Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 239

Q4061235

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061235 Medicina

Paciente obeso, HAS, DM, DPOC dá entrada em serviço de pronto-atendimento em insuficiência respiratória e é submetido à entubação orotraqueal no setor de emergência. Momentos depois, apresenta piora ventilatória, sendo diagnosticado com pneumotórax bilateral, submetido à drenagem pleural bilateral com melhora do quadro e identificado escape aéreo importante pelo dreno pleural direito. Pela suspeita de lesão traqueal, é submetido à broncoscopia com identificação de lesão de 3cm paratraqueal à direita cerca de 2cm da carena traqueal.
Diante do quadro acima e com equipe de cirurgia torácica qualificada, qual a melhor conduta para a situação acima?

A

Toracotomia esquerda

B

Broncoscopia intervencionista para aposição de prótese traqueal

C

Toracotomia póstero-lateral direita

D

Manter a drenagem torácica para tratar a lesão traqueal

E

Broncoscopia intervencionista para possível posicionamento do tubo endotraqueal

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Q4061232

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061232 Medicina

Em relação ao tratamento da estenose traqueal, assinale a alternativa em que não se deve operar como primeira escolha.

A

Nos casos de estenose por doença autoimune

B

Estenose traqueal pós-entubação

C

Estenose por sequela de tuberculose, já completado o tratamento clínico

D

Na estenose secundária à lesão traumática

E

Na re-estenose pós-cirurgia sem prévia

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Q4061231

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061231 Medicina

Paciente com lesão mediastinal (SUV 2) e captação em pet-ct em linfonodos paratraqueal esquerdo (SUV 9), sem outros achados. Levando em conta a perspectiva cirúrgica, qual o procedimento inicial para definir conduta?

A

Videotoracosopia

B

Mediastinoscopia vídeo

C

Broncoscopia

D

Laparoscopia

E

Cirurgia direto

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Q4061225

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061225 Medicina

Mais de 12 milhões de norte-americanos possuem DPOC e destes 2 milhões são portadores de enfisema pulmonar. Quando o valor do VEF1 é menor que 30% do predito, o risco de mortalidade em 3 anos é entre 40 e 50%. Diante deste fato, a cirurgia de redução do volume pulmonar surge como uma opção de tratamento nestes doentes. Sobre este procedimento, é CORRETO afirmar que

A

é necessária cessação do tabagismo por, pelo menos, 3 meses para a realização do procedimento.

B

pacientes portadores de IMC extremos não aumentam morbi-mortalidade.

C

nos dias atuais, a via de acesso continua sendo esternotomia mediana.

D

escape aéreo prolongado não entra como uma das principais complicações do pós-operatório.

E

volume residual maior que 150% do predito é uma indicação para a cirurgia.

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Q4061223

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061223 Medicina

Poucos centros no Brasil têm a capacidade de atender os pacientes que necessitam de transplante de pulmão, tanto pela complexidade destes pacientes quanto pela estrutura que tais hospitais necessitam ter para ofertar este procedimento. Mesmo com toda essa demanda, aproximadamente 4.500 transplantes foram realizados ao redor do mundo em 2019 em mais de 260 centros de referência.
Diante de um tema tão relevante é CORRETO afirmar que

A

pacientes oncológicos, independente da etiologia neoplásica, não são elegíveis para a realização do transplante de pulmão.

B

seja com carga viral detectada ou indetectável, os pacientes com HIV possuem contraindicações absolutas para o procedimento.

C

linfangioleiomiomatose entrou como indicação de transplante pulmonar no último consenso de 2021, pacientes com FEV1 < 30% devem ser referendados.

D

idade entre 65-70 entram como contraindicação absoluta, pela complexidade do procedimento.

E

pacientes pediátricos em ECMO não devem ser considerados para o procedimento, ou seja, não se deve usar o suporte extracorpóreo como ponte.

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Q4061219

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061219 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO faz parte da indicação de transplante pulmonar nos pacientes com COVID-19?

A

4-6 semanas pós início dos sintomas sem melhoras

B

Hipercapnia persistente

C

Evidência tomográfica de mais vidro fosco do que fibrose pulmonar

D

Paciente traqueostomizado

E

Em condição de reabilitação

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Q4061218

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061218 Medicina

Em relação às complicações tardias do transplante de pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A definição de BOS (Bronchiolitis Obliterans Syndrome) é um declínio persistente do VEF1 de pelo menos 20% em comparação com a média das duas melhores medidas pós operatórias, diagnosticada por biópsia transbrônquica com alta sensibilidade e especificidade.

B

CLAD (Chronic Lung Allograft Dysfunction) é a condição que o enxerto não mantém a capacidade funcional normal, havendo declínio progressivo. Esse termo é usado de forma genérica, não sendo uma condição única.

C

Disfunção diafragmática e doenças pleurais são causas específicas de CLAD relacionadas a condições extra-aloenxerto.

D

Restrictive Allograft Syndrome (RAS) assim com a BOS são fenótipos diferentes da CLAD.

E

No passado, essas complicações eram responsáveis por manter a sobrevida do transplante em 50% em 5 anos.

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Q4061216

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061216 Medicina

Texto associado

Caso 01

J.M.S. 58 anos, mulher, natural de Maceió-Alagoas, ex tabagista com carga tabácica 30 maços/anos, sem fumar há 1 ano quando piorou dos sintomas. Hipertensa controlada com apenas uma linha de medicamentos, nega diabetes e eventos cardiovasculares prévios. Acompanhada no ambulatório da Pneumologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz há alguns meses por dispneia progressiva, quando recebeu o diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica grave, segundo a classificação de GOLD mais recente. Clinicamente debilitada, com dependência de oxigênio nasal em 2 litros por minuto, foi encaminhada ao cirurgião do serviço para avaliação se há alguma proposta cirúrgica. Abaixo encontram-se os exames que a médica assistente já havia realizado junto com uma espirometria, evidenciando VEF1 com 38% do previsto para a paciente com relação VEF1/CVF <0,7, DLCO 40% e Volume residual 162% do previsto.

Utilize esses dados para responder a próxima questão.

Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Se Dona J.M.S. tivesse 60 anos, seria uma contraindicação absoluta tanto para transplante quanto para cirurgia redutora de volume pulmonar.

B

Nota-se claramente na imagem da cintilografia V/Q um padrão homogêneo que reforça os benefícios da cirurgia redutora de volume pulmonar.

C

Paciente tem critérios de referência ao serviço de transplante, já devendo ser listada de imediato.

D

Inicialmente, quando bem indicado, o transplante unilateral para DPOC era a escolha, sendo substituído pelo transplante bilateral, indicação atual, pela redução de complicações, como exemplo a hiper insuflação pulmonar do pulmão nativo.

E

Na atualização das recomendações em 2021, a gasometria arterial recebeu papel de maior destaque nos critérios que nas recomendações de 2014.

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Q4061215

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061215 Medicina

Conforme a III Diretriz para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologiae Tisiologia (2009), são sugeridas as seguintes indicações para o tratamento cirúrgico para tuberculose pulmonar, EXCETO

A

Tuberculose pulmonar multirresistente em doença ativa.

B

Hemoptise não controlada e ou de repetição em doença ativa ou sequelar.

C

Complicações como empiema, pneumotórax e fistula broncopleural em doençaativa.

D

Lesão pulmonar cavitária sintomática, colonizada por fungos em doença sequelar.

E

Nenhuma das alternativas acima.

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Q4061214

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061214 Medicina

Paciente 4 anos com quadro de infecção respiratória há 1 mês. Apresentou há21 dias dispneia e dessaturação. Foi encaminhado para urgência, na qual foi identificado derrame pleural volumoso à esquerda ao RX de tórax. Drenado hemitórax esquerdo com saída de volumosa quantidade de líquido purulento.Paciente apresenta melhora clínica e laboratorial e segue na enfermaria eupneico.

Ao RX de controle, não apresentou boa expansão pulmonar, sendo solicitado tomografia de tórax (imagem abaixo):

Q29.png (645×274)

Qual a melhor conduta nesse caso?

A

Drenagem pleural foi eficiente para a resolução do caso, indicado tratamento com antibioticoterapia guiada por cultura e retirar drenoapós término.

B

Drenagem pleural evidencia encarceramento pulmonar, indicado pleurostomia e antibioticoterapia para germes comunitários.

C

Drenagem pleural evidencia encarceramento pulmonar, paciente virgem de tratamento cirúrgico, indicado descorticação pulmonar eantibioticoterapia guiada por cultura.

D

Drenagem pleural evidencia pneumotórax, indicado drenagem em aspiração continua associada à antibioticoterapia guiada por cultura.

E

Nenhuma das alternativas acima.

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Q4061213

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061213 Medicina

Relativo ao achado tomográfico da imagem abaixo, qual achado radiológico e melhor conduta em paciente com episódios de hemoptise e bom status?

Q28.png (448×333)

A

Massa pulmonar, neoplasia; estadiamento clínico, invasivo domediastino e lobectomia.

B

Massa pulmonar, neoplasia; lobectomia com linfadenectomiaintraoperatoria.

C

Bola fúngica (aspergiloma); lobectomia.

D

Bola fúngica (aspergiloma); antifúngico e broncoscopia para controle dahemoptise.

E

Nenhuma das alternativas acima.

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Q4061212

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061212 Medicina

Relativo ao tratamento do abscesso pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.

A

O tratamento é primariamente clínico com antibioticoterapia prolongadade pelo menos 4 semanas.

B

O tratamento é primariamente clínico com antibioticoterapia de 7 a 14 dias.

C

O tratamento primariamente é ressecção pulmonar, associado com antibioticoterapia de 7 a 14 dias, que deve ser empregado para resoluçãomais precoce e sem sequelas.

D

O tratamento primariamente que deve ser empregado é drenagem percutânea do abscesso, associado com antibioticoterapia de 7 a 14 dias.

E

Nenhuma das alternativas acima.

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Q4061211

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061211 Medicina

Paciente, feminino, 20 anos, não tabagista, com passado de infecção de repetição há aproximadamente 6 anos. Internou no serviço motivado por umquadro de hemoptise de pequena quantidade há 1 semana.

Realizou Tomografia (imagem abaixo) e broncoscopia que foi identificado foco de sangramento no lobo inferior esquerdo. As pesquisas microbiológicas mostraram ausência de tuberculose ou infecção fúngica e crescimento de Staphylococcus sensível a quinolonas. Paciente hígida semlimitações funcionais ou respiratórias.

Q26.png (333×253)

Qual é a melhor resposta para cuidados e conduta terapêutica?

A

Descartar sequestro pulmonar e sinusopatias; tratar infecção vigente e programar Lobectomia inferior esquerda.

B

Descartar novamente tuberculose, é necessário teste IGRA para diagnóstico;tratamento empírico de tuberculostático após coleta do IGRA e uso de quinolonas para tratamento da infecção respiratória associada.

C

Descartar brônquicas aberrantes; tratamento da infecção e controle dosangramento com embolização de brônquicas.

D

Descartar necrose pulmonar; tratamento da infecção vigente e descorticaçãoI pulmonar.

E

Nenhuma das alternativas acima.

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Q4061208

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061208 Medicina

Sobre o risco da lesão do gânglio estrelado, qual complicação é esperada?

A

Anidrose facial, apraxia palpebral, exoftalmia e midríase homolateral.

B

Anidrose facial, ptose palpebral, exoftalmia e miose homolateral.

C

Hiperidrose facial, ptose palpebral, enoftalmia e midríase homolateral.

D

Anidrose facial, ptose palpebral, enoftalmia e miose homolateral.

E

Nenhuma das alternativas acima.

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Q4061205

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061205 Medicina

Sobre o derrame pleural neoplásico, analise as afirmativas abaixo:

I. A fisiopatologia do derrame pleural neoplásico decorre da obstrução dos linfáticos, especialmente na face pleural diafragmática e mediastinal associada ao aumento de secreção de líquido pela neoangiogênese das células neoplásicas implantadas na superfície pleural.
II. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e evitar a recidiva, através da pleurodese, quando indicada.
III. A pleurodese com talco é a melhor opção para o controle da recidiva do derrame e deve ser o tratamento de escolha por se tratar de um procedimento quase isento de riscos.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

II, apenas.

D

II e III, apenas.

E

todas.

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Q4061204

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061204 Medicina

Sobre a ocorrência de quilotórax, analise as afirmativas abaixo:

I. A causa mais comum nos adultos são as neoplasias.
II. Os sintomas de dispneia, dor torácica e tosse são muito frequentes.
III. A ligadura do ducto torácico deve ser a conduta de escolha, assim que diagnosticado oquilotórax.

Está CORRETO o que se afirma apenas em

A

I.

B

II.

C

III.

D

I e II.

E

I e III

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Q4061203

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061203 Medicina

Sobre os tumores de pleura, analise as afirmativas abaixo:

I. Os tumores primários da pleura são raros, sendo que a maioria destes é de origem benigna.
II. O mesotelioma pleural maligno tem grande associação com a exposição ao asbesto, sendo que cerca de 30% dos casos não tem relatos de exposição a este agente.
III. O diagnóstico de mesotelioma pleural maligno exige alto grau de suspeição, sendo um desafio até mesmo para a patologia.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q4061201

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061201 Medicina

Assinale a afirmativa CORRETA sobre os derrames pleurais parapneumônicos:

A

A fase exsudativa do derrame pleural se caracteriza pela resposta inflamatória pleural, comalteração de DHL, glicose ou PH no estudo do líquido pleural.

B

A fase fibrinopurulenta se caracteriza pelo aumento da turbidez no líquido pleural, em que ocorre um aumento do DHL e do número de leucócitos e, ainda, uma queda nos valores de glicose e PH. Radiologicamente podemos perceber nessa fase um derrame livre, geralmente com líquido com coeficiente de atenuação menor de -100 HU na tomografia computadorizada

C

A fase crônica ocorre após cerca de uma semana do empiema não tratado, quando o líquidopleural se apresenta de forma purulenta, com glicose e PH muito baixos.

D

O tratamento do derrame pleural parapneumônico na sua fase exsudativa pode serapenas através de uma drenagem pleural.

E

A videotoracoscopia deve ser guardada para casos em que há organização da cavidade (fasecrônica).

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Q4061197

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061197 Medicina

Sobre metástases pulmonares, analise as afirmativas abaixo:

I. Sempre representam estadio avançado de doença.
II. Seu manejo tem objetivo apenas paliativo.
III. Os implantes pulmonares secundários acometem mais frequentemente o pulmão direito, emseu lobo inferior.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I e III, apenas.

E

nenhuma afirmativa.

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Q4061196

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061196 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA.

A

O tumor primário não tem relevância na hipótese diagnóstica.

B

O exame mais sensível para seu diagnóstico é o Raio-X em PA.

C

Sintomas são muito frequentes, chegando a ocorrer em cerca de 80% doas casos.

D

A apresentação mais comum é a de nódulos periféricos com predomínio em lobosinferiores.

E

A neoplasia de mama é o tumor mais provável de evoluir com implantes secundários nospulmões.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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