs) é maior nos extremos de idade.
( ) Alcoolismo, asma e institucionalização são fatores de risco para PACS.
( ) Pacientes com CURB-65 > 2 devem ser internados para tratamento.
( ) Curso de 5 dias de antibióticos pode ser suficiente para casos não complicados.
( ) Azitromicina é o antibiótico de escolha para pacientes idosos com comorbidades.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
( ) Em idosos, sinais e sintomas de pneumonia podem ser menos específicos, podendo não haver febre e tosse.
( ) Dor em abdome superior pode estar presente se houver envolvimento da pleura diafragmática.
( ) Leucopenia é comum nas pneumonias pneumocócicas.
( ) Empiema ocorre em < 5% dos pacientes com pneumonia.
( ) Hemoculturas são positivas em < 30% dos casos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
( ) A polissonografia é um exame que monitora variáveis fisiológicas durante o sono e é o padrão ouro para o diagnóstico de distúrbios respiratórios obstrutivos do sono.
( ) A faringe tem um papel importante na fisiopatologia dos distúrbios respiratórios do sono, uma vez que, como não há um arcabouço rígido envolvendo-a, torna-se vulnerável ao colabamento, dependendo das forças que nela atuam.
( ) Síndrome de resistência de vias aéreas superiores caracteriza-se por episódios recorrentes de obstrução parcial ou total da via aérea superior durante o sono, ocasionando dessaturação da oxiemoglobina e fragmentação do sono.
( ) Síndrome da apneia obstrutiva caracteriza-se por limitação ao fluxo aéreo, associado a despertares, em geral, com ausência de dessaturação significativa da oxiemoglobina, levando à fragmentação do sono e à sonolência excessiva.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
- Diminuição da expansibilidade e elasticidade em hemitórax esquerdo.
- Submacicez à percussão em 1/3 inferior do hemitórax esquerdo.
- Diminuição do murmúrio vesicular em 1/3 inferior do hemitórax esquerdo.
- Estertores finos audíveis principalmente em base HT esquerdo.
O diagnóstico clínico e o agente etiológico mais comum são:
Paciente do sexo masculino, de 36 anos, morador de rua. Refere há cerca de oito meses mal-estar, febre vespertina não aferida, sudorese, dispneia aos moderados esforços, tosse seca esporádica e perda de 7 kg no período. Nega tabagismo. Ao exame, apresentava-se em regular estado geral, eupneico, consciente. Ausculta pulmonar com redução de murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo associado com frêmito toracovocal diminuído e percussão com macicez no mesmo local. O raio X de tórax mostra velamento no terço inferior do hemitórax esquerdo, sem outras alterações.
Qual é a conduta indicada para diagnóstico desse caso?