Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 240

Q4061191

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061191 Medicina

Sobre deformidades da parede torácica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Asma pode estar presente tanto em indivíduos portadores de pectus excavatum quanto carinatum.

B

O pectus excavatum é mais comum em indivíduos do sexo masculino.

C

Uma das principais anormalidades encontrada em associação com o pectusexcavatum é a escoliose.

D

Não existe correlação entre pectus e alterações eletrocardiográficas.

E

O índice de Haller é calculado pela relação entre o máximo diâmetro transverso interno e a mínima distância entre a coluna e o esterno.

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Q4061189

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061189 Medicina

Paciente do sexo masculino, 72 anos, ex-tabagista, teve achado de massa tumoral em lobo inferior esquerdo, medindo 5,8 cm. Realizou estadiamento com tomografia e aferição dos linfonodos mediastinais. Seguem as descrições do laudo: linfonodo 7 = 1,4 cm; linfonodo 4e = 0,8 cm; linfonodo 4d = 1,3 cm; linfonodo 5 = 0,7 cm; linfonodo 6 = 0,8 cm. Sem outras lesões a distância. Baseado nessas informações, qual o estadiamento de acordo com a 8ª edição do sistema TNM?

A

IB

B

II B

C

III A

D

III B

E

III C

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Q4061188

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061188 Medicina

Quanto a ressecções pulmonares no câncer de pulmão, assinale a alternativa CORRETA.

A

A melhor indicação de uma ressecção sublobar encontra-se nos casos de tumores menores que 2 cm e centrolobulares.

B

O tratamento da hiperplasia adenomatosa atípica requer ressecção lobar como padrão.

C

A linfadenectomia mediastinal da cadeia subcarinal está indicada para todas as ressecções lobo-específicas.

D

A realização do lavado pleural, quando positiva, contraindica uma ressecção pulmonar.

E

O uso de metoprolol não reduz a incidência de arritmias no pós-operatório de ressecções pulmonares maiores, e dentre elas, a mais comum é a fibrilação ventricular.

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Q4061187

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061187 Medicina

Sobre estadiamento mediastinal no câncer de pulmão não pequenas células, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A ecobroncoscopia (EBUS) é recomendada como método inicial no estadiamento invasivo, mas não se presta quanto à subtipagem histológica e genotipagem.

B

Nos indivíduos com adenomegalias mediastinais suspeitas, com EBUS “negativo”, recomenda-se a realização de mediastinoscopia ou videomediastinoscopia.

C

Há indicação de estadiamento mediastinal invasivo, mesmo nos tumores não captantes à fluordeoxiglicose na tomografia com emissão de pósitrons (PET-FDG).

D

A videotoracoscopia é limitada quanto ao estadiamento mediastinal cirúrgico, pois não permite a avaliação das cadeias contralaterais.

E

A biópsia de Daniels limita-se à doença classificada como N3.

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Q4061186

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061186 Medicina

Sobre o sistema de estadiamento TNM 8ª edição no câncer de pulmão não pequenas células, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os tumores com invasão diafragmática são classificados com T4.

B

As lesões metastáticas extratorácicas únicas são ditas M1b.

C

A invasão tumoral do nervo laríngeo recorrente é definida como T3.

D

Os nódulos com invasão da pleura visceral são classificados como T2a.

E

O descritivo N2 se subdivide em N2a1, N2a2 e N2b.

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Q4061185

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061185 Medicina

Em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva e respiração de Cheyne-Stokes, tem-se como tratamento bem estabelecido para apneia central:

A

o tratamento da insuficiência cardíaca

B

CPAP nasal noturno

C

Acetazolamida

D

Marcapasso no nervo frênico

E

Oxigenioterapia por cateter nasal noturno

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Q4061123

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061123 Medicina

São indicações de ECMO-VV (membrana de oxigenação extracorpórea veno-venosa), EXCETO

A

Insuficiência respiratória aguda refratária aos tratamentos convencionais.

B

Ponte para o transplante de pulmão.

C

Fístula broncopleural.

D

Estado de mal asmático.

E

Insuficiência cardíaca crônica agudizada refratária aos tratamentos convencionais.

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Q4061099

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061099 Medicina

Homem de 69 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem para a primeira consulta ambulatorial. Espirometria recente com VEF1 pós-broncodilatador = 62%. Tem tosse pouco secretiva e alguns episódios de sibilância. Nega comorbidades e já cessou tabagismo há 5 anos. Perdeu seguimento médico prévio e a única medicação que usa por conta própria é salbutamol aerossol, 1 jato a cada 12/12h. Atualmente está com um escore que avalia dispneia mMRC = 3 e escore COPD Assessment Test (CAT) = 21. No último ano, teve 5 exacerbações da DPOC, sendo que permaneceu internado em duas dessas ocasiões. Hemograma com contagem de eosinófilos = 220 células/mm3.

Para este caso, assinale a alternativa que contempla a classificação clínica da DPOC, segundo o GOLD 2022 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) e a melhor conduta terapêutica.

A

Classificação GOLD C. Trocar o salbutamol por tiotrópio e beclometasona.

B

Classificação GOLD C. Trocar o salbutamol por salmeterol e budesonida.

C

Classificação GOLD D. Trocar o salbutamol por salmeterol e tiotrópio

D

Classificação GOLD D. Trocar o salbutamol por formoterol e teofilina.

E

Classificação GOLD B. Trocar o salbutamol por tiotrópio e budesonida.

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Q4061093

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061093 Medicina

Um homem de 74 anos no quinto PO de artroplastia de quadril é diagnosticado com TVP e tromboembolismo pulmonar. Nesse evento agudo, vários sinais, exames laboratoriais e de imagem têm valor prognóstico, como os listados abaixo, EXCETO:

A

Disfunção ventricular direita por ecocardiograma.

B

Peptídeo natriurético do tipo B.

C

D-dímero.

D

PA sistólica < 100 mmHg.

E

Troponina.

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Q4061091

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061091 Medicina

Em relação aos derrames pleurais, é INCORRETO afirmar que

A

a incidência de derrame pleural nas pneumonias varia de 36% a 57%, sendo sua presença considerada como um fator de pior prognóstico, com maior morbidade e mortalidade.

B

o primeiro passo diante da investigação é determinar se o líquido é um exsudato ou transudato, sendo o método mais utilizado os critérios de Light.

C

o critério de Light tem acurácia menor nos transudatos causados por insuficiência cardíaca em uso de diurético por mais de 48 horas.

D

a presença de glicose pleural < 60mg/dl indica um derrame parapneumônico complicado ou maligno. As menores concentrações de glicose no liquido pleural são vistas na artrite reumatoide e empiema.

E

no diagnóstico de câncer pleural, a biópsia da pleura às cegas tem uma sensibilidade de 80 % para o diagnóstico.

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Q4060835

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060835 Medicina

Lactente, 11 meses, feminino, trazida ao ambulatório com queixa de taquipneia em repouso há cerca de 4 meses. Aos 2 meses de vida, apresentou bronquiolite aguda, acompanhada ambulatoriamente. Após este episódio, permaneceu com episódios intermitentes e leves de sibilância durante 3 meses, que melhoraram sem tratamento. No entanto, foi observada, em consultas subsequentes, taquipneia, sem a presença de ruídos adventícios à ausculta respiratória. A investigação diagnóstica inicial adequada deve incluir

A

Broncoscopia

B

Ecocardiograma

C

Biópsia pulmonar.

D

Tomografia de tórax.

E

Endoscopia digestiva.

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Q4060834

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060834 Medicina

Pré-escolar de três anos comparece à emergência, com tosse há 4 dias, febre persistente acima de 38ºC há 2 dias e sonolência. Ao exame, observa-se palidez, toxemia, frequência respiratória de 50 irpm, tiragem difusa. Ausculta respiratória com murmúrio vesicular abolido em 1/3 inferior de hemitórax direito. A radiografia de tórax revelou uma área de condensação parenquimatosa e obliteração do seio costo frênico direito. Assinale a alternativa que indica a conduta antimicrobiana adequada.

A

Ampicilina

B

Cefalexina

C

Amoxicilina

D

Azitromicina

E

Vancomicina

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Q4060833

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060833 Medicina

As infecções agudas das vias aéreas superiores podem determinar quadros obstrutivos graves, que podem resultar em insuficiência respiratória aguda de início abrupto.

Sobre estas infecções e seu manejo, assinale a alternativa CORRETA.

A

Na supraglotite infecciosa há estridor, rouquidão, tosse ladrante e desconforto respiratório.

B

A realização da oximetria de pulso no crupe é extremamente útil, sendo encontrada estreita correlação do estado clínico com a hipoxemia.

C

O achado clássico da radiologia cervical de estreitamento da traqueia subglótica é patognomônico da síndrome crupe, sendo de grande valor a realização deste exame.

D

A etiologia viral do crupe é a mais comum, sendo os principais agentes os vírus parainfluenza, influenza e o vírus sincicial respiratório. Em crianças maiores de 5 anos, tem importância etiológica o M. pneumoniae.

E

O uso de adrenalina inalatória tem efeito dramático nos sintomas do crupe. Porém, como o seu efeito é breve (2 horas), e pode ocorrer “rebote” dos sintomas, após o seu uso, o paciente deve ser internado por, pelo menos, 24 horas.

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Q4060832

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060832 Medicina

A escolha do dispositivo inalatório para tratamento de asma deve ser individualizada e dinâmica, baseada no custo, facilidade de assimilação e manutenção da técnica de uso, assim como na avaliação criteriosa de fatores relacionados ao paciente, ao medicamento e ao próprio dispositivo. Portanto,

A

os nebulizadores ultrassônicos são recomendados para nebulizar suspensões, como os corticoides e antibióticos.

B

em crianças maiores de 6 anos e adolescentes, o uso do nebulizador deve ser preferido em relação ao inalador de pó (IP), por ter menor custo e menor risco de efeitos colaterais.

C

a deposição pulmonar média dos aerossóis pode variar muito, partindo de menos de 10% e podendo alcançar até 100% da dose nominal, quando a técnica é adequada.

D

nos inaladores de pó seco (IP), a desagregação do pó para se conseguirem partículas respiráveis depende da inspiração. Esta deve ser rápida, profunda e constante desde o início.

E

para utilizar os inaladores dosimetrados pressurizados (IDP) com o espaçador e peça bucal, deve-se disparar o IDP e inspirar pela boca, rápida e profundamente, seguida de pausa pós inspiratória de, no mínimo, 10 segundos.

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Q4060831

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060831 Medicina

As pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) e suas complicações representam importantes causas de morbimortalidade na população pediátrica.

Sobre estas complicações, assinale a alternativa CORRETA.

A

A tomografia de tórax é o exame de imagem mais sensível para avaliar o espaço pleural em crianças com PAC complicada.

B

O isolamento do agente etiológico das PAC complicadas, no sangue e no líquido pleural, por reação em cadeia de polimerase (RT-PCR), tem pior sensibilidade que a cultura.

C

A presença de hemorragia pulmonar, hemoptise e leucopenia são sinais de alerta para síndrome hemolítico urêmica, complicação comum da pneumonia necrosante.

D

A mudança do espectro de cepas pneumocócicas após a introdução da vacina antipneumocócica, o surgimento do S. aureus MRSA e o uso ampliado de TC de tórax são fatores relacionados com a incidência crescente de pneumonias necrosantes.

E

São características da falha da drenagem de tórax: piora do quadro respiratório da criança, persistência ou aumento da febre após 72h do procedimento, débito alto do dreno com persistência da imagem radiológica.

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Q4060648

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060648 Medicina

O hidrotórax hepático

A

requer a concomitância de ascite.

B

só acontece no lado direito.

C

está associado a anormalidades anatômicas do diafragma.

D

deve ser tratado com toracocenteses de repetição.

E

deve ser tratado com substâncias esclerosantes infundidas no espaço pleural.

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Q4060631

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060631 Medicina

Dentre as opções abaixo, identifique aquela que NÃO é comum ser encontrada na síndrome hepatopulmonar.

A

Cianose.

B

Baqueteamento digital.

C

Ortodeóxia.

D

PAP (pressão média de artéria pulmonar) acima de 30 mmHg.

E

Platpneia.

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Q4060306

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060306 Medicina

Hugo, 7 anos, foi atendido na emergência pediátrica com quadro de tosse persistente há 12h, com piora nas últimas 6h. Está gripado há 2 dias. Nega febre. Ao exame físico: Ausculta respiratória com sibilos bilaterais, tiragem intercostal, tempo expiratório prolongado. FR: 40ipm; Saturação O2 de 96% em ar ambiente. Fez corticoide oral em casa antes da chegada na emergência. Após a primeira hora de atendimento em que foi realizada b2 adrenérgico – 20/20 minutos – 3x (spray), ele persiste praticamente com a mesma clínica, porém sem piora.
A conduta a ser adotada agora é a seguinte:

A

Repetir ciclo de b2 adrenérgico.

B

Metilprednisolona.

C

Corticoide inalatório.

D

Sulfato de magnésio.

E

Xantina venosa.

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Q4060305

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060305 Medicina

Ana Ester, sete anos, é atendida no posto de saúde pelo médico do PSF, com uma história de tosse, cansaço e febre há seis dias, sem outras queixas. Ao exame, apresenta-se com estado geral regular, taquipneica, afebril, corada, acianótica, sem sinais de desidratação, tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Ausculta respiratória: diminuição de murmúrio vesicular em base direita, com estertores finos. FR=44 incursões por minuto, SatO2=95%. Restante do exame físico sem alterações. Iniciado amoxicilina. Após 72h, persistia febril, com aparecimento de tiragem intercostal e subcostal.
Qual a conduta mais adequada para esse caso?

A

Realização de radiografia de tórax, hemograma e proteína C reativa. Após resultado desses exames, definir se tratamento ambulatorial ou internamento.

B

Internamento e iniciar antibioticoterapia por via parenteral.

C

Manter amoxicilina e deixar antitérmico fixo e reavaliar com 48 horas, ou antes, se piora.

D

Modificar esquema para amoxacilina com clavulanato, orientação de aumentar a ingesta hídrica, além de solicitar reavaliação com 48 horas.

E

Substituir amoxacilina por macrolídeo, com orientação de reavaliar com 48 horas, ou antes, se piora clínica.

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Q4060304

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060304 Medicina

“A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é uma doença inflamatória, que afeta as vias aéreas de pequeno calibre, cursando com inflamação aguda, edema e necrose de células epiteliais do trato respiratório. O agente etiológico mais comum é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR).” Tratado de Pediatria/ SBP-2022.
Todos os fatores de risco listados abaixo indicam maior gravidade de BVA pelo VSR, EXCETO

A

Sexo feminino.

B

Bebês que nasceram com idade gestacional inferior a 37 semanas.

C

Comunicação interventricular com repercussão hemodinâmicas.

D

Ausência de aleitamento materno.

E

Truncus arteriosus.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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